1 Hvad er en mastektomi? Kirurgi Forklaret
En mastektomi er kirurgisk fjernelse af et bryst.
Langt størstedelen af mastektomier udføres på kvinder som behandling af brystkræft, selv om mænd kan udvikle brystkræft og kræver proceduren også. I nogle tilfælde kan en lumpektomi være en anden kirurgisk behandlingsmulighed for disse patienter. Dem med mere omfattende brystkræft kan kræve en bilateral mastektomi, som er fjernelsen af noget eller hele vævet i begge bryster.
Nogle mænd med en tilstand kaldet gynækomasti, hvor brystvævet bliver overudviklet, vælger en mastektomi til kosmetiske formål.
Der er flere typer mastektomier. Afgørelsen om, hvilken type mastektomi skal udføres, skal ske med bistand fra kirurgen, der udfører mastektomi, onkologen og plastikkirurgen, der udfører rekonstruktionen. Nogle teknikker kan muligvis ikke overvejes afhængigt af kræftens placering og sværhedsgrad. Patientens følelsesmæssige behov skal også vejes.
Beslutningen om at få brystrekonstruktion skal foretages før mastektomioperationen er færdig. Rekonstruktionen kan muligvis ske lige efter mastektomi eller senere.
Operationen udføres under generel anæstesi og varer normalt 2-3 timer, selvom det kan tage længere tid, hvis en procedure til fjernelse af lymfeknuder er planlagt eller rekonstruktiv kirurgi udføres umiddelbart efter mastektomi.
2Simple Mastectomy (Total Mastectomy)
En simpel mastektomi, også kendt som en total mastektomi, er en procedure, der fjerner alt brystvæv af det berørte bryst. Den mest almindelige form for operationen, der kaldes traditionel total mastektomi, omfatter fjernelse af areola og brystvorter. Imidlertid kan operationen udføres ved hjælp af hud- og brystvandsbesparende teknikker. Det efterlader også muskelen under brystet intakt.
Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en elliptisk snit 6 til 8 inches i længden, der begynder på indersiden af brystet, nær brystbenet, og strækker sig opad og udad mod armhulen. Skæringen kan også ændres for at fjerne arvæv fra tidligere procedurer, hvilket kan forbedre det kosmetiske resultat, hvis rekonstruktionen ønskes. Når brystvævet er fjernet, er snittet lukket med enten absorberbare suturer, som kroppen langsomt absorberer over tid, eller hæfteklammer, der fjernes under et kontorbesøg 10 til 14 dage efter operationen. Der kan også være en dræn, en enhed, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen for at fremme helbredelse og mindske hævelse på plads. Afløbet vil være under et bandage for at beskytte det kirurgiske sted og afløbsplaceringen. I de fleste tilfælde vil drænet fjernes under et kontorbesøg efter udskrivning fra hospitalet.
Når denne type mastektomi kombineres med en yderligere procedure til fjernelse af lymfeknuder under armen, kaldes den en
modificeret radikal mastektomi . Det kan også parres med en bryst rekonstruktion procedure.3Modified Radical Mastectomy
En modificeret radikal mastektomi er en type mastektomi, der kombinerer fjernelsen af alt brystvæv fra det berørte bryst med lymfeknudefjernelse fra armhulen på den berørte side af kroppen. Denne operation omfatter typisk fjernelse af både brystvorten og isolaen, men operationen kan udføres ved hjælp af hud- og brystvandsbesparende teknikker.
Som en simpel mastektomi udføres proceduren med en elliptisk snit på 6 til 8 inches i længden, der begynder på brystets inderside, nær brystbenet og strækker sig opad og udad mod armhulen. Skæringen kan også ændres for at fjerne arvæv fra tidligere procedurer, hvilket kan forbedre det kosmetiske resultat, hvis rekonstruktionen ønskes. Når brystvævet er fjernet, er snittet lukket med enten absorberbare suturer eller hæfteklammer, der fjernes under et kontorbesøg 10 til 14 dage efter operationen. Der kan også være afløb på plads for at mindske mængden af hævelse i området. Disse afløb er dækket med bandager for at beskytte snitstedet og afløbsplaceringen. Afløbene fjernes typisk efter kirurgens udladning under et rutinemæssigt kontorbesøg efter operationen.
4Radisk mastektomi (Halstedmastektomi). En radikal mastektomi, også kendt som en Halsted mastektomi, er ikke en almindeligt udført procedure. Selvom denne operation var det plejestandard i fortiden, er det nu kun udført på patienter, der har avanceret brystkræft, som har invaderet muskelvæggen under brystvæv.
Ligesom andre typer mastektomi, fjerner en radikal mastektomi alt det brystvæv, der er ramt af det berørte bryst. Det fjerner også alle lymfeknuderne under armen på den berørte side og musklen under brystet. Kun den hud, der kræves for at lukke snittet, er tilbage på plads.
Denne procedure anses ikke for nødvendig for patienter, hvis kræft ikke har invaderet musklen.
Denne operation betragtes som den mest desfigurerende af mastektomi-procedurerne, hvilket efterlader meget lidt væv andet end hud over ribbenbenene. Arret tilbage efter denne operation er 6 til 8 inches lang, med nok hud tilbage til at lukke snittet med suturer eller hæfteklammer.
Kirurgen kan også placere afløb i områderne kirurgi, som som i de øvrige procedurer vil blive dækket for beskyttelse og senere fjernet af kirurgen under et rutinemæssigt kontorbesøg.
5Nipple- og hudbesparende mastektomiteknikker
Nippel- og hudbesparende teknikker kan bruges i kombination med de fleste mastektomioperationer for at bibeholde mere hud end det er gjort i en traditionel mastektomi. En generel retningslinje for at holde brystvorten, areolaen og yderligere hud er dette: Kræftområdet skal være mindst to centimeter væk fra vævet, der skal reddes. Derfor vil en patient, hvis kræft påvirker huden eller brystvorten, ikke være en kandidat til at have disse væv tilbageholdt efter operationen.
Hudbesparende mastektomi
Denne teknik bevarer brystets hud, men ikke brystvorten og isolaen, som fjernes. Brystvævet fjernes derefter gennem dette område. For kvinder med store bryster kan der laves et yderligere snit for at lade brystvævet fjernes, men langt størstedelen af huden efterlades efter operationen.
brystvorter sparsom mastektomi
indsnittet for at fjerne brystvævet er lavet rundt omkring i brystbenet, hvorved både brystvorten og areola bevares. Denne procedure, som den hudbesparende procedure, kan resultere i et større snit end nødvendigt i den traditionelle procedure, især hvis brystet er stort i størrelse.
Total hudbesparende mastektomi
Denne procedure, også kendt som en subkutan mastektomi, bevarer ikke kun brystets hud, men også brystvorten og isolaen. Indsnittet til at fjerne brystvævet kan placeres i folden under brystet, hvor det ikke let kan ses, når det er helet, eller indsnittet kan laves omkring areolaen.
6After mastektomi kirurgi Genopretningen fra mastektomi kirurgi begynder i PACU eller efter anæstesi, hvor patienten overvåges, mens anæstesi lægemidler slides. Derefter føres patienten til et hospitalrum, hvor de kan overvåges for problemer i 34 til 48 timer efter operationen. Under genoprettelsen vil de første 2 til 3 dage være den mest smertefulde, med smerten lempe noget hver dag derefter. Det er bedst at undgå enhver form for aktivitet, der omfatter en hoppende bevægelse, såsom løb, i løbet af genoprettelsesfasen. Løftning er afskrækket på dette tidspunkt, ligesom det hæver armene over hovedet, hvilket kan lægge en belastning på snit og forårsage øget smerte.
Depression efter diagnosen af brystkræft, med eller uden kirurgi, er et problem for mange patienter. Depression kan gøre det svært for en patient at komme sig fra operationen eller deltage i beslægtet beslutningstagning. Det kan også øge den træthed, patienterne føler efter operation samt kemoterapi og stråling. Det er let at forvirre symptomerne på en normal genopretning fra kirurgi, så det er vigtigt at være bekendt med symptomerne på depression.
Fysisk bør en patient uden kirurgiske komplikationer kunne vende tilbage til kraftig aktivitet inden for 6 til 8 uger, hvis yderligere behandlinger ikke forårsager for meget træthed. Tilbagevendende til et sexliv efter en mastektomi bør også være muligt på det tidspunkt, hvis det ønskes.
Patienter, der vælger ikke at have genopbygning, kan have brug for proteser, der skaber balance mellem et naturligt bryst og en bryst, der er fjernet. Der er mange mastektomi-produkter til rådighed, primært online, herunder bh’er, brystformer og badetøj.
Ud over operationen har de fleste patienter strålebehandling, kemoterapi eller en kombination af begge. Afgørelsen er baseret på kræftens krænkelse, patientens ønsker og onkologens mening.
