Hvis du overvejer vægttabkirurgi, er du sikkert klar over mavemuskroppen, en permanent kirurgisk mulighed for behandling af fedme. Mavens ærme, der også er kendt som vertikal muffe, er i øjeblikket den mest populære bariatriske (vægttab) procedure, hvor over halvdelen af patienterne vælger denne type operation for deres behandling.
Hvad er Gastric Sleeve Surgery?
Den gastric sleeve procedure er ganske enkelt en procedure til dramatisk at reducere maven evne til at holde mad. Ved at reducere størrelsen af maven til ca. 20 procent af sin oprindelige størrelse, reduceres mængden af mad, som kan forbruges i et måltid, dramatisk. For de fleste patienter er vægttab et naturligt resultat af dette betydelige fald i mængden af mad, der kan indtages.
History of Gastric Sleeve
Mavens ærme blev oprindeligt udført som den første del af en mere kompleks operation kaldet duodenal switch (DS). Duodenalomskifteren blev ofte udført i to trin, hvor mavearmdelen af operationen først blev udført for at formindske størrelsen af maven. Så uger eller måneder senere blev resten af operationen udført, en procedure, der reducerede mængden af tyndtarmen, der er i stand til at absorbere mad.
Kirurger fandt ud af, at patienter, der havde den første del af operationen afsluttet tabt, selvom de ikke havde den anden fase af operationen udført.
De bemærkede også, at patienter tabte vægt i ugerne eller månederne mellem at have ærmeproceduren udført, og den anden procedure, der ændrede tyndtarmene, der blev gennemført.
Notering af disse resultater med mavearmkirurgi, begyndte kirurger at undersøge proceduren som en selvstændig kirurgisk behandling for fedme.
Muffen var især af interesse, fordi proceduren er mindre risikabel end tarmdiverterende del af operationen. Muffen har også færre komplikationer end omgangbåndet og om det samme langsigtede vægttab som de mere invasive og høj risiko gastrisk bypass-procedurer.
Mens ti års data endnu ikke er tilgængelige, er de tidlige resultater fremragende og tyder på, at mavearm er blandt de sikreste bariatriske operationer med de laveste langsigtede komplikationer, når de udføres uden den duodenale omskifter del af proceduren.
Hvorfor gastrisk ærme udføres
Den gastric sleeve procedure er en permanent ændring i størrelsen af maven med det formål at forårsage en dramatisk ændring i en overvægtig persons overvægt. Vægttab alene er ikke den eneste grund til at proceduren er færdig, da bivirkningerne af vægttab kan være målet for nogle individer.
Ud over at opnå vægttab, oplever nogle enkeltpersoner også disse ændringer:
- Et dramatisk fald i usundt lavtæthedslipoprotein (LDL eller dårlig kolesterol) sammen med en bemærkelsesværdig stigning i højdensitetslipoprotein (HDL eller godt kolesterol). Forbedringen i HDL skyldes også den øgede udøvelse af de fleste mavemuskler, der opnås efter operationen.
- Højt blodtryk styres ofte eller endda fuldstændigt helbredt af vægttab efter bariatrisk kirurgi. Ændringen i kost sammen med et fald i overvægt betyder ofte, at blodtryksmedicin ikke længere er nødvendigt for at holde niveauerne under kontrol eller på normale niveauer.
- type 2 diabetes kan være meget nemmere at behandle eller endda blive helbredt med vægttab og livsstilsændringer. I modsætning til type 1 diabetes, hvor patienten ikke fremstiller insulin og har brug for insulin i form af medicin, kan type 2-diabetes i mange tilfælde behandles effektivt ved livsstilsændringer. Selv patienter, der ikke er helbredt efter operationen, finder typisk deres sygdom langt lettere at kontrollere efter vægttab.
- Søvnapnø, en tilstand, der får en person til at stoppe med at trække vejret gentagne gange i søvn, er ofte helt helbredt af vægttab. For patienter, der når en normal kropsvægt eller taber nok vægt til at blive betragtet som overvægtige snarere end fede, kræver søvnapnø ikke længere behandling. Som en ekstra bonus går snorken ofte helt væk eller forbedres især.
- Fælles smerte forbedres ofte ved at reducere belastningen placeret på leddene, hvilket betyder, at vægttab er en af de bedste ting, der kan gøres for kronisk ledsmerter og smerter.
Hvordan gastrisk ærme hjælper vægttab
Mens mavens ærme reducerer mængden af mad, som en person er i stand til at spise i et måltid, virker mavearmsprocessen på flere måder, som måske ikke er lige så indlysende som reduktionen i maveformat. De fleste patienter rapporterer et fald i følelser af sult på grund af operationen, hvilket kan ændre hvordan ghrelin, sulthormonet frigives. De har ikke længere følelsen af sult eller har disse følelser sjældnere eller med mindre intensitet efter operationen. Derudover føler de fleste folk fyldt med langt mindre mad, end de gjorde før operationen.
Indstilling af forventninger til vægttab
Den typiske gastrisk muffepatient kan forvente at tabe 50 til 80 procent af deres overskydende vægt efter operationen. Overvægt er den vægt, de bærer, der er over deres beregnede normale kropsvægt. For eksempel, hvis en patients normale kropsvægt skal være 150 pund og de vejer 350 pund, har de 200 pund af overskydende kropsvægt. De kan forvente at tabe 50-80 procent af deres overskydende kropsvægt, hvilket betyder et anslået tab på 100 til 160 pund i de to år efter operationen.
Patienten har betydelig kontrol over det samlede vægttab efter operationen. De, der starter en øvelsesplan og holder fast i det, er mere tilbøjelige til at miste en højere procentdel af overskydende vægt, ligesom de, der nøje overvåger deres fødeindtagelse, ved at spore, måle og veje deres mad.
Kvalificering af mavekirurgi
Hvis du undrer dig over, om du kvalificerer dig til mavearmkirurgi, skal du begynde med at beregne dit BMI. BMI, eller body mass index, er en måling der bruges til at vurdere vægten. BMI er ikke et godt værktøj hos meget muskuløse individer, men er pålidelig for overvægtige personer, der forsøger at bestemme en passende målvægt eller for at bestemme sværhedsgraden af fedme.
En kalkulator er tilgængelig her, eller du kan bruge denne formel: multiplicér din vægt i pund med 703. Del dette nummer med din højde i inches x din højde i inches.
Hvis dit BMI nummer er 40 eller højere, kvalificerer du dig til mavekirurgi baseret på din vægt.
Hvis dit BMI nummer er mellem 30 og 39,9, kan du kvalificere dig til mavekirurgi, hvis du har et ekstra problem, der er forårsaget eller forværret af fedme, såsom højt blodtryk, type 2 diabetes, søvnapnø eller andre tilstande.
- Hvis dit BMI nummer er 29,9 eller lavere, kvalificerer du dig ikke til mavekirurgi eller andre typer af bariatriske operationer.
- Kvalificering til operation og godkendelse til operation, eller at være en god kandidat til en procedure er meget forskellige ting. Kvalificering er det første skridt for at blive kandidat til en bariatrisk procedure, men det betyder ikke, at kirurgi er passende. For at afgøre, om du er en god kandidat til operation, skal du tale med en bariatrisk kirurg.
- Finde en kirurg
En stor bariatrisk kirurg er en kombination af begavede kirurgiske evner og et ønske om at hjælpe mennesker sammen med empati for, hvad fedmefolk oplever. En kirurg skal også give patienterne et sundhedshold, der går ud over operationen og leverer de værktøjer, patienterne skal trives efter operationen.
Uden god uddannelse fra sundhedsholdet har du måske ikke et godt resultat. Uden dygtige hænder kan du opleve flere komplikationer end andre patienter, og nogle af disse komplikationer kan være betydelige eller endda livstruende.
Af disse grunde og mange andre er det vigtigt at vælge din kirurg klogt. For det første vil du være på udkig efter en kirurg, der har udført ikke dusinvis eller hundreder af mavearmoperationer, men tusinder. Dernæst vil du være på udkig efter en person, der har en stærk rekord af succesfulde patienter både på lang sigt og på kort sigt med minimal komplikationer som infektioner efter operationen.
Bestemt spørg dine venner og familiemedlemmer, som de anbefaler, men sørg for at tjekke med lægekortet i din stat for enhver disciplinær handling. Sørg også for at kirurgen er blevet korrekt uddannet til at udføre vægttabsoperation ved at fuldføre et fællesskab i bariatrisk kirurgi.
Kostpris for gastrisk ærme
Kostprisen for mavemuskelproceduren varierer meget med forsikringsdækning og området i det land, hvor kirurgi udføres. Prisen på operationen kan variere med mere end $ 20.000 fra en stat til den anden, og forsikringspolicer varierer meget efter hvad der er dækket.
Nogle forsikringer har en bariatrisk kirurgi udelukkelse, hvilket betyder, at vægttab operationer aldrig betales af politikken, uanset kvalifikationer. Du kan afgøre, om din politik dækker disse operationer ved at ringe til nummeret på bagsiden af dit forsikringskort og spørge om dækning.
Hvis forsikringen betaler for operationen, betaler den gennemsnitlige patient stadig flere tusind dollars ude af lommen. Uden forsikring er omkostningerne ofte over $ 20.000. Den typiske patient finder typisk, at operationen betaler sig inden for få år med faldet i omkostningerne forbundet med sundhedspleje og medicin, da deres sundhed forbedres.
Gendannelsestid efter mavekirurgi
Den typiske patient kan vende tilbage til arbejde to til tre uger efter operationen, hvis deres job kun kræver mild aktivitet. De fleste vil ikke kunne vende tilbage til deres fulde vifte af aktiviteter, især anstrengende motion, i fire til seks uger efter operationen. Når genoprettelsesfasen er afsluttet, opfordres motion til at maksimere den langsigtede succes af proceduren og øge vægttabet.
I de indledende faser af genopretning er fødevaren begrænset i både mængde og type. I starten er meget små mængder væske den eneste mad tilladt, og i løbet af de næste flere uger genindføres almindelig mad i kosten. Proceduren forlader forbindelsen til tarmen intakt, så dumping syndrom er ikke et problem som det kan være med andre operationer, men simple kulhydrater undgås stadig i løbet af denne tid.
Gastric Sleeve Procedure
Den gastric sleeve procedure udføres under generel anæstesi og gøres laparoskopisk ved brug af minimalt invasive teknikker. Når patienten er i søvn, begynder kirurgien med mindst tre små indsnit, herunder en skjult i navlen. Et lys, kamera og kirurgiske instrumenter indsættes i disse små snit og kirurgen skærer væk størstedelen af maven og efterlader en del af maveformet som en banan for at forbinde spiserøret til den første del af tarmen, der kaldes tolvfingertarmen.
Indsnitslinjen, hvor maven blev skåret væk, er lukket med hæfteklammer og suturlinjen kontrolleres for at sikre, at den ikke lækker. Det overskydende mavevæv fjernes gennem et af snitene. Kirurgen fjerner instrumenterne, lukker indsnittene med klæbestrimler i de fleste tilfælde, og patienten får lov til at vågne af anæstesi i genopretningsområdet.
Risici, komplikationer og bivirkninger af mavearmkirurgi
Alle operationer har risici, og mavens ærme er ingen undtagelse. Mens mavemuskelen er mindre risikabel end andre bariatriske operationer, er der mulige bivirkninger og komplikationer, der kan opstå i dagene eller endog år efter operationen. Ud over de kendte risici ved anæstesi og de generelle risici ved kirurgi, kan mavearmsproceduren føre til yderligere bivirkninger og komplikationer.
Kortvarige problemer efter mavearmkirurgi indbefatter:
Suturlinjeafbrydelse, en alvorlig tilstand, hvor linjen, hvor maven blev skåret og syet sammen igen, begynder at lække, hvilket tillader maveindhold – herunder mad og mavesyre – at lække i maven
Blodpropper kan opstå som følge af, at patienten stadig er under operation i flere timer, en kendt risikofaktor for dannelse af blodpropper.
- Blødning er typisk mindre efter operationen, men kan være mere alvorlig, hvis der er en alvorlig komplikation
- Kvalme og opkastning
- Infektion af det kirurgiske område
- Langtidsproblemer efter mavearmkirurgi:
- Strictures er indsnævrede områder i maven, der gør det vanskeligt for fødevarer og væsker at passere igennem, kan danne sig langs snitlinjen i maven
GERD, eller gastroøsofageal reflukssygdom, er et problem, hvor mavesyre bevæger sig baglæns, sprøjter op i spiserøret, der ofte forårsager halsbrand. Dette falder typisk med vægttab. Vitamin- og mineralmangel er mindre tilbøjelige til at ske med mavemuskulatur end andre typer vægttaboperationer, men det er stadig muligt på grund af faldet i forbruget af fødevarer. De fleste mennesker kræver et multivitamin og kan kræve receptpligtige tilskud.
- Gallestener er almindelige med hurtigt vægttab og er mest sandsynligt, at de dannes i månederne efter operationen, når vægttabet sker hurtigst. Pludselige, svære, højre øvre mavesmerter efter spisning skal behandles hos en sundhedsudbyder og kan indikere, at der opstår en galdeblæreangreb.
- Sagging hud er mere sandsynligt med større og hurtigere vægttab, og kan føre til yderligere operationer for at få overskydende hud fjernet permanent, når vægten er stabiliseret.
- Forberedelse til succes
- Vægttab kirurgi er på ingen måde "den nemme måde" at tabe sig, men det er et permanent redskab til at reducere den samlede mængde mad, som en person kan forbruge. Selv det værktøj kan misbruges, og med kronisk overspisning kan stomens størrelse strække sig for at rumme meget større mængder mad end beregnet.
- Langsigtet succes afhænger helt af en vilje til at skabe nye vaner, stoppe adfærd, der førte til fedme, og for at opretholde disse ændringer på lang sigt. De mest succesfulde individer skaber et system af ansvarlighed i deres liv ved at arbejde tæt sammen med venner, familie og endda professionelle sundhedsudbydere for at opretholde gode vaner dag til dag.
Patienterne vil i første omgang arbejde sammen med en diætist eller ernæringsekspert før og efter deres operation, men nogle individer vil gøre et punkt for at fortsætte et forhold med ernæringspersonalet til målindstilling samt vedligeholdelse af deres vægttab. Blandt de anbefalede værktøjer er daglig sporing af fødeindtag, som f.eks. En online dagbog eller en fødevarebog. Calorie tælling kan også være nødvendigt for dem, der har tendens til at overvære eller spise tankeløst.
For mange er det regelmæssigt at deltage i en bariatrisk supportgruppe en glimrende måde at holde styr på og finde folk, der deler oplevelsen af bariatrisk kirurgi og livet efter operationen. Venner og familie kan også yde støtte, men kan ikke altid følge med de ændringer, der sker.
Motion er en nøgle komponent i vægttab og vedligeholdelse, og bliver et stort fokus for mange patienter. For at holde styr på, nogle bruger personlige trænere, andre har et sæt tidsplan for motion, og gruppeklasser kan gøre motion mere af en social oplevelse. Etablering af fitnessmål kan være lige så vigtig eller vigtigere end skalabaserede vægttabsmål.
Emosionelle problemer og mavekirurgi
Det er vigtigt at vide, at der er betydelige følelsesmæssige problemer, der kan ledsage enhver form for vægttabprocedure og følgende vægttab, der opstår. For personer, der bruger spisning som coping-mekanisme, kan det være udfordrende at finde en ny måde at tilpasse og håndtere stress uden mad på. Det er vigtigt at finde sunde udsalgssteder for stress, da patienter risikerer at vende sig til usunde måder at håndtere, herunder stoffer og alkohol.
For andre patienter kan vægttabet udløse ustabilitet i forhold, og bariatriske patienter har en højere skilsmissesats i årene efter operationen end den gennemsnitlige person.
At finde sunde måder at klare, såsom motion eller kvalitetstid for dig selv, vil være nøglen til langsigtet succes. Åbn og fjern kommunikation med venner og familie kan også være nyttigt, ligesom bariatriske supportgrupper. Nogle kilder til stress kan forventes, såsom bekostning af at udskifte tøj gentagne gange på grund af vægttab, mens andre, som at indse, at de blev diskrimineret, mens de er overvægtige, kan være sværere at håndtere.
Mange patienter rapporterer at føle sig harmløse, når andre udtrykker en romantisk interesse, der ikke var til stede, da de var overvægtige. Disse problemer og mange andre kan komme op i måneder og år efter operationen. Brug af de tjenester, der tilbydes af din bariatric klinik, såsom gruppeterapi, eller endda at søge individuel terapi kan være nyttige, når du behandler disse problemer.
Vægt genvinde
Vægtstigning er en af de ting, som bariatriske patienter frygter mest. At arbejde så hårdt, at have kirurgi, at gøre timevis motion kun for at opleve vægtøgning er en kilde til sorg og frustration. Nogle patienter går op på vægten, typisk omkring tre til fire år efter operationen.
Fem år efter operationen har de fleste patienter opretholdt et vægttab på 50 procent af deres overvægt, hvilket er langt bedre end intet vægttab overhovedet, men denne statistik er en kilde til frygt for mange. Slipper tilbage i gamle vaner, spiser større måltider, ikke fokuserer på rene og sunde fødevarer og især drikker kalorier er kilder til vægtforøgelse.
Vægtøgning er på ingen måde permanent og kan besejres, selvom det er den frygtede post-bariatrisk operation, at patienterne frygter. For de fleste bariatriske patienter fortsætter kampen mod fedme – eller i det mindste den igangværende indsats for at spise med omtanke – lang tid efter opsvinget fra operation.
Et ord fra Verywell
Beslutningen om at få mavemuskirurgi er en alvorlig og betyder en permanent forandring med en stor del af maven, der fjernes. Det er også et langsigtet engagement i en sund livsstil, da kirurgi alene ikke vil føre til langsigtet godt helbred.
Kirurgi er et værktøj, men det sande vedvarende vægttab sker, når patienten vælger at vedtage gode vaner og opgive dårlige for resten af deres liv. Dette kan være udfordrende efter operationen, men de fleste patienter vil fortælle dig, at den egentlige udfordring er at forblive i en sund vægt år efter operationen og at opretholde gode vaner.
