Fødevareproteininduseret enterocolitis syndrom (FPIES) rammer typisk spædbørn og småbørn og forårsager symptomer på opkastning og blodig diarré, der fører til dehydrering og chok efter forbrug af visse fødevarer.
Når symptomerne er kroniske, kan FPIES føre til vægttab og mangel på passende vækst. FPIES er forårsaget af en immunreaktion på grund af almindelige fødevarer og skyldes ikke en sand allergisk reaktion.
FPIES kan forveksles med fødevareallergier, da reaktionen opstår efter forbrug af visse fødevarer; Men da de fleste børn med FPIES ikke gør allergiske antistoffer mod udløsermad, er allergitestene ikke nyttige.
Symptomer på FPIES
Symptomer på FPIES opstår oftest inden for et par timer efter at have spist triggeren. Gentagne episoder med alvorlig opkastning begynder inden for tre timer efter at have spist den forårsagende mad og diarré inden for fem timer. Barnet får hurtigt dehydreret, kan have lavt blodtryk og er sløv. Barnet kræver ofte nødpleje, og det er almindeligt, at barnet bliver diagnosticeret med sepsis.
Mens FPIES kan efterligne fødevarallergier, består symptomer typisk kun af gastrointestinale symptomer, med andre organsystemer upåvirket. For eksempel resulterer alvorlige fødevareallergier ofte i symptomer på elveblod og hævelse af ansigtet og kan forårsage åndedrætssymptomer som hoste eller hvæsen.
Disse allergiske symptomer forekommer også meget hurtigere, at disse symptomer ses i FPIES – oftest inden for få minutter at spise aftrækkeren mad, snarere end timer.
Fødevarer, der skyldes FPIES
Der er en række fødevarer, der er rapporteret at forårsage FPIES – oftest rapporteret omfatter mælke- og sojabaserede modermælkserstatninger.
Mange spædbørn med FPIES vil reagere på både mælk og soja. Reaktioner på modermælkserstatninger forekommer sædvanligvis før 1 år, ofte inden for et par uger med at indføre formlen.
FPIES er også blevet rapporteret at forekomme med faste fødevarer, især kornkorn, bælgfrugter og fjerkræ. Andre fødevarer rapporteret at forårsage FPIES omfatter sød og hvid kartoffel, forskellige frugter, fisk og skaldyr. Den mest almindelige faste fødevare, der forårsager FPIES, er riskorn, selv om mange andre kornkorn er blevet rapporteret. Børn med FPIES til et kornkorn har 50% chance for at udvikle FPIES til et andet kornkorn. Æg kun forårsager sjældent FPIES.
Det er sjældent for et barn over 1 år at udvikle nystartede FPIES til en nyligt introduceret mad; undtagelsen er for fisk og skaldyr, der har været kendt for at forårsage FPIES selv hos ældre børn og voksne.
Diagnostisering af FPIES
Det er almindeligt for FPIES at gå uden diagnose i uger til måneder, og symptomerne skyldes ofte maveinfluenzaen (viral gastroenteritis), sepsis eller endda fødevareallergi. Allergitest er dog normalt negativ, og klassisk "hypoallergen" fødevarer som ris og fjerkræ overses ofte som en mulig årsag.
Derfor foretages diagnosen FPIES normalt klinisk, da der ikke er nogen diagnostisk test til rådighed til bekræftelse af diagnosen, kort for at udføre en oral fødevareudfordring, hvilket normalt ikke er nødvendigt.
Nogle forskere har fundet ud af, at patchprøver til fødevarer kan være nyttige for at bekræfte diagnosen og muligvis være nyttige til at bestemme, hvornår et barn har udgroet FPIES.
Behandling
Undgåelse af udløserfødevarer, samt undgåelse af andre fødevarer, der vides at forårsage FPIES, er hovedrolle for behandlingen. Hvis barnet har FPIES, der er forårsaget af en mælkbaseret modermælksammensætning, bør sojablandingen også undgås, da et barn vil opleve symptomer på begge fødevarer ca. 50% af tiden. Hvis det er muligt, anbefales eksklusiv amning og bør løse problemet.
Hvis modermælkserstatninger anvendes, er de meget hydrolyserede formler (såsom Alimentum og Nutramigen, hvor mælkeproteinet er opdelt i små stykker) de valgte formler til spædbørn med FPIES.
Undgåelse af kornkorn, fjerkræ og bælgfrugter anbefales også. De fleste frugter og grøntsager er ikke ofte et problem og tolereres typisk hos børn med FPIES.
Når symptomer opstår, skal der søges behandling i et akutrum på grund af symptomernes sværhedsgrad. Intravenøse væsker og kortikosteroider kræves ofte til akut behandling af FPIES symptomer. Injicerbar epinephrin gives ofte, selv om den har meget ringe fordel for behandlingen af FPIES.
På hvilken alder løser FPIES?
Typisk løses FPIES efter 3 år, hvilket betyder, at barnet sandsynligvis vil kunne tolerere de skyldige fødevarer efter denne alder. Forældre bør dog ikke forsøge at bestemme, om barnet kan tolerere maden hjemme. Snarere kan en allergiker vælge at udføre en mundtlig fødevareudfordring under nært medicinsk tilsyn, som f.eks. På lægehus eller på hospitalet. Det anbefales, at disse orale fødevareudfordringer udføres med et intravenøst kateter, således at intravenøse væsker og kortikosteroider kan indgives, hvis det er nødvendigt.
Lær om allergi mod modermælkserstatninger.
