Kemisk talende er salicylater saltet eller esteren af salicylsyre. De fleste af os ved, at aspirin er afledt af salicylsyre. Aspirin er kemisk kendt som acetylsalicylsyre. Salicylater er opdelt i to grupper, acetyleret og ikke-acetyleret. Mens aspirin acetyleres, indbefatter eksempler på ikke-acetylerede salicylater disalcid (salsalat), trilisat (cholinmagnesiumtrisalicylat) og pepto-bismol (vismutsubsalicylat).
En anden, kaldet Dolobid (diflunisal), er ikke længere tilgængelig i USA.
Hvordan salicyater anvendes
Fandt naturligt i visse planter, såsom hvidpilbark og blade af vintergrønne, blev salicylater antaget at have en beskyttende virkning mod insekter og plantesygdomme. I 1860 blev salicylsyre syntetiseret kemisk, hvilket førte til mere udbredt anvendelse. Medicinsk har salicylsyre smertestillende (smertelindrende), antiinflammatoriske og anti-pyretiske egenskaber. Og fordi det kan lindre smerte såvel som reducere betændelse og feber, syntes salicylsyre som Trifecta af medicin. Imidlertid kan salicylsyre forårsage gastrointestinale problemer ved doser, der er nødvendige for at udføre dette respons. Hvis der indtages i store doser, der er større end hvad der er ordineret til en terapeutisk virkning, kan salicylsyre være toksisk. Derudover kan nogle mennesker være allergiske over for salicylsyre. Bortset fra dets anvendelse i medicin anvendes salicylater i mad konserveringsmidler, i antiseptika, og har andre egenskaber, der hjælper med at forhindre bakterievækst, dræbe svamp og skrælle bort død hud (keratolytisk som i Kerasol).
Gastrointestinal og kardiovaskulær risiko forbundet med salicylater
I modsætning til aspirin, som hæmmer blodpladeaggregering og dermed øger risikoen for blødning, har ikke-acetylerede forbindelser meget mindre effekt på blodplader. Som følge heraf er de mindre tilbøjelige til at forårsage blødning eller blødende sår i doser, der er nødvendige for at mindske inflammation og smerte ved leddegigt.
På den anden side er der i det mindste ingen sammenligning med aspirin med lav dosis, der understøtter, at ikke-acetylerede salicylater er hjertebeskyttende. Faktisk kan, ligesom alle andre NSAID’er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) deres anvendelse øge risikoen for alvorlige kardiovaskulære trombotiske hændelser, såsom et hjerteanfald.
Ifølge rheumatologen, Scott J. Zashin, MD, "Hvorvidt aspirin med høj dosis er så kardioprotektiv som aspirin med lav dosis, er ikke undersøgt. Derudover er der efter min viden ikke offentliggjort undersøgelser, der sammenligner effektiviteten eller gastrointestinale sikkerhed af de ikke-acetylerede salicylater og COX-2-inhibitorerne. "
Undersøgelser, der kan findes vedrørende salicylater tendens til at være ældre. En undersøgelse offentliggjort i Journal of Rheumatology sammenlignede effektiviteten af salsalat (et ikke-acetyleret salicylat) til Voltaren (diclofenac). Det blev konkluderet, at salsalat og diclofenac var lige effektive, og at salsalat kunne betragtes som et alternativ til andre NSAID’er.
En anden undersøgelse, som også blev offentliggjort i Journal of Rheumatology, vurderede virkningen af alder på salicylat toksicitet hos ældre med reumatoid arthritis. På trods af at der blev taget en lavere dosis salicylater end den yngre gruppe mennesker i undersøgelsen, var den ældre gruppe forbundet med øget toksicitet.
Dr. Zashin fortsatte: "Baseret på min erfaring er de traditionelle NSAID’er og COX-2-hæmmere generelt mere effektive midler til behandling af smerte og inflammation i arthritis. Det er sagt at en undersøgelse af et ikke-acetyleret salicylat ikke er urimeligt hos udvalgte patienter med øget risiko for blødning eller sår. "
Et ord fra Verywell
årtier siden var salicylsyre eller aspirin det primære lægemiddel der bruges til at håndtere arthritis smerte. At det syntes at reducere betændelse var en bonus på det tidspunkt. Nu er der utallige lægemidler, hvorfra man kan vælge. Generelt anses de for at være sikre, såvel som billige i forhold til andre lægemidler, salicylater en mulighed, som bør overvejes af læger og patienter.
Det er fornuftigt for dig og din læge at overveje din medicinske historie (f.eks. Sår, hjertesygdom), når du vælger mellem lægemiddeloptionerne.
