Irritabel tarmsyndrom (IBS) er i vid udstrækning klassificeret som en betingelse for udelukkelse. IBS er med andre ord diagnosticeret, når alle andre årsager til symptomer, såsom infektion eller sygdom, er udelukket. Dette er dyrt, tidskrævende og ganske ubelejligt for både patienter og læger. I slutningen af 70’erne og begyndelsen af 80’erne begyndte forskerne at se nærmere på IBS som en alvorlig lidelse og ikke et psykosomatisk problem.
På den 13. internationale kongres for gastroenterologi i Rom i Italien i 1988 definerede en gruppe læger kriterier for nøjagtigt at diagnosticere IBS. Kendt som "Rom Criteria", dette sæt retningslinjer, der beskriver symptomer og anvender parametre som frekvens og varighed muliggør en mere præcis diagnose af IBS.
Romkriterierne har gennemgået flere revisioner og opdateringer siden dets oprindelige start. Dette har resulteret i, at det bliver mere nyttigt at diagnosticere IBS. Den seneste inkarnation var under udvikling i 6 år og tog input af 117 eksperter.
Rom IV-kriterierne
Rom IV-kriterierne for IBS er:
Tilbagevendende mavesmerter i gennemsnit mindst 1 dag / uge i de sidste 3 måneder, der er forbundet med to eller flere af følgende kriterier *:
Vedrørende afføring
Associeret med en forandring i afløbsfrekvensen
Associeret med en forandring i form (udseende) af afføring.
* Kriterium opfyldt for de sidste 3 måneder med symptom påbegyndelse mindst 6 måneder før diagnose
I ægte sprog betyder dette, at for at blive diagnosticeret med IBS, skal en person have haft symptomer mindst 1 dag om ugen til sidst 3 måneder. Symptomerne kan også være relateret til afføring (passerer afføring eller pooping), ledsages af en ændring i hvor ofte en person går på toilettet og opstår sammen med en ændring i hvordan afføring ser ud (som at være hårdere eller løsere).
Der skal være to af disse tre tegn, der opstår med symptomerne.
Tid er en anden vigtig faktor i Rom-kriterierne. Ikke kun skal tegn og symptomer være til stede i de sidste 3 måneder, de skal være startet mindst 6 måneder siden. Det betyder, at IBS ikke kan diagnosticeres tidligere end 6 måneder efter symptomerne begyndte.
Der er langt mere til Rom-kriterierne, og der findes en lang række oplysninger til læger om, hvordan man bruger det til at diagnosticere og behandle patienter. Med hver opdatering præciserer Rom-kriterierne yderligere, hvordan IBS og andre funktionelle forhold diagnosticeres. Det har gået fra et par linjer til at blive langt mere nuanceret og detaljeret, hvilket hjælper læger med at evaluere tegn og symptomer på IBS. Langt fra at være en homogen tilstand er IBS et spektrum, og folk kan opleve forskellige former for det, herunder diarré-dominerende og forstoppelse-dominerende og vekslende mellem forstoppelse og diarré. Derudover kan der være forskelle i, hvordan mænd og kvinder beskriver tilstanden og reagerer på det, og så forsøger Rom-kriteriet at indfange det også.
Andre symptomer på IBS
Symptomer opført ovenfor i det korte uddrag fra Rom-kriterierne er ikke nødvendigvis de eneste indikatorer for IBS.
Ekstraintestinale symptomer på IBS kan omfatte: ◗ Kvalme
- Træthed
- Fuld fornemmelse efter endda et lille måltid
- Opkastning
- Romkriteriernes historie
Romkriterierne blev ikke bredt accepteret, da de oprindeligt blev præsenteret, men blev bedre modtaget efter deres første revision. Denne anden version, skabt i 1992 og kendt som Rom II, tilføjede en lang tid for symptomer at være til stede og smerte som indikator. Rom III udvides yderligere til, hvad der er og betragtes ikke som IBS og blev godkendt i 2006.
Det første forsøg på at klassificere symptomerne på IBS blev kendt som Manning Criteria. Det blev senere opdaget, at disse kriterier ikke er specifikke nok og er upålidelige til brug hos mænd, der har IBS.
På trods af disse mangler var Manning Criteria et meget vigtigt skridt i at definere symptomer på IBS.
Manningskriterierne er:
Begyndelse af smerte forbundet med hyppigere tarmbevægelser
- Looser afføring forbundet med smertestart
- Smerte lettet ved afføring af afføring
- Synsyg abdominal oppustethed
- Fornemmelse af ufuldstændig evakuering mere end 25% af tiden
- Diarré med slimhinde mere end 25% af tiden
