Når du skal forstå en rygsygdomme, kan du skelne mellem nøgleordene gøre en verden med forskel ved at bestemme det rigtige behandlingsforløb. Betingelser kan omfatte: ischias, neuritis, radiculitis, radiculopati, neuropati, henvist smerte, udstrålende smerte. En ting er sikker: de har alle at gøre med nervesystemet på en eller anden måde.
Årsager til rygsmerter
I dag er hovedparten af rygsmerter forårsaget af dårlig kropsholdning og tilstanden af dit blødt væv. At føre et stillesiddende liv kan være årsagen til, at ryggen gør ondt. Selvom du træner regelmæssigt, kan de bevægelsesvalg, du laver hele dagen, forstyrre den måde muskler, sener, ledbånd og fascia arbejder sammen for at holde din krop godt justeret.
Behandling og tilstanden af blødt væv spiller også vigtige roller i forebyggelse af skade, når du deltager i ekstreme sportsgrene eller under sport eller dansbevægelser, som du ikke har ordentligt forberedt din krop på.
Og så er der skader på og betingelser for strukturen i rygsøjlen selv. Disse involverer knogler, skiver og nerver, og er generelt mere alvorlige end de kropsrelaterede smertestoffer. Afhængig af diagnosen kan strukturelle problemer medføre symptomer relateret til nervekompression, irritation eller betændelse.
rygsøjlens forhold til nervesystemet
rygsøjlen og nervesystemet har et meget tæt forhold. Rygmarven, som er en af de to hovedstrukturer, der omfatter det centrale nervesystem, er anbragt inde i rygsøjlen i et område kendt som rygkanalen. Spinalkanalen og ledningen indeholdt i den er placeret lodret i midten af søjlen og spænder over længden af søjlen.
Det perifere nervesystem består af alle de nerver, der har forgrenet hoved rygmarven og er kommet ud af rygsøjlen. Det består også af de nerver, der ligger uden for hjernen. Perifere nerver strækker sig ud til ekstremiteterne og udstyre dem med sensation og bevægelsesevne.
Ryggraden har også et forhold til det perifere nervesystem. Det område af nerveen, der først forgrener sig, er stadig i rygsøjlen, og som sådan er det stadig en del af centralnervesystemet. Dette område kaldes ryggradsnerven. Nerven forlader derefter søjlen gennem et hul ved siden af ryggen kaldet foramen. En gang uden for søjlen anses nerven for at være en del af det perifere nervesystem.
Denne forgrening af nerver fra rygmarven og deres efterfølgende udgang ud for formen forekommer på næsten alle niveauer af rygsøjlen. Fordi nerveanatomien er kendt af læger og anatomister, tilbyder dette design et reproducerbart mønster, der gør det muligt for praktiserende læger at teste deres patients ben- og rygsymtomer og spore dem tilbage til det spinalniveau, som de kommer fra. Dette er en vigtig del af den diagnostiske proces for en række rygsygdomme.
Hvordan hjælper alt dette dig med at forstå de betingelser, som din læge bruger, når du diagnosticerer dine symptomer? Det giver et udgangspunkt for at forstå det område, der påvirkes. Derefter kan du overveje årsager og kendetegn, som kan hjælpe dig med at træffe de bedst mulige behandlingsbeslutninger for dig.
Vilkår, der beskriver nervesmerter
Der er mange forskellige termer, du kan høre under diagnosen og styringen af rygsmerter. Mange af dem ligner hinanden.
Radiculopathy
Radiculopathy er lidt af en paraplybetegnelse, der beskriver en hvilken som helst proces, der påvirker en ryggradsnerven. Hvis din læge informerer dig om, at din smerte skyldes radiculopati, kan en række mere specifikke diagnoser, kliniske tegn og symptomer indgå som en del af beskrivelsen.
Fælles årsager til radiculopati indbefatter hernieret disk og spinal stenose, mens mindre almindelige årsager kan omfatte en synovial cyste eller tumor, som presser på nerverotten. Radikulopati kan forekomme i nakken, lav ryg og mere sjældent i brystområdet.
Ofte er radikulopati bragt på ved en form for kompression af rygmarven. Eksempelvis kan ekstruderet materiale fra en hernieret skive lander på en nærliggende spinalnervenrot, der presser den. Denne type tryk har tendens til at forårsage symptomer forbundet med radiculopati, herunder smerte, følelsesløshed og / eller elektriske fornemmelser, der kun går ned i en ekstremitet.
Selvom rygmarven er den struktur, der er komprimeret eller irriteret i tilfælde af radikulopati, vil symptomerne ofte mærkes andetsteds. Specifikt udstråler virkningerne af trykket udad, efter stien af de grene, der stammer fra den berørte rygmarvsrød. Dette er årsagen til symptomer, der opstår i ekstremiteten.
Årsagen til nervesymptomer er kun oplevet i en af ekstremiteterne (for eksempel i et ben til en komprimeret lændehvirvelsnervenrot eller en arm til en komprimeret cervikal nerverod) er det på alle niveauer spinalnervenrødder og nerverne, som gren fra dem ind i periferien er bilaterale. Med andre ord har hver side af rygsøjlen en nerve rod. Men den skade, traume eller tilstand, der resulterer i nerve rodtryk forekommer normalt kun på en af disse sider.
udstrålende eller refereret smerte
strålende smerte er anderledes end henvist smerte. Udstrålende smerte er smerte, der rejser ned i en nerve, mens der henvises til smerte, der er skabt af signaler, der bæres af nerver fra forskellige områder, der konvergerer, når de kommer tilbage til rygmarven.
For eksempel er nerver, der bærer sensorisk indgang fra både hjerte og øvre ekstremitet, dirigeret gennem de samme veje i rygmarven og midtvejen. Dette kan forklare, hvorfor nogle mennesker føler smerten ved et hjerteanfald ikke i hjertet, men i kæben, armen eller underlivet.
Refererede smerter har tendens til at mærkes mere generelt, mens udstråling er mere fokuseret i naturen. Og omtalte smerter har også tendens til at være tættere på dens årsag end at udstråle smerte.
Årsag er en anden kendetegnende faktor mellem udstråling og henvisning smerte. Som diskuteret ovenfor, udstråler strålende smerte ofte, når en spinalnervenrot er ramt. Henvendte smerter kan på den anden side skyldes myofasciale udløsningspunkter eller visceral aktivitet, såsom det ovenfor anførte hjerteanfaldseksempel.
Radiculitis
Radiculitis er et begreb, der nogle gange bruges til at beskrive radikulopati mere specifikt. Sondringen ligger i, hvad der forårsager radiculopati. Ordet radikulitis refererer til en rygmarvsrot, der er betændt, snarere end komprimeret eller på anden måde irriteret. Suffixet -betegnelsen refererer til betændelse. Prefixet radicu- refererer til ryggnerven. Så radikulitis henviser til betændelse i rygmarven.
Radikulitis adskiller sig i almindelighed fra de fleste tilfælde af radikulopati, idet den ikke er komprimerende. Dette betyder, at det kan forårsages kemisk som dem fra en akut hernieret skadesskade.
Forfattere til en undersøgelse fra 2007, der blev offentliggjort i tidsskriftet Brain Research , siger, at mens mekaniske faktorer bidrager til smerte fra diskgeneration, er selve diskmaterialet, der ofte kommer i kontakt med rygmarven, inflammatorisk. De siger især, at kernens pulposus (det bløde gelélignende stof, der er indeholdt i midten af den intervertebrale disk, der giver disken sin stødabsorberende effekt) introducerer et inflammatorisk respons i kroppen.
Forfatterne kommenterer også, at nogle gange diskoperation, der er beregnet til at "løse roten" ikke altid har den ønskede effekt, peger på muligheden for, at den kemiske komponent er ansvarlig for smerte og andre symptomer.
Radicular smerte
Radikulær smerte er et af symptomerne på radiculopati. Radikulær smerte består af smerte, der udstråler fra rygmarven eller en del eller hele vejen ind i ekstremiteten. Mange mennesker forvirrer termerne radikulær smerte og radikulopati. Radikulær smerte repræsenterer ikke det fulde symptomspektrum for radiculopati, fordi radiculopati også omfatter følelsesløshed, svaghed eller elektriske fornemmelser som stifter og nåle, forbrænding eller chok, der går ned i en ekstremitet.
Neuropati
Neuropati er en bred, generel paraplybetegnelse, der refererer til enhver dysfunktion eller sygdom, som påvirker nerverne. Det er normalt klassificeret efter enten årsagen, såsom diabetisk neuropati eller placeringen.
Neuropati kan forekomme overalt i kroppen, herunder de perifere nerver, de autonome nerver (som er nerver, der tjener organer) og nerver, der er placeret inde i kraniet og tjener dine øjne, ører og mere. Et velkendt eksempel på perifer neuropati er karpaltunnelsyndrom.
En rygsygdom, der vides at forårsage perifer neuropati, er spinal stenose, hvor ændringer i foramina (defineret ovenfor), som har en indsnævringseffekt på dette rum, komprimerer nerverne, når de forlader rygsøjlen.
Neuropati symptomer er undertiden vanskelige at skelne fra dem af radiculopati. I karpaltunneleksemplet kan symptomerne på prikkende følelsesløshed og / eller svaghed i håndled og hånd komme fra nerver komprimeret af et tværgående bånd af bindevæv kaldet flexor retinaculum. I dette tilfælde er nerverne i ekstremiteten de berørte, hvilket gør denne tilstand til en neuropati.
Men de samme symptomer kan skyldes en irritation af rygmarven på C-7, for eksempel. I dette tilfælde er smerten og andre påvirkning skyld i smerte, der udstråler fra roden til håndleddet. Nu er de samme håndledssymptomer forbundet med radiculopati.
Neuropati kan påvirke mange nerver på én gang eller kun en. Når flere nerver er involveret, kaldes tilstanden polyneuropati. Når det er kun en, er det kendt som mononeuropati.
Neuritis
Neuritis er en type neuropati, der indikerer nervebetændelse. Som med udtrykket radikulitis er stedet vigtigt.
Forskellen mellem de to "-sætninger" er, at radiculitis refererer til betændelse i rygmarven. Spinalnervenroten er som nævnt den del af nerven, der har forgrenet hoved rygmarven, men er stadig i rygsøjlen og derfor stadig en del af centralnervesystemet.
Neuritis, derimod, beskriver inflammation i perifere nerver, som er de nervøse strukturer, der lever og arbejder uden for rygsøjlen.
Perifere nerver er de ting, de fleste af os tænker på, når vi taler om nerver – de (normalt) lange, tynde tråde, der giver sensation, følelses- og bevægelsesimpulser til alle områder af kroppen uden for centralnervesystemet. Dette omfatter, men er ikke begrænset til, arme og ben.
Neuritis kan føre til radikulær smerte, såvel som andre nervesymptomer.
Ischias
Generelt bruger folk betegnelsen iskias til at beskrive symptomer, der omfatter udstrålende smerter, der går ind i hofte, balde eller ben. En af de mest almindelige årsager til denne definition af ischias er radiculopati, som diskuteres ovenfor. En anden er spinal stenose.
En af de mindst almindelige årsager er piriformis syndrom, hvor en stram muskelspital, piriformis muskel, bekæmper den nerveserve, der løber lige under.
Når det kommer til ischias, er den vigtigste afhentning, at dette begreb ikke endeligt fortæller dig, hvor dit ben-, hofte- eller skindpine kommer fra. Kun en diagnostisk proces fra din læge kan gøre det. For de bedste resultater er det tilrådeligt at gennemgå denne diagnostiske proces, inden du bestemmer hvilken behandlingsmulighed der passer bedst til dig.
smerteforebyggelse og behandling
Spinalproblemer, der påvirker nerver, skyldes ofte degenerative ændringer, der opstår, når vi alder eller som følge af en skade. Eksempler herpå er degenerativ disk sygdom, facet led hypertrofi, spinal arthritis, spinal stenose og hypertrofi, et udtryk, der betyder at blive større af dine spinale ledbånd.
I disse tilfælde kan forebyggelse måske ikke være muligt, men du kan muligvis sænke degenerationshastigheden ved at opretholde et regelmæssigt træningsprogram. Et sådant program bør omfatte rækkevidde af bevægelse (for eksempel fleksibilitet eller strækningsbevægelser, kernestyrkningsarbejde og aerob aktivitet).
En anden strategi for at mindske forekomsten af degenerative spinalforandringer er at forebygge skader, før de sker. Igen kan et godt udformet træningsprogram hjælpe. Du kan overveje at se en fysioterapeut, der specialiserer sig i enten aldrende patienter eller arthritis til et program, der er skræddersyet til dine specifikke behov.
Ifølge Johns Hopkins Medicine kan behandling for radikulopati bestå af smertestillende medicin, fysioterapi, vægttab for at lette trykket på nerver eller steroidinjektioner.
Hvis disse konservative foranstaltninger fejler, kan kirurgi være nødvendigt for at hjælpe med at reducere eller eliminere symptomer.
