Mennesker med fibromyalgi (FMS) og kronisk træthedssyndrom (ME / CFS) kan have snesevis af symptomer, herunder smerte, og det tager ofte en kombination af flere medikamenter at lave du føler dig væsentligt bedre. Fordi hver medicin har sin egen risiko, og disse risici kan stige, når de tages sammen med andre lægemidler, betaler det sig godt at kende dine medicin.
Opiatmedicin, også kendt som opioider eller narkotika, er almindeligvis ordineret til kronisk smerte som FMS og ME / CFS. De arbejder ved at efterligne et naturligt smertelindrende kemikalie, kaldet et opioidpeptid, som din krop gør naturligt. Som deres naturlige modstykker binder opiatmedicin til specifikke receptorer i din hjerne og rygmarv og aktiverer dit smertelindringssystem.
Fælles Opiater
Flere opiater har været på markedet i lang tid, er generelt billige, og er tilgængelige i generisk form. Fælles opiater omfatter:
- hydrocodon
- kodein
- oxycodon
- fentanyl
- oxymorphone
- hydromorphone
- tramadol
- morfin
Derudover er nogle almindeligt foreskrevne opiater kombinationslægemidler, der også omfatter acetaminophen, som er i Tylenol og mange andre over-the-counter medicin. De omfatter:
- Percocet (oxycodon / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)
Hvis du tager et kombinationslægemiddel, skal du sørge for at lære risici ved begge komponenter.
Hvor effektive er opiater?
I FMS er den generelle tro på det medicinske samfund, at opiater ikke er frygtelige effektive mod vores unikke smertestyper. Forskning generelt støtter det op, men er i konflikt med anekdotiske beviser.
Vi har ikke forskning på opiater for smerten ved ME / CFS. Sygdommens to identificerede smertetyper er imidlertid hyperalgesi (smerteforstærkning) og allodyni (smerte fra normalt ikke-smertefulde stimuli), som begge er del af FMS, og vi har en voksende beviser der.
Og beviser er ikke gunstige. En undersøgelse offentliggjort iCochrane Database of Systematic Reviewskunne ikke finde nogen offentliggjorte, højkvalitetsforsøg af oxycodon til fibromyalgi eller ikke-diabetisk neuropatisk smerte.
Klinisk Journal of Paini 2015 offentliggjorde en undersøgelse af langtidsopioidbehandling i FMS, at mennesker, der bruger opiater, viste mindre forbedringer i symptomer end dem, der tog andre lægemidler. Forskere udtalte, at der var ringe støtte til langvarig brug af dette lægemiddel i FMS.
A smerte forskning og behandlingundersøgelse stater:
Vi har intet bevis for, at [opioider] forbedret status ud over standard pleje og [de] kan endda have bidraget til et mindre gunstigt resultat.
Når du spørger folk om disse forhold om opiater, får du en anden historie. Mange af dem siger, at deres smerte niveauer er for høje til at fungere uden disse stoffer. Mange læger foreskriver dem, på trods af de negative beviser. Faktisk viste en 11-årig undersøgelse, der sluttede i 2010, at opiatraten i FMS var steget fra 40 procent til 46 procent. Andre undersøgelser bemærker også en opsving i brugen af opiater til behandling af langvarig smerte.
Så hvad er der bag denne uenighed? Vi har ikke undersøgt, hvorledes nogle af de mulige årsager til, at FMS-patienter tror, at disse lægemidler er mere effektive, som forskningen viser, er:
- Placebo-effekten: Det er et veldokumenteret fænomen – folks tro på at noget vil fungere, kan faktisk føre til forbedringer, som stoffet eller anden behandling ikke er ansvarlig for.
- Overlappende smertebetingelser: FMS er kendt for at overlappe med mange andre forhold, og det kan være, at folk, der får lindring fra opiater, ser en reduktion i smerter fra noget andet, hvilket også hjælper stille FMS smerte.
Uanset årsagen (e), den konsekvente "de ikke virker" -meddelelse fra det medicinske samfund, sammen med stadigt stigende regler og tilsyn med opiatbrug, har det ført til meget vrede og vrede i patientfællesskabet – især fra dem, der er blevet nægtet et lægemiddel, de siger, hjælper dem med at fungere.
Opiat Risici: Overdosering, Addiction, Victimization
Opiater kommer med flere risici, nogle medicinske, nogle ikke. Overdosering kan være dødelig. Det er nogle gange resultatet af, at folk tager en ekstra dosis, fordi den første ikke lettet deres smerte tilfredsstillende. Den kognitive dysfunktion (fibro fog) forbundet med FMS og ME / CFS kan også gøre det svært for dig at holde øje med, hvornår du tog medicin og føre dig til at tage mere for tidligt.
Også bidrager til overdosisrisiko er lægemiddeltolerance. Mange mennesker, der tager opiater på lang sigt, udvikler en tolerance, hvilket betyder, at stoffet ikke er så effektivt for dem som det engang var. Men bare fordi det kræver mere for dig at føle effekten, betyder det ikke, at din krop faktisk kan håndtere mere. Det er vigtigt altid at tage opiater som angivet.
Symptomer på opiat overdosering omfatter:
deprimeret bevidsthedsniveau (fx forvirring, døsighed, koma)
- langsom og / eller lavt vejrtrækning
- langsom hjertefrekvens
- kramper
- svimmelhed og / eller svimmelhed
- kvalme
- opkastning
- indsnævrede elever koldt, klammende hud
- Hvis du har mistanke om, at du eller en anden har overdoseret på opiater, er det vigtigt at få akut lægehjælp med det samme.
- afhængighed er også en risiko med opiater. Dette har fået meget opmærksomhed fra retshåndhævelse og medier i de seneste år, hvilket har gjort nogle læger tilbageholdende med at ordinere opiater og gør nogle mennesker bekymrede for at tage dem.
Men nogle undersøgelser viser, at risikoen for afhængighed er lavere end almindeligt tænkt, og den største risiko synes at være hos mennesker med en historie med narkotikamisbrug og afhængighed.
For at imødegå lægernes frygt over forskrivning af potentielt vanedannende stoffer offentliggjorde American Pain Society i 2009 dette dokument: Retningslinjer for brugen af kronisk opioidterapi i kronisk ikke-cancerpine.
Med opiatmisbrug, overdosis og dødsstigning på tværs af landet udstedte CDC i 2016 retningslinjer for opskrivning af opioider for kronisk smerte for at løse problemerne.
Det er også muligt, at opiater med tiden kan øge smerten. Nogle undersøgelser tyder på, at opioidmedicin kan føre til øget følsomhed for nogle typer smerter, ligesom FMS forstærker smertesignaler. Denne effekt kaldes opioid-induceret hyperalgesi.
Fordi nogle mennesker tager opiater rekreativt, kan besiddelse af disse stoffer give dig målet om tyve. Jo flere mennesker der er opmærksomme på, at du besidder disse stoffer, desto mere risikerer du at blive victimized. Opiat bivirkninger og interaktioner
Du kan have bivirkninger på opiater (eller andre lægemidler), selv når du tager dem som anvist. Nogle bivirkninger er de samme som overdoseringssymptomer. Vanlige opiat bivirkninger omfatter: ³ kvalme og / eller opkastning
døsighed
tør mund
svimmelhed ved stående (på grund af dråber i blodtryk)
- problemer urinering ▶ forstoppelse
- Bivirkninger kan variere efter lægemiddel, så se efter lister specifikke for din medicin . Du kan normalt finde disse på fabrikantens hjemmesider eller på dit apotek.
- At tage opiater med bestemte typer stoffer kan forårsage negative interaktioner, herunder død. Narkotika, der kan være farlige, når de kombineres med opiater, omfatter:
- andre smertestillende medicin
- sovemedicin
- antihistaminer (allergi medicin)
muskelafslappende midler
medicin til depression, angst eller andre psykiske problemer
- alkohol
- Igen kan disse variere afhængigt af lægemidlet. Det er vigtigt for dig at underrette din læge og apotek om
- alle
- lægemidler du tager, herunder over-the-counter, så de kan hjælpe dig med at undgå farlige interaktioner.
- Reducere din risiko
- Den bedste måde at tage disse lægemidler sikkert på er at følge instruktionerne til brevet og dobbeltsjekke for at sikre, at de ting, du kombinerer, er sikre sammen. Du vil måske beholde en liste over medicin i din telefon eller tegnebog, så de er tilgængelige for nødpersonale i tilfælde af overdosis.
Det kan også hjælpe med at få et familiemedlem eller en ven til at overvåge dine lægemidler eller for at holde en oversigt over de gange, du tager dem for at hjælpe dig med at undgå at tage for tidligt. Er opiater rigtige for dig? Kun dig og din læge kan beslutte, om opiater er et godt valg for dig, baseret på dine diagnoser, symptomer, helbredstilstand og livsstilsfaktorer.
Hvis du ikke føler at opiater er effektive til at lindre din smerte, skal du tale med din læge om mulige alternativer.
Når du træffer behandlingsbeslutninger, skal du sørge for at overveje lovbestemmelser, der kan gøre det vanskeligt for dig at genopfylde din recept, f.eks. At skulle levere en papirrecept til apoteket hver måned.
