Der er mange årsager til mavesmerter, men hvis du oplever en skarp, stikkende smerte, der føles bedre, når du holder op med at gå og massere din fod, kan du have hvad der er kendt som morton’s neuroma. Mens det har et skræmmende lydende navn, er denne tilstand godartet og heldigvis meget behandles.
Basalt set er et neurom en forstørrelse eller fortykkelse af en nerve i foden i området mellem tæerne, sædvanligvis den tredje mellemrum mellem tredje og fjerde tæer efterfulgt af anden mellemrum mellem anden og tredje tæer.
Mortons neuromer kan sjældent påvirke det fjerde og første mellemrum.
Det kaldes også undertiden som en intermetatarsal neurom, interdigital neurom, Mortons metatarsalgi (smerte i metatarsalområdet), perineural fibrose (lårvæv omkring en nerve) eller indfangningsneuropati (unormal nerve på grund af kompression).
Hvis du har Morton’s neurom, er der en 15% chance for at du vil udvikle den i begge fødder. Mortons neuromer forekommer oftest hos kvinder, der er mellem 30 og 50 år gamle, ofte på grund af dårligt passende sko.
Årsager
En Mortons neurom anses for at være forårsaget af en skade på nerven, men forskerne er stadig ikke sikre på den nøjagtige årsag til skaden. Skaden kan skyldes skader på metatarsalhovedet, den dybe tværgående intermetatarsal-ligament (holder metatarsalhovedene sammen) eller en intermetatarsal bursa (væskefyldt sac). Alle disse strukturer kan forårsage kompression og skade på nerven, som i første omgang forårsager hævelse og skader på nerven.
Over tid, hvis kompressionen / skaden fortsætter, reparerer nerveen sig selv med meget fibrøst væv, der fører til forstørrelse og fortykkelse af nerven.
Andre årsager til nerveskade kan omfatte simpelthen at have en forkert vandringstilstand eller en akavet fodstruktur, såsom overpronation (fodruller indad), hypermobilitet (for meget bevægelse), cavo varus (højbuefod) og overdreven dorsiflexion (tæer bøj opad) af tæerne.
Disse biomekaniske (hvordan foden bevæger sig) kan forårsage skade på nerven med hvert trin. Hvis nerven bliver irriteret og forstørret, tager den mere plads og bliver endnu mere komprimeret og irriteret. Det bliver en ond cirkel.
Symptomer
I første omgang kan disse symptomer ske en gang imellem, men efterhånden som tilstanden bliver værre, kan symptomerne ske hele tiden. Det føles som regel bedre ved at tage din sko af og massere din fod.
- Smerte (skarp, stikkende, bankende, skyde)
- Numbness
- Sting eller "pins og nåle"
- Brænding
- Cramping
- En følelse af at du træder på noget eller at der er noget i din sko
Diagnose
Din podiater (fodlæge) vil stille mange spørgsmål om dine tegn og symptomer og vil udføre en fysisk eksamen. Nogle af eksamenserne kan indeholde en web-plads kompressionstest. Dette gøres ved at klemme metatarsalerne (knoglerne lige under tæerne) sammen med den ene hånd og bruge tommelfingeren og pekefingeren til den anden side til at komprimere det berørte område for at reproducere smerte / symptomer. Et håndgribeligt klik (Mulder’s klik) er normalt til stede. Denne test kan også forårsage smerte at skyde ind i tæerne, og det kaldes et Tinels tegn. Gauthiers test indebærer at klemme metatarsalerne sammen og flytte dem op og ned i 30 sekunder.
Dette vil normalt forårsage smerte, eller det vil medføre andre symptomer. Sullivans tegn er positivt, når du står og de berørte tæer spredes fra hinanden.
En Mortons neuromediagnose er normalt diagnosticeret ud fra resultaterne af historien og fysiske undersøgelser, men nogle gange er der brug for andre test såsom røntgen, ultralyd eller en MR.
Behandlinger
- Brug sko, der er brede og dybe i tåboksen, så de ikke lægger pres på dine tæer og metatarsaler. Undgå at bære høje hæle fordi de giver øget tryk på kuglen på din fod (forfod).
- Metatarsal puder: Disse hjælper med at løfte og adskille de metatarsale hoveder for at tage pres af nerven. De er placeret lige bag hvor du føler smerten, ikke oven på det smertefulde sted.
- Aktivitetsændring: For eksempel kan du prøve at svømme i stedet for at køre, indtil dine symptomer går væk.
- Taping med atletisk tape
- Gnister
- NSAID’er (antiinflammatoriske lægemidler): Aleve, ibuprofen mv.
- Arch støtte eller orthotics: Disse hjælper med at kontrollere nogle af den unormale bevægelse i dine fødder. Den unormale bevægelse kan føre til ekstra drejningsmoment og pres på nerven.
- Fysisk terapi Cortisone injektion: Hjælper med at reducere størrelsen af den irriterede forstørrede nerve.
- Alkoholinjektion: Hjælper med at ødelægge nerveren kemisk.
- Kirurgi: Hvis konservativ behandling ikke hjælper kirurgi, kan det være nødvendigt. Kirurgi kan indebære udskæring af nerven eller skæring af intermetatarsalbåndet. Undersøgelser har vist, at operationen har en 80-85% succesrate.
- Forebyggelse
Undgå at bære smalle, spidse tåsko
- Undgå at bære høje sko
