Pouchitis er en tilstand, der kan påvirke mennesker, der har haft j-pouch (ileal pouch-anal anastomose [IPAA]) operation for ulcerøs colitis. Mekanismen for pouchitis forstås ikke godt, og det antages, at det kan omfatte flere forskellige typer sygdomme. Det er den mest almindelige komplikation hos personer med j-poser.
Symptomer på pouchitis kan omfatte:
hyppigere og akutte tarmbevægelser
- abdominal kramper
- rektal blødning
- feber
- Pouchitis reagerer typisk på behandling med antibiotika, men kan gentage sig i omkring to tredjedele af patienterne. Ca. 10% af patienterne oplever tilbagevendende pouchitis, der ikke reagerer på antibiotikabehandling. Disse tilbagevendende forekomster af pouchitis kan medføre et fald i livskvaliteten for personer med en j-pose.
At få behandling for pouchitis, især i perioden lige efter operationen, er meget vigtig. Enhver, der har haft bækkenpungkirurgi, skal straks kontakte lægen, når posen virker "off" og der er symptomer på smerter, feber og blod i afføringen. Hvorfor ville Probiotics hjælpe? Forskere opdagede, at mennesker, der oplever pouchitis, har færre gunstige bakterier, nemlig lactobacilli og bifidobakterier, i deres fordøjelseskanalen. Det næste logiske skridt var at gennemføre forsøg for at se, om at øge de gunstige bakterier i fordøjelseskanalen ville bidrage til at forbedre symptomerne på pouchitis.
Tilskud af disse gunstige bakterier kaldes "probiotika" og kan omfatte et bredt udvalg af levende bakteriestammer.
Beviserne for anvendelse af probiotika
To dobbeltblindede placebokontrollerede forsøg blev udført for at se om en kombination af lyofiliserede bakterier – fire stammer af
Lactobacillus
, tre stammer af
Bifidobacterium og en stamme afStreptococcus – (kendt som VSL # 3) ville hjælpe med at lindre pouchitis symptomer. Et forsøg viste, at efter 9 måneder oplevede 85% af patienterne, der tog VSL # 3, ikke et tilbagefald af pouchitis. Alle de 20 patienter, der fik placebo, oplevede et tilbagefald. I et andet forsøg oplevede 85% af patienterne, der fik VSL # 3, ikke et tilbagefald efter et års behandling. Alle undtagen en af patienterne, der fik placebo, havde et tilbagefald. Resultaterne af de to undersøgelser giver god støtte, at probiotika, som indeholder bestemte bakteriestammer, kan være nyttige for de mennesker med j-poser, der har tilbagevendende pouchitis. I et andet studie opnåede 16 ud af 23 patienter med aktiv, mild pouchitis remission efter fire uger med høj dosis VLS # 3. Mens forfatterne af undersøgelsen konkluderer, at probiotika er effektive til mild pouchitis, opfordrer de til mere forskning.Flere forsøg har testet andre probiotiske formuleringer, herunder
Lactobacillus rhamnosus
GG og
Lactobacillus acidophilus sammen med Bifidobacterium lactis . Disse undersøgelser viste ikke, at disse probiotika havde nogen positiv virkning på aktiv pouchitis; et forsøg viste imidlertid, at L rhamnosus GG var nyttigt ved forsinkelse af den første bugt af pouchitis, da behandlingen blev påbegyndt umiddelbart efter j-pouch-operationen.bundlinjen Selv om de medicinske beviser er sparsomme på emnet probiotika, er det rimeligt at sige, at mens probiotika kan bidrage til at opretholde remission, er de ikke nødvendigvis nyttige til behandling af akut pouchitis. Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at bestemme, hvornår probiotika er nyttige til pouchitis, samt hvilket produkt du skal bruge, og hvor meget du skal tage.
Vigtige punkter at huske:
Probiotika kan være nyttige til opretholdelse af remission, efter at pouchitis er blevet behandlet med antibiotika eller ved forsinkelse af begyndelsen af pouchitis
Probiotika har endnu ikke vist sig nyttigt til behandling af akut, alvorlig pouchitis
Det er vigtigt at diskutere brugen af probiotika hos en læge for at sikre, at den korrekte type og mængder tages
- Beviserne for anvendelse af probiotika er endnu ikke færdige, og resultaterne af fremtidige undersøgelser kan ændre anvendelsen af probiotika til pouchitis
