da ACA blev underskrevet i loven i 2010, det opfordrede til dramatiske ændringer i de enkelte og små koncernen sundhed forsikring markeder. En bestemmelse blev indbygget i loven for at tillade planer, der allerede eksisterede den 23. marts 2010 for fortsat at være gældende for ubestemt tid, så længe der ikke blev foretaget væsentlige ændringer i planen, og så længe luftfartsselskabet fortsatte med at tilbyde planen.
Disse planer er grandfathered og er fritaget for mange af ACAs krav.
Men ACA lavede ikke særlige godtgørelser til individuelle og mindre gruppeplaner, der blev effektive efter den 23. marts 2010, men før hovedparten af ACAs forsikringsbestemmelser skulle træde i kraft i 2014. Forventningen var, at de ville opsige ved udgangen af 2013 og erstattes med ACA-kompatibel dækning på det tidspunkt. Overgangsbidrag Created "Grandmothered" Plans
Så i efteråret 2013, da sundhedsforsikringsudvekslingerne blev i gang – med betydelige tekniske fejl – og som aflysningsmeddelelser for de ikke-overensstemmende planer begyndte at dukke op i forbrugernes postkasser, furor over plan aflysninger nåede en feber-tonehøjde.
Som reaktion udstedte HHS overgangshjælp, som tillod stater at tillade, at disse ikke-bestefarede planer om at forny igen indtil så sent som 1. oktober 2014, med dækning tilladt at forblive i kraft indtil 30. september 2015.
Mindre end fire måneder senere, I marts 2014 udstedte HHS en forlængelse af overgangslettelsen og gav stater mulighed for at tillade disse planer (kaldet "overgangsordninger" eller "bedøvelsesplaner") at forny så sent som den 1. oktober 2016 med dækning, der så kunne få lov til forbliver i kraft så sent som den 30. september 2017.
Den 29. februar 2016 udstedte CMS en ekstra forlængelse, der tillod mormorede planer om at forblive i kraft så sent som 31. december 2017. Og endnu en udvidelse blev udstedt i begyndelsen af 2017, hvilket tillod bedstemorede planer om at forblive i kraft indtil udgangen af 2018.
Som følge heraf er der i de fleste stater stadig nogle individuelle og små gruppeplaner, der ikke er grandfathered, og som heller ikke fuldt ud er i overensstemmelse med ACA. Disse overgangsordninger eller bedstemorede planer kan forblive i kraft indtil 31. december 2018. Her er hvad du behøver at vide om dem:
1.
Bedre planer er ikke de samme som grandfathered planer . De har forskellige krav med hensyn til at overholde forskellige aspekter af ACA, og de må ikke forblive i kraft på ubestemt tid. Mormorede planer har en udløbsdato, i modsætning til grandfathered planer, som i teorien kunne forblive gældende for evigt, hvis luftfartsselskaberne valgte at gå den rute (hvilket er usandsynligt).2.
Nogle stater valgte ikke at tillade bedstemorede planer overhovedet, andre opsatte dem før 2018 . Selv i stater, der gjorde det muligt for grandmothered planer at fortsætte med at forny, nogle luftfartsselskaber i øvrigt opsagt planerne og erstattede dem med ACA-kompatibel dækning.Overgangsbestemmelsen blev udstedt sent på året i 2013, da nogle stater og luftfartsselskaber var så langt på vej mod ACA-gennemførelse, at de besluttede, at det ikke ville være til gavn for forsikrede at vende kurset på det tidspunkt. I 15 stater og DC var der ingen bestående planer i 2016. Og selvom resten af staterne har tilladt bedstemorede planer om at fortsætte, er der mindst fire af de stater, hvor der ikke længere er nogen bedøvelse planer.
3.
Bedre planer dækker forebyggende behandling uden omkostningsdeling, men er ikke påkrævet for at dække resten af ACA’s væsentlige sundhedsmæssige fordele .ACA begyndte at kræve, at alle sundhedsplaner dækker forebyggende pleje uden omkostningsdeling (dvs. gratis på det tidspunkt, hvor tjenesten leveres) for alle planår, der begynder den 23. september 2010. Dette gælder for nye og fornyede planer,
selv om det ikke gjaldt grandfathered planer . Så grandmothered planer, der var effektive efter 23. marts 2010, men før 23. september 2010, måtte begynde at dække forebyggende pleje uden omkostningsdeling efter deres første fornyelsesdato. Og alle bedstemoderne planer, der var effektive den 23. september 2010 omfattede forebyggende pleje uden omkostningsdeling fra get-go.4.
Grandmothered planer kan ikke længere sælges . Mormorede planer er dem, der trådte i kraft efter den 23. marts 2010, men senest den 1. oktober 2013 eller i nogle tilfælde den 31. december 2013. Efter dette tidspunkt var det ikke længere muligt at købe en plan og have den betragtes bedstemor. Når januar 2014 rullede rundt, kunne ingen små grupper eller individuelle store medicinske planer sælges overhovedet (inklusive off-exchange), hvis de ikke var i fuld overensstemmelse med ACA. Bemærk, at efterladte kan stadig tilføjes til en bedstemorget plan (hvis du har en bedstemorget plan, og du har en baby, kan du tilføje barnet til planen), og nytilskudsberettigede medarbejdere kan få dækning under deres arbejdsgivers eksisterende bedstemorede plan . Men nye bedstemorede planer har ikke været tilgængelige for køb siden slutningen af 2013.5.
Bedre planer er ikke berettigede til tilskud eller små virksomheder sundhedsforsikring skatkreditter . De sælges ikke i børsen, hvilket betyder, at de ikke kvalificerer sig til præmiesubsidier. Hvis du har en bedstemor individuel plan, betaler du selv den fulde præmie.6.
Hvis din bedstemorede plan udelukker dine eksisterende betingelser, gælder denne bestemmelse stadig . I alle undtagen fem stater var individuel sundhedsforsikring medisk bevilliget før 2014. Og i mange stater kunne små gruppedækning udstedes med højere præmier baseret på gruppens medicinske historie. Selvom det ikke længere er tilfældet med nye planer, er betingelserne for din bedstemorede plan uændret – hvis det udelukker din eksisterende tilstand eller opkrævet dig en højere præmie på grund af din sygehistorie, gælder det stadig i dag.7.
Når din bedstemorede plan slutter (eller fornyer), har du adgang til en særlig tilmeldingsperiode . Selvom din helbredsplan ophører uden for åbent tilmelding, kan du stadig tilmelde dig en ny plan på det tidspunkt, uden at der er nogen forskel i dækningen. Under vejledning udstedt af CMS i begyndelsen af 2017, får lovlige planer fornyes så sent som den 1. oktober 2018, men dækningen skal ophøre senest den 31. december 2018. Hvis din helbredsplan følger denne plan og giver din plan mulighed for at fortsætte at eksistere frem til 31. december 2018, vil du kunne tilmelde dig i løbet af den åbne indmeldingsperiode for dækning i 2019 og have sømløs dækning i henhold til en ACA-kompatibel plan, der træder i kraft 1. januar 2019.Men hvis din plan stadig har en tidsplan, der ikke er kalenderår (f.eks. løber fra juni til maj og fornyes den 1. juni hvert år), kan din forsikringsselskab vælge at opsige planen på fornyelsesdatoen i stedet for at forny den for et delvis år og så det kan forblive i kraft i resten af 2018. I så fald har du adgang til en særlig tilmeldingsperiode, hvor du kan vælge en ny plan, udløst af tab af dækning, hvilket er en kvalificerende begivenhed.
Derudover har du også en særlig tilmeldingsperiode, hvor du kan vælge en ny ACA-kompatibel plan, hvis din ældre kalender (eller grandfathered) plan
fornyer i midten af året, selvom planen ikke gør det. t slutte på det tidspunkt.
