Mens adgangen til behandling er steget for mennesker, der lever med hiv siden implementeringen af Affordable Care Act (ACA) i 2014, er omkostningerne ved antiretroviral behandling fortsat en udfordring – selv en barriere for mange. Ifølge den nonprofit Fair Pricing Coalition (FPC) har nogle forsikringsselskaber forsøgt at skørt loven ved at gøre HIV-lægemidler enten utilgængelige eller dyrere end andre kroniske lægemidler, der er foreskrevet som essentielle af ACA.
I nogle tilfælde har forsikringsselskaber udelukket antiretrovirale antiretrovirale midler fra deres formularer, mens andre pålagde patienter at betale en procentdel af lægemidlets omkostninger i stedet for det faste faste gebyr. Som et resultat er terapier, der er beregnet til at være tilgængelige og overkommelige, at ramme nogle patienter hårdt i lommebogen.
Co-Pay og Patient Assistance Program (PAP) Støtteberettigelse
I bestræbelserne på at sikre overkommelig adgang har FDC forhandlinger om co-pay og patientassistance programmer (PAP’er) med de fleste alle hiv-stofproducenter. Begge programmer yder hjælp til patienter, der opfylder kriterierne for støtteberettigelse baseret på det årligt opdaterede føderale fattigdomsniveau (eller FPL). Kriterierne for inkludering varierer efter program, med nogle PAP’er, for eksempel giver adgang til dem med indkomster to gange FPL, mens de tillader medlemskab på 950% af FPL. Derudover justeres FPL efter familie- eller husstandsstørrelse. FPL Retningslinjerne er tilgængelige her for kalenderåret 2016.
Mens sambetalingsprogrammer hjælper med forsikringsafgiften for hvert enkelt lægemiddel, arbejder PAP’er for at yde kvalificeret lavpris til gratis medicin. I de fleste tilfælde er verifikation af indkomst nødvendig, normalt i form af en føderal selvangivelse.
En nyere udvikling har været etableringen af Common PAP Application, et initiativ koordineret gennem U.S. Department of Health og Human Services for at strømline ansøgningsprocessen.
(Bemærk dog, at mens ansøgningen hjælper med at reducere mængden af papirarbejde i forbindelse med registrering, skal formularen stadig sendes til hver enkelt lægemiddelproducent individuelt.)
| Narkotika | Firma | Kontakt | Programtype | Programdetaljer |
| Aptivus | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 eller ansøge online på www.pparx.org | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-klienter , eller underforsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetalt lægemiddelbetaling. |
| Atripla | Gilead Sciences | 877-505-6986 eller produktwebsted | Co-Pay | Dækker første $ 400 pr. Måned af patientens medbetaling. |
| Gilead Sciences | 866-290-4767 eller produktwebsted | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | |
| Atripla | Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 eller produktwebstedet | Co-Pay | Benefit svarer til et beløb på op til $ 6.800 om året. |
| Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 eller produktwebsted | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller underforsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetaling af lægemidler. | |
| Combivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens sambetaling. |
| ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | |
| Complera | Gilead Sciences | 877-505-6986 eller produkt hjemmeside | Co-Pay | dækker først $ 400 pr. Måned af patientens sambetaling. |
| Gilead US Advance Access Program | 800-226-2056 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | |
| Crixivan | Merck & Co. | 800-850-3430 eller Isentress hjemmeside | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL. |
| Edurant | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 eller produkt hjemmeside | Co-Pay | Dækning op til 100% af co-pay op til $ 7.500 maksimal fordel. |
| Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 200% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-klienter eller under -forsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetaling af lægemidler. | |
| Emtriva | Gilead Sciences | 877-505-6986 eller Truvada hjemmeside | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens sambetaling. |
| Gilead US Advance Access Program | 800-226-2056 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | |
| Epivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. |
| ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | |
| Epzicom | ViiV Healthcare | 888-281-8981 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens sambetaling. |
| ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | |
| Evotaz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981or produktwebsted | Co-Pay | Benefit svarer til et beløb på op til $ 6.800 om året. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 eller ansøge online | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-klienter eller underforsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetaling af lægemidler. | |
| Fuzeon | Genentech Access Solutions | 877-757-6243 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp med indtægter på op til 950% af FPL. |
| Genvoya | Gilead Sciences | 877-505-6986 eller produktwebsted | Co-Pay | Omfatter først $ 400 pr. Måned af patientens medbetaling. |
| Gilead US Advance Access Program | 800-226-2056 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | |
| Intelence | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 eller produkt hjemmeside | Co-Pay | Dækning op til 100% af co-pay op til $ 7.500 maksimal fordel. |
| Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 200% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-klienter eller under -forsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetaling af lægemidler. | |
| Isentress | Merck & Co. | 855-834-3467 eller produktwebsted | Co-Pay | Dækker første $ 400 pr. Måned af patientens sambetaling. |
| Merck & Co. | 800-850-3430 eller produktwebsted | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL. | |
| Kaletra | Abbvie 800-2 800-222-6885 eller produktwebsted | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. | |
| Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller underforsikrede personer, der ikke har råd til sambetal, fradragsberettigede eller out-of-pocket lægemiddelbetaling. | Lexiva |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. | |
| ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Norvir |
| AbbVie 800-2 800-222-6885 eller produktwebstedet | Co-Pay | Omfatter først $ 50 pr. Måned af patientens sambetaling. | Abbott Patient Assistant Foundation | |
| 800-222-6885 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller underforsikrede personer, der ikke har råd til sambetal, fradragsberettigede eller out-of-pocket lægemiddelbetaling. | Prezista | Janssen Therapeutics |
| 866-961-7169 eller produkt hjemmeside | Co-Pay | Patient dækker første $ 5 af co-pay og Janssen dækker resten. | Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | |
| 800-652-6227 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 200% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-klienter eller under -forsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetaling af lægemidler. | Prezcobix | Janssen Therapeutics |
| 866-961-7169 eller produkt hjemmeside | Co-Pay | Dækning op til 100% af co-pay op til $ 7.500 maksimal fordel. | Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | |
| 800-652-6227 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 200% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-klienter eller under -forsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetaling af lægemidler. | Rescriptor | ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. | ViiV Healthcare Patient Assistance Program | |
| 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Retrovir | ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens sambetaling. | ViiV Healthcare | |
| 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller underforsikrede at have råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Reyataz | Bristol-Myers Squibb |
| 888-281-8981 eller produktwebstedet | Co-Pay | Benefit svarer til et beløb på op til $ 6.800 årligt. | Bristol-Myers Squibb | |
| 888-281-8981 eller ansøge online | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-klienter eller underforsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetaling af lægemidler. | Selzentry | ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. | ViiV Healthcare Patient Assistance Program | |
| 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Stribild | Gilead Sciences |
| 877-505-6986 eller produktwebsted | Co-Pay | Dækker første $ 400 pr. Måned af patientens sambetaling. | Gilead US Advance Access Program | |
| 800-226-2056 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Sustiva | Bristol-Myers Squibb |
| 888-281-8981 eller produktwebstedet | Co-Pay | Benefit svarer til et beløb på op til $ 6.800 årligt. | Bristol-Myers Squibb | |
| 888-281-8981 eller ansøge online | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-klienter eller underforsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetaling af lægemidler. | Tivicay | ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. | ViiV Healthcare Patient Assistance Program | |
| 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Triumeq | ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. | ViiV Healthcare Patient Assistance Program | |
| 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Trizivir | ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. | ViiV Healthcare Patient Assistance Program | |
| 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Truvada | Gilead Sciences |
| 877-505-6986 eller Truvada hjemmeside | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens sambetaling. | Gilead US Advance Access Program | |
| 800-226-2056 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Truvada til PrEP Medicinsk Assistance Program | |
| 855-330-5479 | Medbetaling | Dækker op til $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling for | hiv-negative | personer, der bruger Truvada til forebyggende præexponeringsprofylakse (PrEP) Viracept ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens sambetaling. | ViiV Healthcare Patient Assistance Program | |
| 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Viramune | Boehringer Ingelheim |
| 800-556-8317 eller ansøge online på www.pparx.org | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Del D-kunder eller underforsikrede personer, der ikke har råd til at betale medskud, fradrag eller udbetalt lægemiddelbetaling. | Viread | Gilead Sciences |
| 877-505-6986 eller Truvada hjemmeside | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens sambetaling. | Gilead US Advance Access Program | |
| 800-226-2056 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. | Ziagen | ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-Pay | Dækker første $ 200 pr. Måned af patientens medbetaling. | ViiV Healthcare Patient Assistance Program | |
| 877-784-4842 | PAP | Omfatter personer, der ikke er kvalificeret til anden hjælp til indkomst op til 500% af FPL, men vil gøre undtagelser for nogle patienter, der er Medicare Part D-kunder eller under- forsikrede personer, der ikke har råd til co-pay, deductibles eller out-of-pocket medikament betaling. |
