Læs om statin medicin. Hvorfor er statiner så vigtige?
- Statin-lægemidlerne anses for meget vigtige for kardiovaskulær medicin, fordi de er de eneste kolesterolsænkende lægemidler, der overbevisende har vist sig at reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og død hos højrisikopatienter væsentligt og pålideligt.
Læs om vurdering af dit niveau af hjerte-kar-risiko.
Faktisk synes det nu klart, at statiner gør langt mere end blot lavere dit kolesteroltal – de har en antiinflammatorisk effekt; de hjælper med at forhindre unormal blodkoagulation; de hjælper med at stabilisere de arterielle plaques, hvis brud så ofte fører til hjerteanfald og slagtilfælde; og de har også andre gavnlige virkninger.
- Læs mere om hvorfor statiner er "forskellige". De unikke fordele ved statinsmedicin til forebyggelse af kardiovaskulære problemer, dokumenteret i flere vigtige kliniske forsøg, gør de fleste læger meget begejstret over at bruge disse stoffer i deres patienter, hvis kardiovaskulære risiko er forhøjet. Hvorfor har der været kontroverser om statiner hos kvinder?
Kontroversen har eksisteret, fordi beviser for, at statiner er lige så effektive til forbedring af kardiovaskulære resultater, har været mindre definitive hos kvinder end hos mænd.
- I mange år har store randomiserede kliniske forsøg, der indregistrerer både mænd og kvinder med tidligere myokardieinfarkt (hjerteanfald) eller akut koronar syndrom, det vil sige hos mennesker, der allerede har en signifikant kranspulsåre (CAD), vist, at statinerne er effektive til at reducere efterfølgende hjertelidelser, herunder hjerteanfald og død.
I mennesker, der endnu ikke har CAD, men hos hvem risikoen for CAD er høj, har randomiserede forsøg også vist forbedrede kardiovaskulære resultater med statiner, men i mindre grad.
Men når du analyserer de resultater, der opnås kun blandt de kvinder, der er indskrevet i disse kliniske forsøg, har fordelene ved statiner generelt ikke nået statistisk signifikans. Det vil sige, fordelene ved statiner hos kvinder var ubeviste.
Hvad er forklaringen til dette manglende bevis?
Det er her kontroversen har været. Der har været to mulige forklaringer. Den første er selvfølgelig, at måske statiner bare ikke virker så godt hos kvinder som hos mænd. De fleste eksperter har tvivlet på, at dette er tilfældet. Den anden forklaring er simpelthen, at ikke nok kvinder har været indskrevet i eksisterende kliniske forsøg for statistisk at bevise effektiviteten af statiner. I de fleste af disse forsøg synes virkeligheden af fordelene med statiner at være lige de samme hos kvinder som hos mænd, men ikke nok kvinder blev indskrevet for at nå statistisk betydning på dette niveau.
Hvad er det nye bevis?
I begyndelsen af 2015 blev en stor meta-analyse offentliggjort i
Lancet
, der rapporterer, at når niveauet for kardiovaskulær risiko tages i betragtning, synes statiner at være lige så effektive hos kvinder end hos mænd.
Denne undersøgelse, udført af Cholesterol Treatment Trialists ‘(CTT) Collaboration, analyserede 27 randomiserede kliniske forsøg med statiner, som i alt havde indskrevet over 46.000 kvinder. Analysen med dette store antal kvinder konkluderede, at statiner var lige så effektive hos kvinder som hos mænd for at reducere den efterfølgende risiko for større kardiovaskulære hændelser. (Disse store kardiovaskulære hændelser omfattede hjerteanfald, slagtilfælde, behovet for stents eller bypass-kirurgi og hjertedød.) Den positive effekt af statiner var lige for mænd og kvinder på alle niveauer af kardiovaskulær risiko.
Så skal statiner bruges til kvinder?Vi kan nu sige, at de bedste foreliggende beviser tyder på, at statiner er lige så nyttige hos kvinder, som de er hos mænd, og at patientens køn ikke bør være en faktor i at beslutte, om statiner skal anvendes eller ej.Beslutning om statinbehandling bør baseres på niveauet af din kardiovaskulære risiko og på omhyggelig overvejelse af dig og din læge om de potentielle fordele ved statiner mod de potentielle risici. Selvom disse beslutninger altid skal individualiseres, tyder det bedste bevismateriale på, at køn ikke behøver at spille en særlig rolle i beslutningsprocessen.
Læs om aktuelle retningslinjer for brug af statin-lægemidler.
