1 Hvad er en hysterektomi – Hysterektomi forklaret? En hysterektomi er den kirurgiske fjernelse af hele eller en del af en kvindes livmoder, typisk til behandling af kræft, kronisk smerte eller kraftig blødning, som ikke er blevet kontrolleret af mindre invasive metoder. For nogle kvinder fjernes også andre strukturer end livmoderen, herunder en del af vagina, livmoderhalsen, æggelederne og æggestokkene.
Hysterektomi er den mest almindelige operation, der udelukkende udføres på kvinder.
Det fjernede væv afhænger af kirurgen og årsagen til operationen. For eksempel kan en kvinde, der har livmoderkræft, få æggestokkene fjernet, hvis der er en mistanke om, at kræft har spredt sig der, mens en kvinde, der har kroniske blødningsproblemer, kan have et tilfredsstillende resultat med kun en del af livmoderen, der fjernes.
Alle typer af hysterektomi slutter en kvindes evne til at blive gravid. Også operationer, der omfatter fjernelse af æggestokkene, forårsager overgangsalderen at sætte ind efter operationen, hvis kvinden ikke allerede har været i overgangsalderen.
Alt du behøver at vide om hysterektomi kirurgi
2Hysterektomi: Hvornår er det nødvendigt?
En hysterektomi er typisk nødvendig, når alle andre muligheder, herunder medicinering, terapi og endda andre operationer ikke har været succesfulde, og patientens liv er i fare eller livskvaliteten bliver skadet. Såsom:
Fibroider:
Disse tumorer er ikke kræftfremkaldende, men kan forårsage smerte, blødning, kramper og generel ubehag. Endometriose:
Dette er en tilstand, hvor vævet, der linjer livmoderen, begynder at sprede sig til områder uden for livmoderen, hvilket forårsager smerte, kramper, abort, infertilitet og kronisk blødning. Kræft: Kræft i livmoderen eller andre områder af det kvindelige reproduktive system kan kræve en hysterektomi som led i behandlingen. Kronisk blødning:
Kronisk blødning kan skyldes mange forskellige tilstande, der påvirker uterus. Symptomer forårsaget af kronisk blødning omfatter anæmi, svaghed og kronisk træthed sammen med bekymring og nedgang i livskvaliteten. Kroniske smerter:
Uforklarlig kronisk bækkenpine er ofte årsagen til en hysterektomi, især når smerten bevæger sig fra "irriterende" til "uhyggelig." Når smertekilden ikke kan isoleres eller er svær at behandle, vælger mange kvinder kirurgi at sætte en stopper for smerten. Uterin prolaps:
Når ledbånd og muskler, der understøtter livmoderen, ikke er i stand til at holde det på plads, kan det normalt begynde at glide ind i vaginalkanalen, normalt efter at have flere vaginale fødsler. I svære tilfælde kan livmoderen begynde at stikke ud af den vaginale åbning, en betydelig kilde til ubehag og potentiel infektion. I tidlige tilfælde kan en pessary, en enhed til at holde livmoderen på plads, indsættes kirurgisk. Blødning:
Ukontrolleret livmoderblødning er en sjælden komplikation af en c-sektion, dysfunktionel livmoderblødning og andre operationer nær livmoderen. Denne type blødning er så alvorlig, at den er livstruende. En akut hysterektomi kan være den eneste måde at redde patientens liv, selvom andre behandlinger kan forsøges. Alt du behøver at vide om hysterektomi-kirurgi
3Hysterektomi-alternativer Før du har en invasiv kirurgi som en hysterektomi, vælger de fleste kvinder at prøve mindre dramatiske behandlingsforløb, herunder medicinering, hormonbehandling og kirurgiske behandlinger. Hver kvinde er forskellig, men følgende behandlinger kan være en mulighed, snarere end en hysterektomi.
Nerve blok:
En ambulant procedure typisk udført af en anæstesiolog, der injicerer et bedøvelsesmiddel i nerven, der er ansvarlig for at udføre smerte meddelelser til hjernen. Når en nerve er blokeret, kan smerten ikke overføres til hjernen, så det føles ikke længere. Blokken er midlertidig, men kan gentages.
Medicin Terapi:
receptpligtige medicin bruges til at behandle både symptomer og årsager til livmoderproblemer. Smertemedicin kan gives til kroniske smerter, og hormonbehandling kan bruges til at reducere endometriose symptomer. Myomektomi:
En ambulant kirurgi til fjernelse af fibromer, en myomektomi udføres ved hjælp af et teleskopinstrument indsat gennem livmoderhalsen, der bruges til at fjerne fibroider. Hvis fibroiderne er for store til at fjerne gennem livmoderhalsen, kan der laves et lille abdominal snit for fjernelse af væksten. Ablation:
En behandling for tung eller kronisk blødning, ablation er en ambulant teknik, hvor et instrument indsættes i livmoderhalsen i livmoderen for at ødelægge endometriumvævet. Endometrium skæres eller såres for at beskadige vævet og afslutte blødningen. Denne behandling er ikke til dem, der ønsker at forblive frugtbare. Ballonterapi:
En ballon indsættes gennem livmoderhalsen i livmoderen og derefter oppustes for at passe til livmoderens inderside. Det er derefter fyldt med varmt vand i otte minutter, hvilket effektivt ødelægger endometrialt foring i livmoderen, som typisk er ansvarlig for kronisk blødning. Denne procedure er ikke til nogen, der ønsker at blive gravid. Alt du behøver at vide om hysterektomi kirurgi
4Typer af hysterektomi – totalt, delvist, radikalt og subtotalt Der er flere typer hysterektomi-operationer. En hysterektomi kan simpelthen betyde fjernelse af livmoderen, eller det kan betyde fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen og æggestokkene. Det kan også udføres på flere måder. Lad os først se på de typer af hysterektomier:
Radikal hysterektomi:
Livmoderen, livmoderhalsen og æggestokkene fjernes.
Total hysterektomi:
Livmoderen og livmoderhalsen fjernes. Subtotal eller delvis hysterektomi:
Den øvre del af livmoderen fjernes, hvilket forlader livmoderhalsen og æggestokkene intakt. Og der er flere måder, operationen kan udføres – nogle metoder mere invasive end andre:
Laparoskopisk assisteret hysterektomi: Dette er enhver hysterektomi med laparoskopisk (minimalt invasiv) teknikker. Instrumenterne indsættes gennem små snit i maven og vagina, i de fleste tilfælde.
Vaginal hysterektomi:
Denne hysterektomi udføres fuldstændigt gennem et snit foretaget i vagina, der er ingen synlige ar fra denne procedure. Abdominal hysterektomi:
Denne hysterektomi udføres ved hjælp af et snit i maven, der kan være enten lodret fra området af pubicbenet op mod navlen eller det kan være vandret langs bikinilinjen. Alt du behøver at vide om hysterektomi kirurgi
5Hysterektomi-vigtige spørgsmål til at spørge Før du beslutter dig for at få hysterektomi kirurgi, skal du sørge for at din kirurg har besvaret dine spørgsmål fuldstændigt. Dette er en liste over spørgsmål, du måske vil spørge:
Hvilke strukturer har du til hensigt at fjerne?
Hvilken tilgang vil du bruge? Laparoskopisk, åben, vaginal, kombination? Hvilke bivirkninger anses for normale?
Hvilken form for udledning eller blødning anses for normal for proceduren?
- Hvilke symptomer skal advare mig om at gå til beredskabsrummet eller ringe til min kirurg?
- Hvilken type snit skal jeg forvente?
- Hvor vil indsnittet være placeret?
- Hvor lang tid vil jeg være på hospitalet?
- Hvor lang tid skal jeg tage af arbejde?
- Hvornår kan jeg vende tilbage til mit normale aktivitetsniveau?
- Vil jeg have brug for Pap smears efter operationen?
- Er der nogen forskrifter, som jeg vil have brug for efter operation, som jeg kan have fyldt, før jeg er optaget på hospitalet?
- Alt du behøver at vide om hysterektomi kirurgi
- 6Hysterektomi: Fremgangsmåden
- Hysterektomi kirurgisk indgreb kan udføres adskillige måder, vaginalt, laparoskopisk assisteret eller åben gennem maven (abdominal hysterektomi). Uanset tilgangen er en hysterektomi en indlæggelsesprocedure, der er udført ved brug af generel anæstesi.
- Generelt laparoskopiske patienter helbreder det hurtigste, med tilbagevenden til arbejde og aktivitet så hurtigt som to uger, mens patienter med åben procedure krævede seks til ni uger for at vende tilbage til normal aktivitet.
Tilgangen varierer med kirurgens præference og årsagen til hysterektomi. Et livmoder med store tumorer kan muligvis ikke fjernes gennem vagina eller små laparoskopiske indsnit, men skal fjernes gennem det større åbne snit. I de fleste tilfælde er den åbne tilgang den mindst begunstigede af kirurger, da blodtab er større, genopretningen er længere, og risikoen for infektion er højere.
Uanset hvilken fremgangsmåde der anvendes til operationen, består proceduren i at adskille livmoderen fra ledbåndene og vævet, der holder det på plads og eventuelt arvæv, der kan være til stede. Det fjernes derefter gennem vagina eller abdominal snit.
Når kirurgen har inspiceret vævet for eventuelle tumorer eller blødninger og bestemmer, at operationen er færdig, trækkes instrumenterne tilbage, og eventuelle snit er lukket. Abdominal laparoskopisk indsnit kan lukkes med absorberbare suturer og sterilt tape, mens større indsnit holdes lukkede med hæfteklammer eller suturer, der fjernes senere af kirurgen.
Alt du behøver at vide om hysterektomi kirurgi
7Recovering fra hysterektomi
Genopretningen fra hysterektomi varierer meget fra patient til patient, primært på grund af de forskellige tilgange, der anvendes til operationen og de forskellige grunde, operationen udføres.
Som et eksempel vil en person, der har en del af livmoderen fjernet laparoskopisk til behandling af kronisk blødning, sandsynligvis have en meget lettere genopretning end en patient, der har den traditionelle type hysterektomi, der anvendes til at behandle kræft i æggestokkene og livmoderen, som kirurgi er hårdere på kroppen og den underliggende tilstand forårsager udmattelse, smerte og signifikant følelsesmæssig og fysisk stress. De fleste hysterektomi-patienter vender hjem inden for 48 timer efter operationen med en receptpligtig smertelindring. Laparoskopiske patienter kan vende tilbage til de fleste af deres sædvanlige aktiviteter inden for to uger. Patienter, der har den åbne procedure med det større snit, kræver typisk seks til otte uger og har betydeligt flere restriktioner på grund af den store snit. Disse patienter bør ikke løfte noget større end 10 pund i mindst seks uger efter operationen.
Incision Care After Surgery
Uanset hvilken type hysterektomi, bør patienter afstå fra at blødgøre i badekar og svømme i mindst seks uger efter proceduren. Derudover kan nogle udledninger forventes under genopretning, men uforklarlig tung blødning eller pus skal rapporteres straks.
De fleste kvinder er i stand til at vende tilbage til samleje uden smerte eller ubehag seks eller otte uger efter operationen, men den enkelte kirurg vil have en mening om, hvornår det er mest hensigtsmæssigt.
Mere information:
Alt du behøver at vide om hysterektomi kirurgi
Incision Care efter kirurgi
8Life efter hysterektomi
For de fleste kvinder, der har en hysterektomi hvert år, forbedres livskvaliteten ved operationen som smerte, blødning og bekymringer om graviditet og sygdom lindres. De i mindretal, der finder en hysterektomi at være en meget negativ oplevelse, tilskriver normalt disse følelser til manglende evne til at have børn efter proceduren. I disse tilfælde er det ikke selve operationen, der forårsager følelser af depression, men virkeligheden af ikke at kunne bære børn.
En af de negative bivirkninger ved at have en total hysterektomi er starten på overgangsalderen. De, der vælger at fjerne æggestokkene, vil starte overgangsalderen efter operationen, men de, der holder deres æggestokke, oplever ofte overgangsalderen tidligere end typisk.
Efter operationen kan hormonudskiftning være nødvendig. Der er risici forbundet med hormonudskiftning, men disse risici skal afbalanceres mod patientens risikofaktorer for osteoporose og andre tilstande.
Kvinder, som holder deres livmoderhalsen efter operationen, bør planlægge at fortsætte med at have Pap-smørrør som angivet af deres kirurg, da risikoen for livmoderhalssygdomme forbliver.
Alt du behøver at vide om hysterektomi kirurgi
9Weight Gain Efter Hysterectomy Surgery
Vægtøgning efter en hysterektomi er ikke en myte, mange kvinder vinder sig efter denne operation. Et undersøgelsesundersøgelse viste en gennemsnitlig gevinst på ca. 3 pund i året efter operationen, mens kontrolgruppen af lignende kvinder, der ikke havde kirurgi, fik i gennemsnit 1,3 pund. Selvom denne gevinst ikke er ekstremt stor, kan den blive betydelig, hvis den får lov til at fortsætte over tid.
Forskning tyder også på, at kvinder, der var præmenopausale før kirurgi, var i højeste risiko for at få vægt i året efter operationen. Kvinder, der var overvægtige før operationen, samt kvinder, som har haft svingninger i deres voksne vægt, har den højeste risiko for vægtøgning. Det er også værd at bemærke, at et uforholdsmæssigt stort antal kvinder, der kræver hysterektomi, er overvægtige eller overvægtige på tidspunktet for operationen.
Tilføjelse af motion og sporing af fødeindtagelse anbefales efter at have haft hysterektomi, især for kvinder med højeste risiko for at gå i vægt. Selv små ændringer i livsstil, som f.eks. At gå en livlig tur en gang om dagen, kan forhindre vægtforøgelse og forbedre helbredet efter operationen.
10Sex efter hysterektomi
De fleste kvinder er bekymrede over de langsigtede virkninger af en hysterektomi på deres sexliv. Mens hver person er unik, resulterer en hysterektomi ikke altid i store ændringer i kønsdrift eller evnen til at nyde sex.
Kirurger foreslår at vente mindst 6 til 8 uger for at vende tilbage til seksuel aktivitet efter en hysterektomi. Efter dette tidspunkt bør samleje være muligt uden smerte eller ubehag. De fleste kvinder føler sig meget trætte i de første uger af inddrivelse, men som patienten føler sig mere energisk, er interessen for sex tilbage.
Seksuel aktivitet efter en hysterektomi er blevet undersøgt meget, og de fleste kvinder, der har et sundt sexliv, vender tilbage til det niveau af aktivitet. Nogle kvinder finder, at de er mere interesserede i sex efter operationen, især dem, der havde bekymringer om graviditet eller kronisk bækkenpine.
Der er forskelle mellem typerne af kirurgi. En undersøgelse viste, at kvinder, der havde en hysterektomi, der forlod livmoderhalsen på plads, var mere tilbøjelige til at orgasme under samleje, da livmoderhalsen spiller en rolle i vaginale orgasmer. Undersøgelsen viste også, at evnen til at få klitoriske orgasmer eller ydre orgasmer ikke blev ændret ved kirurgi uanset tilstedeværelsen af livmoderhalsen.
Nogle patienter oplever en følelse af tab eller depression efter operationen, og nogle begynder overgangsalder, nedsat sexdrev. Hvis disse symptomer håndteres effektivt, kan patienten forvente at opleve et fuldt og aktivt sexliv.
Nogle kvinder vil kræve et smøremiddel til at have sex uden ubehag efter deres hysterektomi, da operationen kan forårsage en vis vaginal tørhed.
Alt du behøver at vide om hysterektomi kirurgi
