Noget, som mennesker med lymfom og andre former for blodkræft ofte beskæftiger sig med, uanset om de er en del af deres sygdom eller som en bivirkning ved behandling, er nedsat immunfunktion og modtagelighed for infektion. Nogle gange har mennesker med blodkræft unormale niveauer af en klasse antistoffer, mens andre har mere end en klasse berørt (IgA og IgG er to klasser af antistoffer lavet af visse undergrupper af kroppens hvide blodlegemer, IgM er tredje klasse).
Hvad er virkningerne af disse unormale niveauer, og hvordan kan de behandles?
Infektioner kan skyldes unormale antistofniveauer
Tilbagevendende infektioner, især luftvejsinfektioner, ses almindeligvis hos patienter med Waldenstrøm, en type ikke-Hodgkin lymfom, og kan være relateret til forekomsten af lave niveauer af antistoffer – men det afhænger af hvilken.
Med hensyn til mennesker, der har mangel på IgA (som har en rolle i områder af kroppen, der er slimhinder, som for eksempel luftvejene), synes et link til hyppigere infektion ikke at være så stærk. Faktisk har mennesker, der er født med en mangel i denne klasse af antistof alene, ofte ingen symptomer.
Læger vil ofte konsekvent teste antistofniveauer. For eksempel bemærkede Waldenströms overlevende Jennifer Killam, en pensioneret Air Force Major, at i hendes tilfælde var alle dets antistofniveauer tilbøjelige til at være slukket. "Mine læger skal holde en konstant kontrol af mine antistofniveauer-IgA, IgG og IgM.
Mine IgM niveauer er under kontrol, men jeg er ikke i remission, "sagde Killam.
I Major Killams type lymfom og en række andre blodkræftformer producerer de syge celler også store mængder antistofprotein, der kommer ind i blodbanen; i hendes tilfælde er det en for stor mængde IgM antistoffer.
En af hendes behandling forsøger at bringe disse niveauer til normal. Selv om hendes IgM-niveauer nu er nede og i et sundere område, er hendes IgG-antistoffniveauer også lavt for lave, og IgG er et nøgleinfektionsbekæmpende antistof.
Normale IgG niveauer er over 800 mg / dL. Major Killams dråber til 200 mg / dL, hvilket får hende til at være yderst modtagelige for sygdom. Så hver sjette uge går hun til City of Hope Medical Center i fire til seks timer for at få hendes IgG niveauer sikkerhedskopieret. Hun modtager en intravenøs infusion kendt som IVIG.
IVIG Terapi
IVIG er faktisk en terapi, der har eksisteret i årtier og bruges til at behandle patienter med mange forskellige typer af sygdomme. IV står for intravenøs og IG står for immunoglobulin (det videnskabelige udtryk for antistofproteiner).
IVIG blev først vist at være effektiv i en sygdom kaldet autoimmun idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) i 1981. Siden da har en lang liste over sygdomme, der synes at reagere godt på IVIG, vokset. En af de vigtigste anvendelser af IVIG er at erstatte en persons antistofniveauer, men det er langt fra den eneste brug.
IVIGs er produkter, der kan hænges i en pose til flydende administration i venerne. De er fremstillet af poolet humant plasma, hvilket betyder, at disse poser indeholder IgG-antistoffer fra forskellige individer, en række sunde donorer, og produkterne indeholder typisk mere end 95 procent umodificeret IgG og kun spor af immunoglobulin A (IgA) eller immunoglobulin M ( IgM).
Samlingen af sygdomme, der svarer til IVIG, er bemærkelsesværdig, og listen viser måske vigtigheden af sund immunfunktion i alle mulige forskellige sygdomme.
Anvendelsen af IVIG-terapi
Her er et udsnit af anvendelser til IVIG.
Immundefekt:Dette indbefatter betingelser, som mennesker er født med, men også sygdomme, der tager et vejafgift på immunsystemet som kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) og multiple myelom. Også inkluderet er tilfælde af immundefekt, der udvikler sig som planlagt, når terapier undertrykker kroppens antistofproduktion.
Infektioner:I nogle tilfælde er der omstændigheder, hvor en person med hyppige eller tilbagevendende infektioner kan drage nytte af IVIG.
Visse virusinfektioner, såsom kronisk parvovirusinfektion kompliceret af anæmi, er inkluderet i denne kategori.
Autoimmune / inflammatoriske tilstande:Udover autoimmun idiopatisk trombocytopenisk purpura, for hvilken IVIG først blev vist effektive i 1981, er andre tilstande som Guillain-Barré-syndrom, Kawasaki-sygdom og HIV-relaterede sygdomme i nerverne omfattet af denne kategori .
Andre forhold:Nogle sygdomme, der involverer nerverne, kaldet kroniske neuropatier, kan potentielt forbedres med IVIG. Transfusionsreaktioner og antistofmedierede organtransplantationsafstødninger falder også i denne kategori.
At leve med Waldenströms Hantering af Trade-Offs
Major Killam bemærkede, at hendes sygdom på dette tidspunkt er stabil. Hendes behandlinger har bragt hendes IgM niveauer ned, så hun ikke behøver at bekymre sig så meget om nogle af komplikationerne ved at have for store mængder IgM.
Når en overdreven mængde protein kommer ind i blodet, bekymrer lægerne om noget, der hedder hyperviscosity syndrom eller HVS. Tegn og symptomer på HVS består hovedsagelig af de tre ting: Blødning i slimhinde, eller foring af forskellige organer, visuelle ændringer og symptomer, der peger på nervesystemet som deres kilde. Generelle legemsymptomer, herunder træthed, vægttab eller feber kan også være til stede.
De behandlinger, der anvendes til behandling af lymfom, er heller ikke uden deres bivirkninger. Nogle af de nyere orale medicin er tilbøjelige til at påvirke fordøjelseskanalen, med overdreven diarré eller forstoppelse.
I tilfælde af større Killam er det ikke en enkelt terapi, der holder hende i gang, men snarere et regime, og hun trækker fra en række discipliner, herunder traditionel medicin, akupunktur, kiropraktikterapi, meditation og yoga.
"Alle har vist sig nyttigt for mit helbred og min velvære også. Åh, og latter latter hjælper meget. Så nogle gange ser jeg bare i spejlet og griner! "
