Selvom gigt kan virke ret selvfølgelig baseret på udseendet alene, vil en læge ofte gerne udføre tests for at bekræfte diagnosen og udelukke andre årsager. Som en sygdom, der er kendetegnet ved deponeringen af urinsyrekrystaller i leddene, kan lægen måske søge bevis for dette ved at udtrække ledvæske med en nål for at undersøge under mikroskopet.
I nogle tilfælde kan en diagnose indebære at sammenligne symptomer med en række laboratorie- og / eller billedbehandlingstest.
Fysisk eksamen
I mange tilfælde kan en gigtdiagnose laves ud fra en gennemgang af dine symptomer og medicinsk historie. Ud over en fysisk undersøgelse vil din læge gerne have en beskrivelse af angrebet (herunder hvordan det startede og hvor længe det varede) og undersøge eventuelle risikofaktorer, der kan have bidraget til angrebet. kan være nok til at foretage diagnosen, såsom:
Et mono-arthritisk angreb (hvilket kun betyder at en ledd er berørt).
- Akut smerte i den første metatarsal-phalangeal joint af big toe
- Extreme ledbetændelse og rødme i løbet af en dag. mere end ét angreb i samme led
- Selvom dette kan være alt, hvad din læge skal udarbejde en behandlingsplan, kan der kræves yderligere beviser, hvis dette er dit første angreb, eller hvis tilbagevendende symptomer er blevet alvorlige.
- Labs and Tests
Guldstandarden til fremstilling af gigtdiagnose er ved at udvinde synovialvæske fra en ledd og søge efter tegn på urinsyrekrystaller (kaldet mononatrium uratkrystaller) under et mikroskop. Synovialvæske er et tykt, lysfarvet stof, som leder leddet og smører mellemrummet mellem leddene.
Proceduren, kendt som en synovial væskeanalyse, starter med en injektion af en lokalbedøvelse for at fordampe leddet. Efter et par minutter vil lægen indsætte en nål i fællesrummet for at ekstrahere en prøve af væske, som derefter sendes til laboratoriet til analyse.
Ud over at søge efter mononatrium uratkrystaller, vil laboratoriet kontrollere for høje urinsyre niveauer såvel som tegn på tophus, hærde klumper af urinsyre fundet i senere stadie sygdom.
Blandt de andre laboratorieprøver, der kan bestilles:
En urinsyreblodtest kan udføres for at kontrollere syreindhold over 6,8 milligram pr. Deciliter (selvom personer med lave niveauer også kan have gigt).
Urea- og kreatininblodprøver kan også udføres for at se, om din nyrefunktion er blevet svækket som følge af hyperuricæmi (overdreven urinsyre).
- En urinalyse kan bruges til at kontrollere urinsyre niveauer i din urin og vurdere din risiko for nyresten.
- Imaging Tests
- For at bistå med diagnosen kan lægen bestille billeder til test for at evaluere egenskaberne hos et hævet led eller for at undersøge subchondrale knoglecyster, der tyder på arthritis. Imaging test muligheder omfatter røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) og ultralyd.
Hver test har sine fordele og begrænsninger:
Røntgenstråler kan afsløre knogler og brusk erosion, men er virkelig kun nyttige efter et år med ukontrolleret sygdom. CT- og MR-scanninger kan hjælpe med at identificere betændelse, knoglerosion og bruskskade, men ifølge en undersøgelse offentliggjort i
European Radiology
- kan det være mindre muligt at opdage tidlig sygdom.
- Ultralyd er gavnlige, da de er bærbare, let tilgængelige og ikke kræver ioniserende stråling. De kan også registrere tidlig bevis for krystalaflejringer, væskeakkumulering og udvidelse af fællesrummet. På downside er de ude af stand til at visualisere dybere strukturer af en ledd. I praksis anvendes ultralyd typisk, hvis du lige er begyndt at opleve symptomer eller tilbagevendende angreb. Andre billedbehandlingstest kan bestilles ud fra historien om dine symptomer eller sværhedsgraden af din tilstand.Differentielle diagnoser
- Selvom symptomerne på gigt kan synes at være endelige ved udseende alene, er der to andre forhold, som læger vil se på, der har bemærkelsesværdigt lignende egenskaber: pseudogout og septisk arthritis.
For at differentiere vil lægen se på fire ting: Synovialvæskanalysen (for at kontrollere evidens for krystallisering), hvide blodtal (for at kontrollere infektion), en gramfarvekultur af synovialvæsken (for at kontrollere bakterier), og placeringen af din ledsmerte.
Gigt
Gigt vil have visse fysiske og diagnostiske egenskaber, der adskiller det fra andre sygdomme, nemlig:
Synovial væskeanalyse: nålformede krystaller
Hvid blodlegemer: under 50.000
Gramfarvekultur: negativ (betyder ingen infektion) : primært storetåen, midtfoden, knæet og underekstremiteterne (med håndled, albue, hånd eller fingre i senere stadie sygdom)
- Pseudogout
- Pseudogout er en tilstand, hvor kalciumkrystaller (ikke mononatrium uratkrystaller) udvikle sig i det fælles rum. Sygdommen kan differentieres fra gigt på følgende måder:
- Synovial væske analyse: rhomboid-formede krystaller
- Hvide blodlegemer: under 50.000
Gram plet kultur: negativ
Placering: typisk knæ, håndled eller tåre
- Septisk arthritis
- Septisk arthritis, også kendt som infektiøs arthritis, skyldes sædvanligvis en bakteriel infektion og kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Det adskiller sig fra gigt på følgende karakteristiske måder:
- Synovial væske analyse: ingen krystaller
- Antal hvide blodlegemer: over 50.000
Kornfløjtkultur: positiv (bekræfter en bakteriel infektion)
Placering: primært knæet
