Selv om vedtagelsen af elektroniske journaler (EHR) er steget i ambulante og sygehusindstillinger, kæmper sundhedssygeudbyderne stadig for at Brug EHR’er på en effektiv, effektiv og sikker måde. Mange EHR’er er ikke designet eller implementeret på en måde, der passer ind i arbejdsprocessens arbejdsgang og tankeprocesser. Dette er et problem med brugervenlighed.
Den amerikanske medicinske sammenslutning (AMA) foreslog, at der skal tages højde for vigtige brugervenlighedsproblemer for mennesker med henblik på at forbedre den måde, hvorpå læger bruger europæiske arbejdsstøtter. Denne artikel vil gennemgå de otte anvendelighedsproblemer og beskrive i hvilket omfang de har påvirket mine erfaringer med flere EHR’er gennem årene.
"Forbedre lægernes evne til at yde højkvalitetspasning"
Denne første brugervenlighedsprioritet kan betragtes som en overordnet beregning til vurdering af brugervenligheden af en EMR. I stedet for at distrahere eller bremse læger, bør EHR gøre lægen mere effektiv og effektiv.
I virkeligheden interfererer i virkeligheden med et EHR ofte det kliniske møde eller distraherer lægen fra at betale tilstrækkelig opmærksomhed til patienten. Det er nemt at bruge halvdelen af udnævnelsen ind i ordrer, klikke på flere skærmbilleder og håndtere pop-up-advarsler – tid, der ville være bedre brugt at lytte til og undersøge patienten.
"Support Team-Based Care"
Teambaseret pleje i en institution med en EHR er ikke mulig, hvis EHR ikke understøtter læger og teamledere i at delegere arbejde til andre medlemmer af teamet. Der er ingen klinisk begrundelse for, at læger skal udføre EHR-baserede opgaver, som en passende uddannet sygeplejerske eller medicinsk assistent kunne gøre.
Hvis elektronisk messaging med patienter er en funktion af EHR, bør alle medlemmer af sundhedsplejeholdet kunne bruge den funktion til at gennemføre gennemsigtig kommunikation med patienten.
EHR bør hjælpe snarere end at forhindre sundhedspersonale i at operere i fuld udstrækning af deres licensure og privilegier. En simpel opgave som at følge en stående ordre til et influenzeskud bør ikke afhænge af, at en læge indtaster ordren.
"Fremme pleje koordinering"
Pleje af koordinering i denne sammenhæng er sundhedsplejeholdets evne til at følge patienter på tværs af omsorgsområder, som f.eks. Når en primærplejeleverandør henviser patienten til en specialist eller når en patient udtages fra hospitalet . Dette understreger betydningen af interoperabilitet inden for udveksling af sundhedsinformation for at give EHR’er og andre kliniske informationssystemer mulighed for at dele patientdata.
"Tilbudsmodulets modularitet og konfiguration"
Ikke alle lægerpraksis eller sundhedsplejeorganisationer kan købe og gennemføre en fuldt udstyret EHR. Men der er meget territorium mellem papirrekorder og en omfattende EHR. Leverandører bør tilbyde en grundlæggende EHR, som kan forbedres med proprietære eller tredjeparts add-on moduler til beslutningsstøtte, patientportal, analytics og andre funktioner.
Open API-initiativet Allscripts Open er et eksempel på, hvordan funktionaliteten i en EHR kan udbygges gennem modularitet.
"Reducere kognitiv arbejdsbyrde"
Friedmans grundlæggende sætning om biomedicinsk informatik siger, at "En person, der arbejder i partnerskab med en informationsressource, er bedre" end den samme person uden hjælp. "En læge, der arbejder med en EMR, bør udføre bedre end den samme læge uden EHR. Desværre beskatter EHR nogle gange lægens kognitive kapacitet mere end at bruge papiroptegnelser. I stedet bør EHR hjælpe læger ved at vise de rigtige oplysninger til det rigtige tidspunkt på det rigtige sted.
For eksempel bør EHR vise testresultater sammen med vinduet for at skrive en besked til patienten om testresultaterne. Dette kan virke som et tydeligt anvendelighedsprincip, men det afspejles ikke altid i udformningen af de nuværende EMR’er.
I den anden ende af spektret er der sådan en ting som for meget information på EHR displayet. Noter oppustet med skabeloner, rarede problemlister og forstyrrende advarsler kan distrahere læger fra de vigtige oplysninger i klinisk rekord.
"Fremme datalivitet"
AMA opfordrer leverandører, Office of National Coordinator for Health Information Technology og andre interessenter til at etablere standarder for klinisk dataudveksling. Udveksling af sundhedsinformation er ikke tilstrækkelig til at understøtte klinisk behandling. Målet er at opnå semantisk interoperabilitet, hvilket er evnen til forskellige kliniske informationssystemer til at fortolke, organisere og anvende de udvekslede oplysninger. Et andet spørgsmål af stor betydning er evnen til at matche patientidentiteter på tværs af sundhedsinstitutioner.
"Tilrettelægge Digital og Mobil Patient Engagement"
På trods af det enorme potentiale i mobile sundhedsteknologier til at omforme sundhedsplejen, vil fremskridt blive begrænset af, i hvilket omfang enheder og software kan kommunikere problemfrit med EHR’er. Interoperabilitet bør ikke begrænses til at forbinde EPR’er med hinanden, men bør også omfatte alle kliniske informationssystemer, herunder mobile sundhedsplatforme.
"Fremskynde brugerinput til produktdesign og efter-implementeringsfeedback"
Mange EHR’er blev oprindeligt designet til at understøtte administrative og faktureringsfunktioner. Men i dag forventes EMR at spille en vigtig rolle i forbedringen af sundhedsresultater, sundhedsomkostninger og patienters erfaringer (Triple Aim). Dette sker ikke, medmindre leverandører søger og inkorporerer input fra klinikere i design, produktion, implementering og evaluering af EMR’er.
Kilder:
American Medical Association. Forbedring af pleje: Prioriteter til forbedring af brugervenlighed for elektronisk sundhedspapir. Tilgænges den 27. september 2014
