Hvordan fibromyalgi behandles

Der er ingen kur mod fibromyalgi. Og fordi der ikke er to tilfælde af sygdommen, er der heller ingen enkelt behandling, der kan lette symptomerne på lidelsen. I stedet skal behandlingen være mangesidig og skræddersyet til typerne og sværhedsgraden af ​​symptomer, du oplever. Dette kan indebære over-the-counter (OTC) og receptpligtige lægemidler, fysiske og støttende terapier, stressreduktion, livsstilsændringer og komplementære behandlinger med det formål at reducere din smerte og genoprette din livskvalitet.

Medikamenter

Som det afgørende træk ved fibromyalgi er smerte det primære fokus for behandling. Til dette formål henvender lægerne til forskellige OTC- og receptpligtige lægemidler, hvoraf nogle er godkendt til behandling af fibromyalgi og andre, der anvendes off-label.

Formålet med terapi er at behandle det ofte forskellige udvalg af symptomer med så få stoffer som muligt for at opnå den største kliniske effekt. Disse kan omfatte analgetika, antidepressiva, antikonvulsive midler, muskelafslappende midler og andre former for oral medicin.

Analgetika

Til behandling af mild fibromyalgi-smerte kan Tylenol (acetaminophen) give en god lindring af akutte symptomer med få, hvis nogen bivirkninger. Selvom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) også tilbyder smertestillende virkninger, er det vigtigt at huske at fibromyalgi ikke er en inflammatorisk sygdom, og at langvarig brug af NSAID’er kan øge risikoen for gastrisk blødning, mavesår og nedsat leverfunktion.

Receptpligtige NSAID’er som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diclofenac) bærer også de samme risici som deres OTC-modstykker, men kan være passende til kortvarig lindring, hvis de opbevares ved den lavest mulige effektive dosis.

Antidepressiva

Antidepressiva bruges ofte i terapi, da de er i stand til at behandle flere symptomer, lindre smerte, træthed og depression samtidig med at man hjælper søvn og forhøjelse af humør.

Der er to antidepressiva godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA), som begge er serotonin og norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI’er). De arbejder ved at forhindre serotonin og norepinephrin fra at blive reabsorberet af celler og dermed sikre større koncentration af disse "følsomme" hormoner i kroppen.

• Cymbalta (duloxetin): Indledende dosis på 30 mg dagligt, stigende til en måldosis på 60 mg pr. Dag
• Savella (milnacipran): Indledende dosis på 12,5 mg taget en gang daglig, stigende til 50 mg taget to gange dagligt (A total maksimal daglig dosis på 200 milligram kan anvendes i svære tilfælde.) Bivirkninger kan omfatte kvalme, tør mund, forstoppelse, nedsat appetit, døsighed, øget svedtendens og agitation.

Andre antidepressiva er almindeligt foreskrevne off-label til behandling af fibromyalgi, herunder SNRI’er som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin).

Selv om ældre generationens tricykliske antidepressiva er mindre almindeligt anvendt, har lavere dosis Elavil (amitriptylin) vist sig effektiv som søvnhjælp, samtidig med at det hjælper med at lette kronisk smerte og depression. (Sovende piller undgås generelt for alt andet end kortvarig lindring, da langvarig brug kan føre til afhængighed.) Antikoagulantia

Selvom forskere ikke er helt sikre på, hvordan de virker, har antikonvulsive lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af anfald og epilepsi, vist sig effektive til behandling af fibromyalgi . Det antages, at de hjælper med at reducere antallet af nervesignaler og dermed stille roligt følsomme nerveceller.

Lyrica (pregabalin) er det første antikonvulsivmiddel, der er godkendt af FDA til behandling af fibromyalgi. Hvis det foreskrives, begynder behandlingen med mindre doser, inden der opnås en maksimal daglig dosis på 300 mg for den faste kapsel (taget tre gange dagligt i 100 mg doser) eller 330 milligram for udløbstablet (taget en gang daglig).

Almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed, døsighed og vægtøgning.

Andre antikonvulsiver som Neurontin (gabapentin) tilbyder samme virkningsmekanisme og kan virke lige så effektivt. Vimpat (lacosamid) og Keppra (levetiracetam) er også blevet anvendt.

Muskelafslappende midler

Muskelafslappende midler synes også at hjælpe i visse tilfælde, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi stofferne kan forårsage døsighed, bliver de typisk taget om natten lige før sengetid.

Som urefresterende søvn er et almindeligt symptom på fibromyalgi, er det blevet foreslået, at genoprettelsen af ​​normale søvnmønstre kan reducere en persons følsomhed overfor smerte. (I modsætning hertil er søvnmodtagelse kendt for at udløse ofte dybe smerte symptomer.)

De to muskelafslappende midler, der almindeligvis anvendes til behandling af fibromyalgi, er Flexeril (cyclobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tør mund, svimmelhed, kvalme og sløret syn.

Andre lægemidler

Opioide lægemidler som Vicodin (hydrocodon) og OxyContin (oxycodon) har længe været brugt til behandling af fibromyalgi, selv om dette ikke længere er foretrukket på grund af den store risiko for afhængighed og tilgængeligheden af ​​nyere generation fibromyalgi. Den eneste undtagelse kan være brug af lavdosis Ultram (tramadol) til kortvarig brug af akutte fibromyalgi flapper. Selv da er stoffet kun forbeholdt alvorlige tilfælde, når andre smertestillende midler ikke har lettet.

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er almindelig hos mennesker med fibromyalgi og antages at dele lignende sygdomsveje. Afhængigt af dine symptomer kan du blive ordineret laksativ, antidiarrheals såsom Imodium (loperamid) eller Lomotil (diphenoxylat) eller antispasmodika som Norpramin (desipramin).

Terapier

Ud over medicin, kan din læge henvise dig til specialister for at hjælpe med at overvinde eventuelle fysiske eller følelsesmæssige udfordringer, du måtte være udsat for. Mens vi plejer at tænke på fibromyalgi som en sygdom i nerverne, er det faktisk en multidimensionel lidelse, hvor depression, angst og dårligt helbred alle spiller en rolle.

Til dette formål kan du få fordel af at se følgende specialister:

Psykologer

kan yde rådgivning og anvende kognitiv adfærdsterapi (CBT) for at øge lykken ved at ændre dysfunktionelle følelser, adfærd eller tanker.

• Psykiaterekan hjælpe, hvis du lider af depression, panikanfald og angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse (PSTD), der almindeligvis ses hos personer med fibromyalgi. Nøje koordinering med din behandlende læge er nødvendig for at sikre, at der ikke er nogen overlapning eller modsætning til farmaceutiske behandlinger.
• Fysioterapeuter kan forbedre din styrke og fysisk velvære ved at lære dig, hvordan man kan strække og motionere på en måde, der ikke forværre dine symptomer. De kan også tilbyde terapeutiske behandlinger for at lette smerter og forbedre kropsholdning for mere effektiv muskelfunktion.
• Ergoterapeuter kan give dig værktøjer og strategier til at tilpasse sig udfordringerne med at leve med fibromyalgi. De kan omfatte energibesparelse, smertehåndtering, afslapningsteknikker, problemløsning, søvnhygiejne og målindstilling.
• Livsstil Så meget som vi stoler på medicin til behandling af fibromyalgi, kan de aldrig være den eneste behandlingsfase. Ud over at tage ordinerede medicin, skal du lave sunde livsstilsvalg for at sikre en vedvarende lindring af dine symptomer.

Øvelse er centralt for dette. Mens dit instinkt kan fortælle dig ikke at bevæge dig af frygt for at udløse smerte, vil det kun gøre tingene værre, når du skal flytte (hvilket selvfølgelig er uundgåeligt). Ved at arbejde inden for dine grænser og gradvist opbygge din styrke og fleksibilitet, vil du gradvist mindske din følsomhed overfor smerte. At arbejde på en øvelsesplan med din fysioterapeut er en fantastisk måde at komme i gang med.

Som en ekstra bonus stimulerer motion produktionen af ​​endorfiner, hormoner, der ikke kun har en smertestillende virkning, men kan hæve dit humør.

Kost og vægttab er lige så vigtige. At bære overskydende vægt ikke alene øger den strukturelle byrde på dine muskler og led, det reducerer effektiviteten af ​​dit kardiovaskulære system og efterlader dig mere træt og træt.

Mens der ikke er nogen specifik fibromyalgi "kost", vil de fleste læger tilslutte sig en velafbalanceret kostplan bestående af:

To tredjedele frugt, grøntsager og fuldkorn

En tredjedel fedmælk og magert protein

• Et daglig indtag af 25 til 30 gram opløselige kostfibre for at opretholde en sund fordøjelse
• sunde fedtstoffer, såsom olivenolie
• undgåelse af koffein, stimulerende middel til centralnervesystemet
• undgåelse af forarbejdede fødevarer, stegte fødevarer og raffineret sukker
• alkohol, en depressant lignes og kan endda undgås, når man tager Cymbalta, Savella og Tylenol på grund af den øgede risiko for leverskade.
• Du bør også overveje at afslutte cigaretter, da mange undersøgelser har forbundet rygning med øget smerteintensitet og dårligere søvn hos personer med fibromyalgi.

Komplementær alternativ medicin (CAM)

Personer, der står over for kroniske sygdomme, vil ofte henvende sig til komplementær og alternativ medicin (CAM) som et middel til at tage ansvaret for deres fysiske, psykologiske og åndelige helbred. Dette gælder især for en tilstand som fibromyalgi, hvor årsagen ikke er fuldt ud forstået.

Hvis du forfølger et alternativt behandlingsmiddel, skal du sørge for at fortælle det til din læge om det for at sikre, at det ikke forstyrrer din behandling (som naturlægemidler såsom St. John’s Wort kan nogle gange gøre) eller forårsager skade. At noget er "naturligt" betyder ikke, at det er iboende sikkert.

Mind-body Therapies. Mind-body-terapier er en gruppe af praksis, der ofte anvendes af mennesker med kronisk sygdom for at reducere de fysiologiske virkninger af stress samtidig med at fysisk og følelsesmæssigt trivsel forbedres. Med en lidelse som fibromyalgi, bør enhver praksis, der kan tampe ned kroppens hardwired respons på stress uden medicin, betragtes som gavnlig.

Blandt nogle af de mere hjælpsomme sindkropspraksis:

Mindfulness meditation er en form for meditation, hvor du lærer at ikke reagere negativt på tanker, der ellers kan forårsage stress.

Guidede billeder er en teknik, hvor du opretter mentale billeder for at fremkalde ro.

Deep breathing øvelser (pranayama) anvender rytmiske vejrtrækningsteknikker for at fremkalde en tilstand af meditation.

• Yoga og Tai Chi indarbejder mindfulness med bevægelse for at få større skarphed over kontrollen din krop.
• Massageterapi, såsom myofascial frigivelse, har til formål at forsigtigt frigøre muskelspændinger og stress uden smerte.
• Progressiv muskelafslapning (PMR) er en teknik, hvor du systematisk spænder og slapper af muskler i hele kroppen for at fremkalde roen.
• Biofeedback anvender en elektronisk skærm, der hjælper dig med at observere og styre stressresponset.
• Komplementære lægemidler
• Naturlige lægemidler, herunder urter, ekstrakter, vitaminer og traditionel kinesisk medicin (TCM) muligheder, er omfattet af nogle som komplementære former for terapi. Blandt dem, der kan give fordele for personer med fibromyalgi:
• Capcaisin

, den aktive komponent i chili peber, er tilgængelig i cremer, spray og pletter. Anvendes til at behandle forskellige former for neuralgi (nervesmerter), anses det for sikkert, men kan forårsage lokaliseret rødme, kløe eller brændende. En 2013-undersøgelse fra Italien rapporterede, at brugen af ​​en 0,075 procent topical capsaicincreme, der blev anvendt tre gange dagligt i seks uger, reducerede smertestillingen med 73 procent hos de 130 forsøgsdeltagere.

5-HTP (5-hydroxytryptophan)

• , en raffineret aminosyre afledt af den afrikanskeGriffonia simplicifolia
• plante, kan bidrage til at øge serotonin niveauerne. Mens tilskuddet også betragtes som sikkert, er der kun få data tilgængelige for dets effektivitet ved behandling af fibromyalgi.Medicinsk marihuana er kendt for sin evne til at reducere smerte, hæve stemningen og forbedre søvnen. En lille undersøgelse fra Israel udført i 2018 rapporterede, at brug af medicinsk cannabis hos 60 voksne med svær fibromyalgi resulterede i forbedring af smerte score i alle deltagere. Efter et år var 13 i stand til at standse deres fibromyalgi-lægemidler, mens otte rapporterede kun milde bivirkninger.