Kirurgi betragtes som en "sidste udvej behandlingsmulighed" for ledd alvorligt beskadiget af gigt. Mens fælles erstatningskirurgi er blevet en stadig mere almindelig procedure, især for visse led, er ikke alle ramte ledd kandidater til udskiftning. Arthrodesis, også kendt som joint fusion, kan være mere egnet til ankler, håndled, tommelfingre, tæer, fingre og de øverste hvirvler i nakken.
Enderne af to knogler smeltes sammen i arthrodesis med skruefiksering og mulig beplantning, afhængigt af benets tilstand.
Indikationer
Der er flere forskellige årsager til, at en fælles fusion kan anbefales. Disse omfatter:
- Fælles ustabilitet
- Alvorlig leddskade forårsaget af skade eller sygdom
- Smerter med bevægelse af leddet
Målet med arthrodesis er smertelindring og genvundet stabilitet og styrke. Knoglerne er justeret i den mest funktionelle position, men mister deres naturlige bevægelse. Lad os se på nogle af de mere almindelige spørgsmål, folk har om fælles fusionskirurgi.
Timing
En fusion gøres normalt som en sidste udvej efter medicin og andre smertebehandlingsregimer giver utilfredsstillende resultater. Med andre ord anses en arthrodse normalt kun efter konservative behandlinger for gigt er mislykket. Den ekstreme smerte, der retfærdiggør fusionskirurgi, mærkes, når knoglerne gnider på knogler efter brusk, er væsentligt slidt væk.
På dette tidspunkt i sygdommen er der normalt tydelige tegn på fælles ødelæggelse synlig på en røntgenstråle.
Effektivitet
For det meste vil en fusion afhjælpe størstedelen af smerte, som en person har oplevet på grund af svær arthritis i en ledd. Der er dog et par forbehold på dette svar. Det bedste resultat opnås, hvis der ikke er komplikationer, og hvis kirurgen er dygtig med en høj succesrate, ideelt set har gjort proceduren mange gange.
Manglende placering af anklen i "optimal position" kan føre til et dårligt klinisk resultat.
I det væsentlige bliver alle fælles bevægelser sædvanligvis ofret, når en fælles fusion udføres, da leddet er anbragt i en fast position. Med en ankelfusion, hvis ankelen er smeltet i optimal position, kan der forventes en kompenserende forøgelse i bevægelse ved midterste leddene. Rocker bundsko anbefales normalt til at kompensere for tab af bevægelse, hvis det er generende.
Gendannelse
Efter en ankelfusion skal du være ikke-vægtbærende i en periode på 6 til 12 uger, og dette kan variere afhængigt af flere faktorer. Efter din ankelfusionsfusion vil din læge følge op med røntgenstråler, og ubeskyttet vægtbærende kan kun begynde, efter at nogle benstrimmel er synlig på røntgen på fusionsstedet.
Den gennemsnitlige immobiliseringstid indtil alle udstødninger fjernes, er mellem 4 og 7 måneder. Stifterne fjernes ikke, hvis den interne fixeringsoperative teknik anvendes. Der er også eksterne fikseringsteknikker, såvel som artroskopisk arthrodesis.
For folk med en velafbalanceret ankelfusion, går ganggangen i en passende sko (selvfølgelig højhælene er ude!) Er næsten normal. Din gang kan synes at være stivere, men det er normalt subtilt, og det føles normalt.
At køre eller gå på ujævnt underlag gøres vanskeligere.
Typer af fusioner
Ankel: Du har sikkert set eller hørt mere om ankelfusioner, men fusioner af andre led kan også være meget effektive til at lindre smerter på grund af gigt eller skade. Fusion af fingre eller tæer betragtes ikke som en vanskelig operation, men genoptagelsesperioden er lang og vanskelig. Som med ankelen eller en fusion, der smeltes, bliver motion ofret for smertelindring og stabilitet. Nogle funktioner kan muligvis gendannes med den øgede stabilitet.
Håndled: Hvis du overvejer en håndledsfusion, og har hørt om ankelfusioner, kan du tænke dig, hvor meget bevægelse der vil være muligt.
Kan du stadig skrive og skrive? Svaret afhænger stort set af det enkelte individ og tilstanden af deres fingre forud for operationen, da bevægelsen er nødvendig for at skrive og skrive, kommer hovedsagelig fra fingrene, ikke håndleddet.
Komplikationer
Som ved enhver kirurgi er infektion en mulig komplikation, såvel som sårdehancens (splittelse åben ved snitlinjen). En mislykket fusion er også en mulighed, hvorved benenderne ikke fuldstændigt smelter på trods af fiksering. En tilstand kendt som osteopeni kan kompromittere fiksering.
Andre mulige komplikationer omfatter vedvarende smerte på fusionsstedet, skader på nerver under operationen og brudt hardware, der skal udskiftes. Komplikationer af ankel-fusionskirurgi er højere hos personer, som ryger, og rygestop bør overvejes stærkt, inden de har denne operation.
Ankel Fusion vs Ankel Udskiftning
Fordi både en ankel fusion og ankel udskiftning kan bringe lindring fra smerte og genvinde stabilitet, og mere bevægelse bevares med en ankel udskiftning, hvorfor kan ankel fusion være en bedre procedure? Et væsentligt problem med ankel udskiftning kirurgi er svigtet af ankel udskiftning proteser. Derimod synes der at være en 85 procent succesrate med ankelfusion hos personer med reumatoid arthritis. Reoperation satser er også lavere med en ankel fusion sammenlignet med ankel udskiftning kirurgi.
Bundlinjen
En fælles fusion kan bringe lindring fra den konstante smerte ved gigt og styrke en ledd, men denne smertelindring udveksles for tab af mobilitet. Når det er sagt, betragtes en arthrodis normalt ikke, før der er sket væsentlig skade på et led, og medicin og andre smertelindrende foranstaltninger er ikke længere effektive. Et alternativ til ankelfusion er en ankel erstatning, men med alvorlig arthritis er chancen for succes med kirurgi ofte højere med en fælles fusion.
Det er vigtigt at omhyggeligt diskutere alle dine muligheder og risici og fordele ved hver med din ortopædkirurg og reumatolog. Hver person er anderledes, og hvad der fungerede bedst for en anden person, er måske ikke det bedste valg for dig. Stil mange spørgsmål. Du kan ønske at spørge din ortopædkirurg, hvis du kan tale med en person, der tidligere har gennemgået proceduren. På grund af fortrolighedslovgivningen skal din læge få samtykke fra en anden patient til at arrangere dette, men mange mennesker, der har kæmpet de samme udfordringer, som du er i dag, er ivrige efter at viderebringe, hvad der har hjulpet dem i deres rejse med gigt.
