Strabismus er en gruppe af tilstande, hvor det ene eller begge øjne ikke er justeret eller spidset i nøjagtig samme retning. Hvis et øje ikke er rettet mod det samme mål som det andet øje, vil to billeder resultere i at forårsage dobbeltsyn. Selvom strabismus normalt opstår i barndom eller tidlig barndom, kan voksne også udvikle strabismus.
Hvad forårsager øjnene at kigge over?
Mennesker har seks øjenmuskler pr. Øje, der tillader øjenbevægelse.
Disse muskler modtager konstant nervesignaler fra hjernen, der styrer øjenbevægelsen og giver øjnene mulighed for at koordinere bevægelser sammen, så begge øjne peger på samme mål. Hvis oplysningerne fra disse nerveimpulser er forkerte, kan øjet svinge ind, ud, op eller ned. Det kan påvirke et øje eller begge øjne. Det berørte øje kan svinge konstant eller intermitterende og kan blive værre i tider med træthed eller sygdom. I nogle tilfælde kan strabismus forekomme på grund af en begrænsning eller ukorrekt udvikling af et ledbånd.
Brug af begge øjne er rigtig vigtigt for god dybdeopfattelse. Hvis et øje ikke bliver brugt, er dybdeopfattelsen begrænset. Hvis et øje ikke er peget på det samme mål, kan dobbelt vision resultere. For at kunne håndtere at se to billeder, kan hjernen undertrykke et af billederne, så du kun vil se et billede. Hjernen lærer snart at ignorere det andet billede.
Typer af Strabismus
Strabismus er navngivet i henhold til den retning, hvor øjet afviger.
-
Esotropia opstår, når et øje vender indad.
-
Exotropia opstår, når et øje vender udad.
-
Hypertropi opstår, når et øje vender opad.
-
Hypotropi opstår, når et øje vender nedad.
Årsager
Nogle typer af strabismus er forårsaget af abnorm udvikling af kikkerten i hjernen.
Det rummelige system (fokuseringssystem) gør det muligt for vores øjne at ændre strøm og fokus, så objekter forbliver klare uanset afstanden. Det binokulære / justeringssystem styrer hvordan vores øjne arbejder sammen. Når vi ser langt væk, er vores øjne lige. Når vi ser på noget meget tæt, konvergerer eller tænder vores øjne, og vores øjne øger deres fokuskraft. Når vi ser tilbage på afstand, slapper vi af vores fokuseringskraft og øjnene bliver lige igen.
Unge børn har enorme mængder fokuseringsevne. Som følge heraf forsøger barnet at gøre tingene klart ved at fokusere ekstremt hårdt, når et barn har en meget stor ukorrigeret overvågning. For at opnå det skal de fokusere meget for at kompensere for det ukorrigerede synproblem. Når de fokuserer så meget, begynder binokulære og fokuseringssystemer at få blandede signaler. Normalt vil et øje blive til. Dette kaldes esotropi.
Fokuseringssystemet vil også begynde at sende signaler til øjets muskler for at konvergere øjnene indad. Når øjnene er tvunget til at fokusere så meget, går unormale signaler til øjenmusklerne, hvilket får et øje til at dreje ind og blive krydset. Nogle børn kan muligvis ikke kompensere og deres øjne vil ikke komme ind, men de vil have en meget dårlig vision, fordi de ikke er over fokus.
Deres hjerne vælger at holde musklerne lige, men de ser et meget sløret billede.
Andre typer af strabismus, som f.eks. Eksotropi, også undertiden omtalt som vægge eller et undrende øje, kan skyldes en stor forskel i øjets brydningsstatus mellem de to øjne. Når et øje har en stor recept og det andet øje ikke gør det, kan hjernen favorisere øjet, der har et meget lavere eller mindre synsproblem. Når øjet ikke bruges i længere perioder, er der ingen sensorisk indgang.
Med andre ord bruger hjernen ikke det øje. Som følge heraf kan øjet begynde at vandre udad. Dette sker også, når en person har en øjenlidelse, der forårsager langvarig nedsat syn.
Hjernen modtager ikke god information fra det øje, og det kan begynde at vandre udad. I mange tilfælde af eksotropi i barndommen er der ingen påviselig årsag.
Lodrette afvigelser, hvor et øje kan være op eller et øje ned, skyldes ofte en parese i den fjerde kraniale nerven. En parese skyldes ofte trauma, slagtilfælde til muskler eller nerver og mere sjældent, en tumor. Vertikal strabismus kan også være forårsaget af neurologiske problemer, skjoldbruskkirtel og fibrose eller ardannelse, der undertiden er en del af øjenmuskelsyndrom, som mennesker er født med, såsom Duanes tilbagetrækningssyndrom.
Midlertidig eller False Strabismus
Forældre ser ofte intermitterende øjenkrydsning i deres spædbarn, normalt i løbet af de første seks måneder. Dette er et tegn på normal udvikling og er simpelthen et tegn på, at børn lærer at bruge deres øjne sammen. Men dette intermitterende kors er ret sjældent efter seks måneder, og hvis det ses efter den tid, bør forældrene søge råd fra deres børnelæge eller en pædiatrisk optiker eller øjenlæge.
Betegnelsen pseudo-strabismus gives til visse spædbørn og småbørn, der kun ser ud til at have krydsede øjne. Dette ses i visse etniske grupper, hvor næsebroen er fladere end gennemsnittet eller ekstra hud dækker øjets indre hjørne. Denne ekstra hud betegnes som epicanthic folder. Dette giver nogle gange udseendet af lidt krydsede øjne og går normalt væk, når barnets ansigt vokser.
Behandling
Strabismus behandles på forskellige måder. Din øjenlæge vil være i stand til at bestemme den bedste behandlingsplan for dig.
- Briller – Når et barn udvikler lejelig esotropi som følge af øjnene overfokusering for at kompensere for deres store mængde ukorrigeret fremsynethed, er behandlingen simpelthen helt at rette barnets synsproblem. Efter passende eyeglasrecept er slidt, vil øjet ikke længere overfokusere og øjnene straks straks straks ud. Korrigering af synsproblemet fjerner ofte det meste af afvigelsen, men det kan stadig forekomme, når konvergerer øjnene under læsning. I dette tilfælde er en bifokal linse foreskrevet for at give ekstra effekt.
- Prism – Prism er en type linsen, der bøjer lyset i en bestemt retning. Eye læger er i stand til at ordinere prisme for at flytte objekter over til en stilling, der gør det muligt for brugeren at kunne fusionere billeder, så dobbeltsyn ikke forekommer. Dette er afgørende for nogle patienter, der oplever dobbelt vision som følge af strabismus. I visse tilfælde kan det modsatte kraftprisme foreskrives for at forbedre det kosmetiske udseende af strabismus. Visionsterapi
- – Vision Therapy (VT) omfatter mange forskellige teknikker til enten at rette strabismus eller lade den person, der lider af strabismus, lære at når et øje afviger, så de kan lære at bruge deres øjenmuskler for at minimere det. Nogle gange bruges visse maskiner og computerprogrammer til at give den person adfærdsmæssige tilbagemelding til at kontrollere øjets muskelafvigelse. Andre gange udføres specifikke øjenmuskeløvelser for at styrke øjenmusklerne. VT er meget vellykket i eksotropi og små esotropiaviationer, men ikke så vellykket i store mængder esotropi. Kirurgi
- – Øjemuskirurgi for strabismus er meget vellykket i de fleste tilfælde. Øjkirurger, der specialiserer sig i øjenmuskelkirurgi, bruger en række teknikker, der involverer forkortelse eller bevægelse af øjenmuskler. Justerbare suturer bruges til finjustering af øjenmuskelkorrektion umiddelbart efter operationen. Botox
- – Botulinum toksin injiceres direkte i en af musklerne, der styrer øjenbevægelsen. Dette blokerer midlertidigt nerveimpulsen og får muskelen til at blive lammet. Denne muskel slapper af, og de andre øjenmuskler tager sløret op for at rette øjet. Injektioner til strabismus var en af de første anvendelser af Botox i sundhedsvæsenet.
