Da der er flere forskellige typer inhalatorer, der bruges til behandling af KOL, kan mange patienter undre sig over "hvilken er bedst?" Selvom man erkender, at det er farligt at generalisere, at der er en ‘ single best medicine "for enhver tilstand, når der er tale om KOL, har en klasse lægemidler tendens til at ligge over de andre, hvilket har tjent denne klasse titlen" first line agent "til behandling af COPD.
Klassen af medicin kaldes anticholinerge inhalatorer, hvoraf der for øjeblikket er to på markedet: Spiriva (tiotropium) og Turdoza (aclidiniumbromid). Da Turdoza kom på markedet i 2012, brugte langt de fleste kliniske forsøg med COPD-patienter medicinen Spiriva (som kom på markedet i 2004). I denne artikel vil vi derfor hovedsageligt tale om Spiriva ved at sammenfatte to vigtige forskningsundersøgelser om Tiotropium, der understøtter sin position "Det første valg af en inhalator til COPD-patienter." Derefter vil vi diskutere bivirkningerne af Spiriva. Spiriva
I en udgave af New York Journal of Medicine
(en af de førende medicinske tidsskrifter) den 24. marts 2011 håbede et hold af forskere at finde ud af, hvilken klasse af medicin der var bedre til at forhindre COPD-eksacerbationer: anticholinergika eller langvarig medicin virkende beta agonister. For at gøre det sammenlignede de Tiotropium (Spiriva, den anticholinergiske) med Salmeterol (Serevent, den langtidsvirkende betaagonist) hos patienter med moderat til svært KOL. De målte den tid det tog for patienterne at opleve deres første KPD-eksacerbation. De fandt, at patienter, der brugte Spiriva, havde en 17% reduktion i deres risiko for en KOL-eksacerbation og en 28% reduktion i risikoen for en alvorlig eksacerbation. Patienter, der brugte Spiriva h ad 187 dage indtil deres første exacerbation, hvor patienter, der brugte Serevent, havde 145 dage til den første exacerbation. Desuden havde patienter, der tog Spiriva, mindre behov for steroider (såsom prednison) og antibiotika. Der var ingen forskelle i satser eller typer af bivirkninger fra medicin. En anden undersøgelse i New England Journal of Medicine (fra 2008) fandt et forsøg, hvor de fulgte 3000 patienter, der tog Spiriva, og sammenlignede dem med 3000 patienter, der brugte en sham-inhalator. Begge patientgrupper fik lov til at bruge deres andre lægemidler under undersøgelsen. De patienter, der brugte Spiriva, havde dog bedre lungefunktion, færre indlæggelser, mindre respiratorisk svigt og bedre score i symptomundersøgelser end patienter, der ikke brugte Spiriva. Denne undersøgelse førte forskere til at konkludere, at Spiriva kan forbedre symptomer, reducere eksacerbationer og forbedre livskvaliteten hos patienter med COPD (sammenlignet med dem, der ikke brugte Spiriva).
Selv om Spiriva normalt er det første valg for en inhalator, er der andre inhalatorer, der er angivet i COPD, som f.eks. Advair, Symbicort og andre. Mange patienter kræver mere end en inhalator, og for nogle patienter er Spiriva IKKE det bedste valg (for eksempel hvis de oplever bivirkninger). Der er også nogle inhalatorer, som ikke bør kombineres med Spiriva (f.eks. Brug ikke Spiriva og Combivent sammen).
Bivirkninger af Spiriva er meget sjældne og kan omfatte:
Urinretention (især hos mænd med forstørret prostata). Allergisk reaktion (elveblødninger, kløe, udslæt, hævelse af læber / tunge / hals)
Glaukom (øjensmerter, sløret syn, se haloer eller ulige farver)
Flere almindelige bivirkninger af Spiriva inkluderer:
Tørre mund Sin Sinus infektion ³ Sår hals
Sløret syn
Høj hjertefrekvens
Øvre luftvejsinfektioner
For et interessant perspektiver essay om bivirkninger af Spiriva (offentliggjort i New England Journal of Medicine
), klik her.
Kilder
