Eksem, også kendt som atopisk dermatitis, er en kronisk, tilbagevendende hudsygdom, som ofte opstår i tidlig barndom, men kan fortsætte eller starte i voksenalderen. Som andre allergier og astma har atopisk dermatitis tendens til at løbe i familier.
Symptomer
Eksem begynder typisk som en kløe, der, når den ridser, udbrud i et udslæt. Udslæt kan forekomme overalt på kroppen, selvom visse områder er mere almindelige afhængigt af dennes alder.
Eksem fremstår oprindeligt som små røde humle eller vesikler, der kan ose eller flake med fortsat ridser. Da huden fortsætter med at blive ridset, vil den blive læderagtig eller lavet.
Placeringen af eksem på kroppen afhænger af personens alder. Hos spædbørn og meget små børn involverer eksem oftest ansigt, bryst og ryg i hovedbunden, da disse er de områder, hvor barnet kan klare sig. Eksem forekommer sædvanligvis ikke i bleieområdet, medmindre barnet er i stand til at ridse der.
I ældre børn og voksne involverer eksemplaceringen ofte huden i bøjningen af albuerne og bag knæene, da disse "bøjelige" områder er den mest lette at ridse. Eksem kan også involvere ansigtet, øjenlågene og kan være begrænset til håndfladerne og fodsålerne, især hos voksne.
I mennesker med eksem er immunsystemet mere fokuseret på allergier end at bekæmpe infektioner.
Det betyder, at huden har mindre infektionsbekæmpende kemikalier, hvilket giver forskellige bakterier, svampe og vira en bedre chance for at vokse på eller inficere huden.
Kolonisering og infektion i huden af Staphylococcus aureus bakterier kan forværre eksem, men behandling med antibiotika kan bidrage til at forbedre eksem.
Svampeinfektioner, såsom ringorm, er mere almindelige hos personer med eksem, især hvis aktuelle kortikosteroid cremer anvendes hyppigt. Virusinfektioner er også mere almindelige hos personer med eksem, såsom herpesinfektioner og molluskum contagiosum. Personer med tilbagevendende bakteriel hudkolonisering og / eller infektion kan forbedre deres eksemsymptomer ved brug af blegemiddelbade.
Behandling
Undgå udslip af kløe bør være den første prioritet for personer med eksem. Undgå at bære tøj, der kan irritere huden, som uld, nylon og andet syntetisk materiale. Bomuldstøj bør bæres og vaskes med et mildt rengøringsmiddel og en dobbeltrensningscyklus. Brug af stofblødgørere bør undgås.
Mens forsigtig sol eksponering kan være til gavn for eksem, bør overeksponering for solen, der resulterer i solskoldning, undgås. Derfor bør solcreme anvendes liberalt på huden før nogen længerevarende sol eksponering.
Personer med betydelig eksem bør vurderes for allergiske udløsere med allergitest. Pet dander og husstøvmider er miljøallergener, der ofte forværrer eksem. Og almindelige fødevareallergier kan forværre eksem, også for børn.
God hudpleje begynder med tilstrækkelig fugtgivende og hydrering, hvilket reducerer kløe og dannelse af eksem.
Hydrering af huden opretholdes med den daglige anvendelse af hudfugtgivende cremer. Badning kan være nyttigt, hvis det gøres på den rigtige måde – dagligt blødning i et varmt vandbad efterfulgt af en øjeblikkelig påføring af en fugtighedscreme fra hoved til tå, mens huden stadig er fugtig.
Lægemidler
Lad os tage et kig på de få lægemidler, der er tilgængelige for eksembehandling:
- Orale antihistaminer: Kløe kan i det mindste delvist kontrolleres ved brug af lavsænkende antihistaminer i løbet af dagen eller med beroligende antihistaminer, såsom Benadryl (diphenhydramin) om natten. Det er kontroversielt, om antihistaminer er nyttige til behandling af eksem.
- Aktuelle steroider: Disse lægemidler er første-line terapi for atopisk dermatitis og er tilgængelige i lotioner, cremer, salver og skum eller opløsninger (til hovedbunden). Aktuelle steroider er tilgængelige i over-the-counter og receptstyrker. Generelt er medicin i salveformer stærkere end cremeformer, der er stærkere end lotionformer. Bivirkninger, som f.eks. Udtynding af huden, blå mærker og dannelse af blodkar kan forekomme ved langvarig brug af topiske steroider med høj styrke.
- Ikke-steroid cremer: Aktuelle calcineurinhæmmere, såsom Elidel (pimecrolimus) og Protopic (tacrolimus), er ikke-steroide, topiske lægemidler godkendt til behandling af eksem hos voksne og børn over to år. De forårsager ikke udtynding eller pigmentændringer i huden, kan bruges sikkert på ansigtet og kan medvirke til at reducere mængden af aktuelle steroider, der er nødvendige, når de anvendes til milde symptomer. FDA har imidlertid givet disse lægemidler en sort boks advarsel baseret på sikkerhedsproblemer.
- Systemiske (orale eller indsprøjtede) steroider: Sjældent kræves korte kurser af systemiske (orale eller injicerede) steroider for at opnå kontrol over en alvorlig blænding af eksem. Ekstrem forsigtighed bør anvendes – mens eksemet typisk bliver bedre på systemiske steroider, kan en "rebound effekt" forekomme med forværring af huden kort efter, at steroiderne er stoppet. Hvis der kræves orale steroider, skal dosen aftage langsomt for at minimere denne risiko.
