Hvad er kombinationskemoterapi, hvornår bruges den, og hvad er fordelene og ulemperne ved denne tilgang til behandling?
Oversigt
Kombination kemoterapi refererer simpelthen til brugen af mere end én kemoterapi medicin på et tidspunkt til behandling af kræft. Tidligere blev kræft ofte behandlet med et enkelt lægemiddel, men aktuelle behandlinger for mange kræftformer bruger en kombination af to eller flere forskellige lægemidler samtidigt.
Historien om kombinationskemoterapi
Anvendelsen af kombinationskemoterapi til behandling af kræft blev inspireret i 1960’erne, da forskerne spekulerede på, om tilgangen til behandling af tuberkulose – ved hjælp af en kombination af antibiotika for at mindske risikoen for modstand – ville arbejde for behandling af kræft . Ved hjælp af denne fremgangsmåde blev kræftformer, der tidligere var næsten universelt dødelige, såsom akut lymfocytisk leukæmi og Hodgkins lymfom i høj grad hærdet. Siden da er kombinationskemoterapi blevet vedtaget til behandling af mange andre kræftformer også.
I 1970’erne blev kombinationskemoterapi vist sig at være mere effektiv til mennesker med lungekræft og mere effektiv end "sekventiel kemoterapi" eller ved brug af kemoterapidrugere en ad gangen i rækkefølge snarere end på samme tid.
Fordele
Der er flere teoretiske fordele ved at anvende en kombination af kemoterapi medicin snarere end enkeltagenter alene.
Nogle af disse indbefatter:
- Mindsker risikoen for, at en tumor vil være resistent over for behandlingen. Ligesom en kombination af antibiotika kan anvendes, hvis en bestemt bakterie er resistent over for en af medicinerne, reduceres risikoen for, at en tumor vil være resistent over for behandling af to eller flere kemoterapidrugere.
- Gør det muligt at give alle medicin så tidligt som muligt i sygdommen.
- At kunne adressere flere mål i kræftprocessen på samme tid. Kræft er en kompleks sygdom, der involverer mange trin. Brugen af kemoterapi medicin, der arbejder på forskellige molekylære mål eller punkter i kræftprocessen bør i teorien øge chancerne for at eliminere kræften.
- Tumor "heterogenitet" – Forskere bruger udtrykket tumor heterogenitet til at beskrive hvordan kræftcellerne i tumorer varierer fra hinanden. Mens de oprindelige celler i en kræft er "kloner" – med andre ord identiske – resulterende opdelinger resulterer i ændringer i cellerne. Nogle af de resulterende celler i en tumor kan reagere på et bestemt lægemiddel, mens andre kan være mere lydhøre overfor et andet lægemiddel.
- For nylig er der også undersøgt måder, hvorpå brug af en kombination af kemoterapi medicin kan bruges til at tillade onkologer at bruge nogle af stofferne ved lavere doser og dermed reducere sandsynligheden for toksiske virkninger.
I praksis er anvendelsen af kombinationskemoterapi med mange kræftformer enten blevet fundet at forbedre overlevelsen eller resultere i et bedre respons på behandlingen.
Ulemper
Nogle mulige ulemper ved kombinationen omfatter:
- En øget sandsynlighed for kemoterapi bivirkninger. Det siger sig selv, at når som helst flere medicin bruges, er det mere sandsynligt, at bivirkninger vil opstå.
- Vanskeligheder ved at vide hvilket stof der forårsagede en særlig bivirkning – Hvis en patient udvikler en bivirkning, når flere lægemidler anvendes, kan det være svært at vide, hvilken medicin der er ansvarlig for.
- Narkotikainteraktioner – Sommetider forekommer bivirkninger ikke på grund af en bestemt medicin, men på grund af reaktioner mellem medicinerne.
- Akkumulering af bivirkninger – Hvis du f.eks. Bruger to lægemidler, der medfører lave hvide blodlegemer, tæller risikoen for kemoterapiinduceret neutropeni (et reduceret antal af hvide blodlegemer kendt som neutrofile).
Eksempler
Der findes mange kombinationer af kemoterapeutiske lægemidler, der bruges til forskellige typer kræft. Et eksempel med lungekræft anvender kombinationen af Platinol (cisplatin) og Navelbine (Vinorelbine) til behandling af ikke-småcellet lungekræft.
Nogle gange er en akronym brugt til at beskrive kombination kemoterapi. Et eksempel er ABVD for Hodgkins sygdom, som står for kombinationen af kemoterapi medicin Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastin) og DTIC-Dome (dacarbazin).
Coping
Bliv fortrolig med almindelige kemoterapi bivirkninger samt langsigtede bivirkninger af kemoterapi, men husk at metoder til at kontrollere disse symptomer er forbedret dramatisk i de seneste år. For eksempel oplever mange mennesker ikke mere kvalme og opkast selv på de stoffer, der sandsynligvis vil forårsage disse symptomer.
For at gøre dig dage under kemo, gå bare lidt glattere, se de vigtigste liste over, hvad du skal pakke til kemoterapi.
