Hæmoragisk blærebetændelse er blærebetændelse, der fører til smerte og hæmaturi eller blod i urinen. Der er en række grunde til, at en person med leukæmi eller lymfom kan være i fare for at udvikle hæmoragisk blærebetændelse.
Årsager
Den mest almindelige klasse af kemoterapi midler, der forårsager hæmoragisk blærebetændelse, er alkyleringsmidlerne, cyclophosphamid og ifosphamid.
Disse er stoffer, der almindeligvis anvendes til behandling af blod- og marvscancer, såsom leukæmi og lymfom. Andre mindre almindelige agenser omfatter temozolamid, bleomycin og doxorubicin. Hæmoragisk blærebetændelse kan også af andre årsager, ikke på grund af alkyleringsmidler i kræftbehandling.
Når kroppen bryder ned cyclophosphamid eller ifosphamid, fremstilles et biprodukt kaldet acrolein, som filtreres ud af blodet ved nyren og bliver stærkt koncentreret i urinen inde i blæren. Dette irriterer blærenes foring, hvilket medfører ubehag for blærebetændelse såvel som sår, der kan forårsage alvorlig blødning. Incidensen af hæmoragisk blærebetændelse er ca. seks procent hos mennesker, der gennemgår knoglemarvstransplantation og modtager højdosis cyclophosphamid. Ifosphamid har været forbundet med en højere forekomst af hæmoragisk cystit i nogle undersøgelser. Visse virus, såsom adenovirus, BK-virus og JC-virus, kan også forårsage hæmoragisk blærebetændelse.
Mennesker med nedsat immunforsvar er i højere risiko for disse tilstande, især dem, der genvinder fra knoglemarv eller stamcelle transplantation.
Endelig er irritation af blæren fra udsættelse for strålebehandling også en årsag til hæmoragisk blærebetændelse hos kræftpatienter.
Symptomer
Hvis du nogensinde har oplevet ubehag i en alvorlig urinvejsinfektion, har du en ide om karakteren af nogle af symptomerne på hæmoragisk blærebetændelse.
Disse symptomer omfatter:
Hæmaturi (blod i urinen) ➢ Abdominal ubehag
- Smerte eller brænding, når du passerer din urin
- Føler du ikke kan tømme din blære
- Tab af blærekontrol (inkontinens)
- Hyppigt eller presserende behov for at tømme din blære
- Kom op ad flere gange om natten for at passere din urin
- Du kan også få andre symptomer som træthed fra anæmi eller vag smerter i underlivet over bækkenområdet af bækkenbenet.
- Risikofaktorer
Der er nogle få grunde til, at mennesker med leukæmi eller lymfom kan være mere tilbøjelige til at få hæmoragisk blærebetændelse. Disse risikofaktorer omfatter:
Modtagelse af cyclophosphamid eller ifosphamid som en del af din kemoterapi regime
At have strålebehandling til bækkenområdet
- Sænket immunsystem gør dig mere modtagelig for hyppige urinvejsinfektioner eller vira
- Hyppig brug af antibiotika
- Lavt blodpladeantal (trombocytopeni )
- Behandling
- Hemorragisk blærebetændelse kan føre til alvorligt blodtab og tages meget alvorligt. Åbne sår i blæren kan give en portal for bakterier til at passere ind i blodbanen. Det kan også føre til permanent ardannelse af blærens foring, hvilket kan forårsage blokering af urinvejen eller blæren. Derfor er hurtig behandling af denne tilstand nødvendig.
Behandling kan omfatte:
Symptom relief og smerte kontrol
Blodtransfusioner til at hjælpe med at kontrollere blødning
- Blodtransfusioner, hvis blødningen har forårsaget anæmi
- Antibiotisk eller antiviral terapi, hvis årsagen til cystitis er smitsom af naturen
- Vanding af blæren med saltvand opløsning for at forhindre blodpropper eller medicin til at kontrollere blødning
- Forebyggelse
- Den bedste måde at behandle hæmoragisk blære på er at forhindre det i første omgang. Hvis du er identificeret som høj risiko for at udvikle denne komplikation, vil dit sundhedspleje sandsynligvis tage et par forebyggende foranstaltninger. De fleste af disse indgreb virker ved at reducere den tid, hvor foringen af blæren er udsat for acrolein eller andre irritationsmidler.
De kan:
Administrer en medicin kaldet MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), som hjælper med at beskytte din blære mod virkningerne af acrolein. Denne medicin gives intravenøst, enten i en separat pose eller tilføjes til den faktiske pose af kemoterapi.
Giv masser af intravenøse væsker for at hjælpe kemoen hurtigere gennem blæren.
- Prøv at give din kemoterapi tidligt på dagen, så du får mulighed at rydde det fra blæren før du hviler om natten
- Opmuntre dig til at prøve at urinere mindst hver time
- Administrer diuretika, som hjælper med at holde urinen flydende for at rydde kemoen fra blæren.
- Indsæt et urinkateter, så kemoen fjernes kontinuerligt fra din blære før den har mulighed for at forårsage ulceration
- Når skal du tale med din læge
- Du skal kontakte din sundhedspleje, hvis:
Du har blod i din urin
Du udvikler feber eller kulderystelser
- Du har urin symptomer, der er gør dig ubehagelig
- Du har spørgsmål om symptomer, du oplever
- Bundlinje
- Blødende blærebetændelse er en tilstand, der kan forårsage alvorlig blødning og per manentblæreskade, hvis ikke behandlet. Der er mange faktorer, som placerer leukæmi- og lymfompatienter med en øget risiko for at udvikle hæmoragisk blærebetændelse. Heldigvis er der måder at forhindre denne tilstand på at forekomme, samt måder at behandle det, hvis det sker.
Som med enhver generende symptom, skal du tale med din læge, hvis du har bekymringer over, hvordan du passerer din urin.
