Forestil dig at du er vidne til det pludselige, højt bang for et betydeligt bilulykke. Forestil dig nu, at denne bileksplosion forekommer i din hjerne.
Dette kan være analogt med en primær tordenklap hovedpine – en hovedpine lidelse, der forårsager en pludselig, ekstraordinært alvorlig og eksplosiv begyndelse af hovedpine.
Det er vigtigt at bemærke, at denne hovedpine kan efterligne den samme type smerte, der ledsager livstruende hjernesygdomme –så hvis en person har tordenklap hovedpine, skal han søge fremskyndet lægehjælp.
Faktisk er en thunderclap hovedpine faktisk mere tilbøjelig til at være fra et alvorligt blodkarproblem i hjernen (som en subarachnoid blødning) eller et andet organisk hjerneproblem end denne sjældne primære hovedpine lidelse.
Oversigt
Den internationale hovedpine samfund definerer en primær tordenklap hovedpine som en "høj intensitet hovedpine af pludselige begivenheder efterligner det af en brudt cerebral aneurisme, i mangel af nogen intrakraniel patologi."
Også i henhold til IHS "Bevis for tordenklap hovedpine eksisterer som en primær lidelse er sjælden. "Det betyder, at en ekstremt grundig oparbejdning skal foretages på en person med tordenklap hovedpine for at sikre, at der ikke sker noget mere alvorligt.
Med andre ord er primær tordenklap hovedpine en diagnose af udelukkelse – alt andet skal udelukkes først.
Symptomer
Ifølge klassificeringskriterierne i den tredje udgave af den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelse omfatter symptomer på en primær tordenklap hovedpine:
- Intensitet: Alvorlig, "værste hovedpine i mit liv . "
- Onset: Pludselig, når maksimal intensitet i <1 minut
- Varighed:Varet 5 eller flere minutter.
Ud over det ovennævnte træk s, en primær tordenklap hovedpine kan ikke forklares af en anden medicinsk tilstand.
Diagnose
En tordenklap hovedpine er en usædvanlig årsag til en primær hovedpine, og alle midler bør tages for at udelukke andre mere alvorlige medicinske tilstande.
For eksempel forårsager vaskulære eller blodkarforstyrrelser i hjernen, som en subarachnoid blødning, ofte en tordenklap hovedpine – så det er afgørende, at disse livstruende forhold udelukkes først.
En person med tordenklap hovedpine skal have en lumbal punktering, der viser normal cerebrospinalvæske eller CSF, såvel som normal hjernedannelse, normalt med hjernens CT-scanning og / eller hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Normalt laves en magnetisk resonansangiografi (MRA) og / eller venografi (MRV) for yderligere at udelukke ethvert blodkarproblem i hjernen. Nogle gange udføres et cerebral angiogram.
Eksempler på hovedpine, der kan efterligne primær tordenklap hovedpine, er:
- Subarachnoid blødning
- Intracerebral blødning ≥ Cerebral venøs trombose
- Hypofysisk apopleksi
- Arteriel dissektion
- Infektioner som akut bihulebetændelse eller meningitis
- Iskæmisk slagtilfælde
- Akut hypertensive krise
- Reversibel cerebrovasokonstriktion syndrom
- Spontan intrakraniel hypotension
- Colloid cyste i den tredje ventrikel
- Årsag
Årsagen til en primær tordenklap hovedpine er stort set ukendt. Det kan være relateret til krampe i blodkarrene i hjernen.
Behandling
Behandling af tordenklap hovedpine afhænger af oprindelsen. For eksempel ville behandling af en subarachnoid blødning indebære nye medicinske og / eller neurokirurgiske interventioner.
Hvis medicinsk nødsituation er udelukket, kan behandling af primær tordenklap hovedpine være udfordrende. Enkeltpersoner reagerer generelt ikke godt på typiske hovedpine smertestillende midler.
En ældre undersøgelse i
Neurology viste, at nimodipin, en calciumkanalblokerer, kan give hovedpineopløsning hos personer med primær tordenklap hovedpine. Men undersøgelsen var ret lille kun 11 patienter – og der var ingen kontrolgruppe, hvilket tyder på en mulig placebo-effekt. Mere forskning på denne sjældne primære hovedpine lidelse ville være nyttig.
