Måling CD4 T-celler er vigtige for at hjælpe lægerne med at bestemme scenen og sandsynligt resultatet af hiv-infektion. Selvom de ikke længere er vant til at bestemme, hvornår HIV-terapi bør startes, bør behandlingen altid startes ved diagnosen. De kan give læger en klar ide om, hvordan personen er, og hvad der kan gøres for at forbedre hans eller hendes langsigtede sundhed.
Forståelse af CD4- og CD8-T-celler
Til at begynde med er lymfocytter en type hvide blodlegemer, som hjælper kroppen med at bekæmpe infektion. Der er to hovedtyper af lymfocytter: B-lymfocytter og T-lymfocytter. Af disse er der to typer af T-celler, vi overvåger i løbet af en HIV-infektion:
- CD4 T-celler, som er T-lymfocytter, der har molekyler kaldet CD4 på deres overflade. De starter immunresponset ved at signalere andre defensive immunceller til infektiøse patogener som bakterier og vira.
- CD8 T-celler, der har molekyler på deres overflade kaldet CD8. Disse er de "killer" T-lymfocytter, der har til opgave at ødelægge inficerede celler og producere antivirale stoffer, der bekæmper infektiøse organismer.
Værdien af det absolutte CD4-tal
Det absolutte CD4-tal er en måling af, hvor mange funktionelle CD4-T-celler der cirkulerer i dit blod. Jo lavere den absolutte CD4 tæller, jo svagere er immunresponsen.
Det absolutte CD4-tal måles ved en simpel blodprøve, hvis resultater rapporteres som antallet af CD4-celler pr. Kubikmeter blod. HIV-negative mennesker har typisk absolutte CD4-tal mellem 600 og 1200 CD4 celler pr. Kubikmeter. I modsætning hertil er immunforsvarede personer med HIV, der typisk er mindre end 500, afhængigt af infektionsstadiet, mens mennesker med avanceret HIV kan have 200 eller færre CD4-T-celler pr. Kubikmilimeter.
Det absolutte CD4-tal betragtes som det bedste værktøj til at forudsige risikoen for hiv-progression.
Hvad CD4-procentdelen fortæller os
CD4-procenten repræsenterer procentdelen af totale lymfocytter, der er CD4-celler, og måles ved hjælp af den samme blodprøve som for den absolutte CD4-værdi.
Typisk vil HIV-negative mennesker have en CD4-procent på ca. 40 procent, mens HIV-inficerede persons CD4-procent kan være så lav som 25 procent eller mindre. Det er klart, jo højere procentdelen er, jo mere robust er immunresponsen.
Hvis din CD4-tæller er lavere end du forventer, kan CD4-procenten sætte det i bedre perspektiv ved at fortælle om dette er en egentlig ændring eller bare en udsving.
CD4 / CD8-forhold som øjebliksbillede af immunhud
En måde at opnå bedre indblik i patientens immunfunktion er at desuden undersøge patientens CD4 / CD8-procent, som vurderer antallet af CD4-T-celler i forhold til antallet af CD8 T- celler. Med testen kan vi se om sygdommen udvikler sig ved at spore udtømningen af "killer" T-celler i blodprøver.
Typisk er det i fremadrettet sygdom, som immunsystemet bliver opbrugt, mindre egnet til at producere T-celler for at forsvare sig. CD4 / CD8-procentdelen hjælper os med at se dette.
I de seneste år er der lagt større vægt på CD4 / CD8 dynamikken i den aldrende HIV-befolkning. Nylige kliniske undersøgelser har antydet, at patienter på effektiv, langsigtet ART med et lavt CD4 / CD8-forhold har en øget risiko for ikke-hiv-relateret morbiditet og dødelighed.
Hvorfor disse tests er vigtige
Den absolutte CD4 count og CD4 procent giver din læge et øjebliksbillede af immunforsvarets sundhed samt prognosen for din sygdom fremad.
I sin enkleste form ved vi, at CD4-tal på mindre end 200 placerer en person med hiv i fare for opportunistiske infektioner. CD4-procenten tager i mellemtiden hensyn til det samlede antal lymfocytter og er noget mere forudsigende for en persons umiddelbare og langsigtede helbred.
Hvis for eksempel CD4-tællingen kun er højere, fordi det totale lymfocyttal er højere, ville vi stadig have en grund til bekymring for patientens helbred. Hvis CD4 på den anden side er lavere som følge af et lavere lymfocyttal, kunne vi fortolke udfaldet anderledes.
