Nogle patienter med hjertesvigt kan opleve en dramatisk forbedring af symptomer, færre indlæggelser og nedsat risiko for død med en type specialpacemaker kaldet hjerte-resynkroniseringsbehandling (CRT). Hvis du er blevet diagnosticeret med hjertesvigt, skal du tale med din læge om muligheden for at bruge CRT.
Hvordan CRT Works
CRT bruger hjertepasningsteknologi til at koordinere virkningen af højre og venstre ventrikel i udvalgte patienter med hjertesvigt på grund af dilateret kardiomyopati.
Næsten en ud af tre personer med hjertesvigt har en abnormitet i hjertets elektriske ledende system kaldet venstre bundelgrenblok (LBBB) (eller en variant af LBBB kendt som "intraventricular conduction delay"). I disse individer forårsager ledningsabnormaliteten højre og venstre ventrikler at slå ud af synkronisering. Med andre ord, i stedet for at slå samtidig, slår de to ventrikler lidt ud af fase, den ene efter den anden. Denne asynkroni reducerer kraftigt effektiviteten af hjertets funktion hos patienter med hjertesvigt og gør symptomerne på hjertesvigt værre.
CRT bruger en specialiseret pacemaker, der er i stand til at pacere begge ventrikler uafhængigt. Dette adskiller sig fra typiske pacemakere, som kun går i højre ventrikel.
Ved passende timing af pacingen af de to ventrikler er CRT i stand til at resynkronisere deres slag, således at ventriklerne kontraherer samtidigt i stedet for sekventielt.
Når arbejdet i de to ventrikler es koordineres på denne måde, hjerteets effektivitet øges, og mængden af arbejde det tager for hjertet at pumpe blod er reduceret.
Effektivitet af CRT
Flere randomiserede kliniske forsøg har evalueret effektiviteten og sikkerheden ved CRT hos patienter med hjertesvigt og bundfældningsblok.
En meta-analyse, der kigger på 14 af disse forsøg, der indskrev 4420 patienter med hjertesvigt, konkluderede, at CRT på passende udvalgte patienter forbedrer symptomer og funktionel kapacitet på en pålidelig måde, reducerer hospitalsindlæggelsen og reducerer dødeligheden.
Undersøgelser har også vist, at CRT kan forbedre både anatomi og funktion af hjertet og har tendens til at reducere størrelsen af den dilaterede venstre ventrikel og derved forbedre den venstre ventrikulære udstødningsfraktion.
Komplikationer af CRT
CRT er en pacemaker, så den bærer den samme risiko for komplikationer, som du ville se hos enhver anden pacemaker, herunder en lille risiko for infektion, skade på hjertet eller blodkarrene og blødning. Derudover er yderligere risiko involveret i at placere en stimuleringsledning, der er i stand til at pacere venstre ventrikel. Hos omkring en ud af 20 patienter kan venstre ventrikulær pacing ikke udføres, og CRT kan ikke anvendes. Hvilke personer med hjertesvigt bør overvejes til CRT?
Formelle retningslinjer anbefaler, at CRT overvejes til patienter med hjertesvigt, der producerer signifikante symptomer, der har en venstre ventrikulær udstødningsfraktion på 0,35 eller lavere og venstre bundblok.
Navnlig vil de fleste patienter, der opfylder disse kriterier for CRT, også opfylde kriterier for en implanterbar defibrillator (ICD).
Så den mest almindelige type CRT-enhed, der anvendes i klinisk medicin, er en kombination ICD-CRT-enhed.
Et ord fra Verywell
