Hvordan virker Topical NSAIDs?
Aktuelle NSAID’er, såsom topisk ibuprofen eller Voltaren gel, påføres huden over en smertefuld ledd.
Der er visse fordele forbundet med topiske NSAID’er, herunder:
øget lægemiddeltilførsel til berørte væv
- reduceret forekomst af systemiske bivirkninger såsom mavesår og gastrointestinal blødning
- Topiske NSAID’er trænger langsomt ind og leverer små mængder ind i det systemiske kredsløb. Sammenlignet med orale NSAID’er fører topisk anvendelse til relativt høje NSAID-koncentrationer i dermis (laget af hud under epidermis, der består af bindevæv). Koncentrationer opnået i muskelvævet under applikationsstedet varierer, men det svarer i det mindste til hvad der opnås ved oral administration af NSAID.
Aktuelle NSAID’er når synovialvæsken, men hvor meget og med hvilken præcis mekanisme er det endnu ikke bestemt. Individuelle forskelle i huden kan tage højde for visse variationer set i absorptionen af topiske NSAID’er.
Generelt er det svært at afgøre, om topiske eller orale NSAID’er er bedre, fordi det er blevet påvist, at der i kliniske forsøg er en meget høj placebo-rate.
Folk rapporterer smertelindring, selvom der ikke er nogen aktiv ingrediens i pillen eller fløden.
Hvordan virker mundtlige NSAID’er?
Orale NSAID’er er piller, kapsler eller flydende medicin, der sluges. De passerer gennem fordøjelsessystemet og absorberes i blodbanen og har effekter gennem hele kroppen. Orale NSAID’er virker ved at hæmme cyclooxygenase (COX), et enzym, der katalyserer arachidonsyre til prostaglandiner og leukotriener.
Arachidonsyre frigives fra membranfosfolipider som reaktion på inflammatoriske stimuli. Prostaglandiner etablerer det inflammatoriske respons. NSAID’er forstyrrer produktionen af prostaglandiner ved at inhibere cyclooxygenase.
Forskellene i uønskede hændelser mellem orale og topiske NSAID’er
Aktuelle NSAID’er har en bedre sikkerhedsprofil end orale NSAID’er. Bivirkninger, der er sekundære for topisk NSAID-brug, forekommer hos ca. 10 til 15% af patienterne og er primært kutane (udslæt og kløe – kløe – hvor det aktuelle NSAID blev påført). Gastrointestinale bivirkninger er sjældne med topiske NSAID’er sammenlignet med en indberetning på 15% rapporteret for orale NSAID’er.
Hvordan patienter vælger mellem orale og topiske NSAID’er
Fra to rapporter, der blev offentliggjort i
British Medical Journal (BMJ) , blev det klart, at beslutningen om hvilken NSAID formulering, oral eller aktuelt at anvende, typisk er baseret på:patientperspektiv af risikoen for bivirkninger
- tilstedeværelsen af en anden sygdom
- smerte niveau
- råd modtaget
- praktiske (omkostning og brugervenlighed)
- I
BMJ konkluderede forskerne, at "topiske NSAID’er er et levedygtigt, sikkert alternativ til orale NSAID’er for behandling af knæledgte, selvom en placebo-effekt forklarer det meste af værdien af disse topiske agenser. "Som altid drøft dine muligheder med din læge og arbejde sammen for at finde ud af, hvilket er det bedste valg til din tilstand og situation.
