overførsel og erhvervelse af hiv fra vaginale samleje er høj i tilfælde af kondom-mindre sex, begge hos kvinder og mænd. Mens risikoen har tendens til at være højere hos kvinder på grund af biologisk sårbarhed (herunder den større masse af slimhindevæv, som HIV kan bryde), er mænd også i fare med alt fra samtidige seksuelt overførte sygdomme (STD’er) til omskæringsstatus, der tilføjer denne risiko.
Transmissionsrisiko hos kvinder
HIV kan findes i blodet, sæden, præ-seminalvæsken ("præ-cum") eller vaginalvæske hos en person, der er smittet med viruset. Vaginabeklædningen kan rive og tillade hiv at komme ind i kroppen, såvel som gennem absorption af hiv gennem slimhinderne, der ligger i vagina og livmoderhalsen.
Når hiv er udsat for disse væv, er den lokaliserede infektion angrebet af immaterielle celler i første linje, herunder makrofag og dendritiske celler. Aktivering af disse celler gnister en reaktion fra immunsystemet, hvori specialiserede defensive celler, inklusiv CD4 og CD8 T-celler, ansporeres til kampen. Ironisk nok er det CD4-cellerne, som HIV fortrinsvis målretter mod infektion. Hvis dette sker, og førstlinjens forsvar ikke kan indeholde hivinventerne, bliver en eksponering mere end blot en eksponering. Det bliver en infektion.
Transmissionsrisiko hos mænd
Gennem hannen er den noget mindre risiko for hiv end hans kvindelige seksuelle partner, kan hiv enten komme ind gennem hans urinrør (åbningen ved penisens spids) eller gennem små udskæringer eller åbne sår på penis.
Desuden er mænd, der er uomskårne, tilbøjelige til at være mere sårbare for hiv end mænd, der er omskåret. Den bakteriepopulation, der findes under en forhuden, kan trives på grund af det fugtige miljø. Immunsystemet responderer naturligt ved at udløse et beskedent immunforsvar for at holde en infektion i bugt.
Ironisk nok kan CD4-celler kaldes til forsvarslinierne, hvilket gør transmissionen lettere.
Seksuelt overførte sygdomme
Seksuelt overførte sygdomme virker mere eller mindre på samme måde. Udover åbne ulcerative sår, der kan lette en nem vej ind i blodstrømmene (fra STD’er som syfilis eller herpes simplex), stimulerer andre infektioner en lokaliseret immunrespons, der eksponentielt øger sandsynligheden for HIV-overførsel eller erhvervelse langt ud over, hvad der kan opstå, hvis der ikke er nogen hiv .
Forebyggelse af HIV-transmission
Hvis du vælger at have vaginalt samleje, skal du bruge en latex-kondom til at beskytte både dig og din partner mod risikoen for hiv og andre sygdomsbesvær. Undersøgelser har vist, at latex kondomer er meget effektive, når de anvendes korrekt og konsekvent. Hvis en af parterne er allergisk over for latex, kan der anvendes plastik (polyurethan) kondomer til enten han eller hun. (Undgå lammeskindkondomer, der ikke giver beskyttelse mod hiv og STD’er).
Derudover kan partnere reducere hivene betydeligt ved hjælp af to tilføjelsesforebyggende strategier:
- En HIV-positiv partner, mand eller kvinde, bør placeres på antiretroviral terapi for at opnå fuld undertrykkelse af viruset til uopdagelige niveauer. Hvis dette opnås, kan risikoen for overførsel til en uinficeret partner falde til så meget som 90%. Lær mere om HIV-behandling som forebyggelse (TasP).
- Enhver hiv-negativ partner, mand eller kvinde, kan vælge at tage HIV-eksponeringsprofylakse (PrEP), en daglig antiretroviral tablet, der kan reducere risikoen for at erhverve HIV fra overalt fra 70-90%. Lær mere om, hvordan du bruger Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP).
