Hæfteskiftkirurgi er blandt de mest almindelige ortopædiske procedurer. Denne operation blev udført næsten 300.000 gange i USA i 1997. Mens proceduren er blevet mere vellykket og sikrere, er den ikke blevet perfektioneret. En af de mest almindelige bekymringer hos både patienter og læger er problemet med hofte udskiftninger, der bliver tabt over tid.
Hvorfor slipper hofteudskiftninger ud?
Hip udskiftninger kan gå dårligt af en række årsager. Disse omfatter:
- Løsning af hofterstatning
- Infektion af hofterstatning
- Brud eller slid ud af implantatet
- Skader på knoglen omkring implantatet
Det mest almindelige problem med hofte udskiftninger er, at de begynder at løsne sig over tid. Infektioner og brud på implantater er usædvanlige, men potentielt alvorlige komplikationer.
Hvad er hip replacement erstatning?
Hæft udskiftning sker over tid, og kan forårsage problemer med den normale funktion af hofte udskiftning protese. Når en hofte udskiftning er placeret i kroppen, er den enten presset i benet eller cementeret i position. Uanset hvad, det passer godt ind i lårbenet (lårbenet) og bækkenet, så implantatet ikke kan bevæge sig. Når implantater løsnes, kan hofteudskiftningen begynde at flytte små mængder. Normalt er dette forbundet med stigende smerte og bevægelsesløshed oplevet af patienten.
Hvor lang tid skal hofteudskiftninger vare? De fleste hofte udskiftninger varer i gennemsnit 20-25 år. Nogle hofte udskiftninger vil vare længere, mens andre hofte erstatning implantater kan svigte meget tidligere. Lejlighedsvis hofte erstatning implantater vil mislykkes umiddelbart efter operationen, mens du også kan høre om patienter, der har haft implanterede led i 30 eller flere år uden problemer. Hvorfor er hip-udskiftning løsne sådan en bekymring?
Både læger og patienter er meget bekymrede over problemet med hofteudskiftning, fordi en hofteudskiftningsoperation (udskiftning af en fælles udskiftning) er en meget vanskeligere operation. Revisioner med hofteudskiftning er ofte ikke så vellykkede som den første operation. Efter revisionsoperationer har patienterne tendens til at genvinde mindre samlet bevægelse af leddet. Endvidere falder implantatets levetid med hver revision. Derfor har lægerne en tendens til at undgå fælles erstatningskirurgi, indtil det er absolut nødvendigt, og forsøge at få så meget kilometertal ud af hver udskiftning som muligt.
For mere information om årsagerne til udskiftning af hofteudskiftning, læs videre.
Hvorfor mislykkes hip-udskiftninger og skal udskiftes over tid?
Som nævnt tidligere i denne artikel, er der flere årsager til hofte udskiftninger at mislykkes, eller gå dårligt. For flere årtier siden, da joint replacement surgery var ny, var der forskellige faktorer, der besluttede, hvor længe et hofte erstatning implantat ville vare. Nogle af de tidligste implantater svigtede, fordi metallerne var modtagelige for brud eller plasten hurtigt knust.
På grund af forbedringer i styrken af hoftepræstationsprotesen og styrken af implantationens fixering har hofteudskiftningerne en tendens til at vare meget godt, når de er blevet implanteret.
Med forbedringer i steril teknik og medicinsk behandling af infektioner er den meget alvorlige komplikation af ledprotesinfektion også blevet reduceret. Nu er den mest almindelige årsag til udskiftning af joint udskiftning skyldes slid på implantatfladerne og den efterfølgende svækkelse af omgivende knogler. Dette problem kaldes
osteolyse
, og det medfører, at hofteudskiftningen løsnes over tid. Hvad sker der, når osteolyse opstår?Osteolyse er et problem, der gør, at knoglen omkring implantatet tilsyneladende ‘smelter væk’. Forsvagningen af knoglerne rundt om hofteudskiftningen ses på røntgenstråler og ser ud som om der er huller i knoglen omkring udskiftningen. På grund af den svækkede knogle bliver hofteudskiftningen løs og begynder at dryppe i benet.
Patienter oplever symptomer på smerte og begrænsninger i hoftebevægelsen. Det tekniske navn for denne svækkelse af knogle kaldes osteolyse.
Hvad er ‘cement sygdom’, og hvordan er det anderledes end osteolyse?
I år tidligere blev dette problem med huller i knoglen set på røntgen kaldet ‘cement sygdom’.
Dette navn stammer fra det faktum, at lægerne oprindeligt ikke vidste årsagen til svækkelsen af knoglen. Fordi cement blev brugt i hofteudskiftningerne, blev problemet fejlagtigt antaget at skyldes cementen, således navnet cementsygdom. Navnet sidder fast, selv om det nu er kendt, at cement ikke er problemet.
Hvordan forekommer osteolyse?
Osteolyse opstår som følge af slid ud af delene af hofterstatning. Over mange års brug forårsager mikroskopiske fragmenter af hofterstatning irritation for vævene omkring implantatet og begynder at forårsage svækkelse af knoglen. Selvom moderne hofte udskiftninger er lavet af materialer, der tåler slid ud meget godt, kan selv små mængder af disse mikroskopiske partikler beskadige knoglen omkring hofteudskiftningen.
Hvordan kan osteolyse undgås?
I de senere år har eksperimenter begyndt at undersøge, om alternativer til de traditionelle metal-på-plastiske (polyethylen) hofteudskiftninger ville have mindre løsnin- ger. Nye implantater lavet af keramik-på-polyethylen, keramik-på-keramik og metal-på-metal undersøges for at bestemme deres levetid i forhold til det traditionelle metal-på-polyethylen.
Hvordan tænkes disse nye implantater længere?
De nye implantat enheder har en tendens til at have meget mindre slidpartikler; disse er de vragpartikler, der ophobes i løbet af årene, da leddet bærer, ligesom gummi slider af dine bildæk.
Ud over at have mindre slidpartikler er den samlede slidstyrke i disse implantater også mindre end de traditionelle metal-på-polyethylenimplantater. Det er dog endnu ikke kendt, om disse forskellige typer implantater rent faktisk vil sænke implantatets hastighed over tid. Derudover kan der være andre komplikationer forbundet med brugen af disse forskellige typer hofte erstatningsimplantater.
Desværre for patienter er der ikke noget definitivt svar på, hvilken type implantat der er "bedst". Årsagen til dette er for at vurdere den langsigtede succes af disse nyere typer af implantater, studier skal fortsætte i mange år og omfatte flere patienter.
Mange kirurger har en stærk præference over for en type hofte erstatning implantat, og kan bruge dette til alle patienter på grund af deres kendskab til det pågældende implantat. Hvis du har spørgsmål om, hvilken type implantat der anvendes i din hofteudskiftning, bør du diskutere det med din læge.
