Det skal være enkelt: Du er diagnosticeret med coeliakarsygdomme eller glutenfølsomhed uden celleceller, du går glutenfri og problemets ende – du føler dig godt igen, uden dvælende symptomer.
Desværre er det ofte langt fra så let. Undersøgelser og anekdotiske indicier tyder på, at en temmelig høj procentdel af personer med celiac og glutenfølsomhed – det er ikke klart præcis hvordan højt, men muligvis op over halvdelen – fortsat har symptomer, selvom de tror, at de følger en streng glutenfri kost.
Dette kan være utroligt afskrækkende, og det fører ofte til, at folk tror, at de er blevet intolerante over for mange andre fødevarer (soja er normalt på listen, med majs og andre korn ikke langt bagud). Imidlertid viser mindst en undersøgelse, der involverer cøliaki-patienter, at flertallet faktisk lider virkningerne af igangværende glutenindtagelse – ikke flere "ekstraintolerancer" til forskellige fødevarer eller et andet problem. Hvorfor er det så svært at være perfekt glutenfri? Gluten er overalt, og hos mennesker med cøliaki og glutenfølsomhed, der reagerer på meget små mængder, kan det næsten være umuligt at undgå. Det kan gemme sig på steder, du ikke forventer, såsom receptpligtig medicin og gourmetkød (se mere om dette i Glutenfri Kostfare). Det kan også forekomme i spormængder i fødevarer, der forekommer glutenfrie af deres ingredienslister. I mange tilfælde er kornbaserede "glutenfrie" produkter mest mistænkte.
For eksempel fandt en undersøgelse af gluten i glutenfrit korn i 2010 glutenkorsontaminering i mængder, der spænder fra knapt detekterbare (ca. 5 dele pr. Million) til næsten 3.000 dele pr. Million (nok til at forårsage episk gluten).
Celiac disease eksperter, herunder Peter Green, MD, direktør for Celiac Disease Center ved Columbia University, siger, at hjælper patienter med igangværende symptomer trods en omhyggelig glutenfri diæt er en stor prioritet.
I 2011 sagde Dr. Green, at et lægemiddel designet til at afbøde virkningerne af krydskontaminering ville være en stor velsignelse for celiac patienter med igangværende symptomer.
Så hvor mange mennesker påvirkes af vedvarende symptomer?
Det er ikke klart, selv om der er nogle antydninger i den medicinske litteratur for mennesker med celiaciasygdom. (Der er ikke nogen undersøgelser, der berører glutenfølsomhed, men anekdotiske indicier indikerer, at mange af dem med denne tilstand også lider af igangværende symptomer.)
I et studie fra 2003 offentliggjort i
American Journal of Gastroenterology
studerede forskere en gruppe af voksne cøliaki, der havde været glutenfri i mellem otte og 12 år. De fandt, at emner med cøliaki rapporterede "signifikant flere gastrointestinale symptomer end den generelle befolkning", herunder fordøjelsesbesvær, diarré, forstoppelse, mavesmerter og tilbagesvaling.
Faktisk undersøgte omkring 60% af disse cøliakier hyppige symptomer sammenlignet med 29% af den generelle befolkning. Kvinder plejede at fare værre end mænd. En anden undersøgelse af symptomer på irritabel tyktarm hos mennesker, der havde fået diagnosticeret cøliaki for et år siden eller mere, viste, at mere end 23% led af fortsatte tarmsymtomer, der var alvorlige nok til at opfylde kriterierne for irritabel tarmsyndrom (IBS ), og de fleste søgte hjælp til deres symptomer.De med IBS-symptomer var mere tilbøjelige til at være kvindelige og at aflede af og til fra glutenfri diæt, fandt undersøgelsen.
I den undersøgelse var personer med IBS-symptomer også mere tilbøjelige til at have en "sandsynlig mental forstyrrelse" som bestemt af et spørgeskema, der søgte tegn på angst og depression. Det skal imidlertid bemærkes, at mange mennesker med cøliaki rapporterer symptomer på angst og depression, når de indtager små mængder gluten; for mere om dette, se Gluten og Depression.
En anden undersøgelse undersøgte 112 patienter henvist til et Londons hospital med nonresponsive cøliaki (12 af dem viste det sig, at der ikke var cøliaki).
Af de resterende 100 personer fandt undersøgelsen, at 45% "ikke fulgte tilstrækkeligt til en streng glutenfri diæt", med lidt over halvdelen af dem, der utilsigtet indtog gluten og lidt under halvdelen forsætligt snyd.
Endelig konstaterede en upubliseret undersøgelse fra Alvine Pharmaceuticals på et medicinsk møde i 2012, at en "stor" (men uspecificeret) procentdel af diagnosticerede cøliaki fortsat oplever symptomer på trods af at de overholder en streng glutenfri diæt. De symptomer, der er anført af personer i Alvine-studiet, lyder som en vasketøjsliste over typiske cøliaki-klager: flatulens, mavesmerter, træthed, oppustethed, diarré, forstoppelse, kvalme, hjerne tåge, hovedpine og hududslæt. De er også afskrækkende hyppige: 90% af de undersøgte sagde, at de havde mindst en dags symptomer om en uges tid, og 44% sagde, at de oplevede 5-10 forskellige symptomer om en uge.
Hvad kan du gøre, hvis du stadig har symptomer?
Dit første skridt skal være at overveje en tur til din læge for at sikre, at du ikke er blevet fejldiagnostiseret. I et af de undersøgelser, jeg skrev om ovenstående, viste 11% af dem med diagnosticeret cøliaki og fortsatte symptomer ikke at have cøliaki i det hele taget! Andre kan have både cøliaki og en anden tilstand, der forårsager deres fortsatte symptomer. Husk dog, at selvom du ikke blev diagnosticeret korrekt med cøliaki, kan du stadig lide af glutenfølsomhed. Behandlingen er den samme for begge: en streng glutenfri diæt.
Hvis du er sikker på, gluten er dit problem, så skal du sandsynligvis undersøge din kost for skjult gluten. Start med de øverste lovovertrædere, der er opført i min artikel om Glutenfri Dyrefarer (link ovenfor).
Hvis du ikke bruger nogen af dem, skal du tage et kig på resten af din kost: Restaurant måltider, masser af forarbejdede fødevarer (selvom de er mærket "glutenfri") og en overflod af "gluten" -fri "kornprodukter kan få dig til at indtage mere spor gluten end din krop kan klare. Vær særlig opmærksom på testniveauerne for dine foretrukne "glutenfrie" mærket produkter – du må muligvis kun spise certificerede glutenfrie produkter eller for at undgå de fleste korn, da de har tendens til at være ret forurenet med gluten.
Her er nogle flere ressourcer på at udrydde sporgluten fra din kost:
Hvor meget Gluten kan gøre mig syg?
Fødevarer mærket ‘Glutenfri’ kan stadig indeholde noget gluten
Hvorfor du kan spise glutenfri og stadig få symptomer
Hvorfor glutenfrie produkters dele pr. Million tal Materi
- I nogle tilfælde må du muligvis undersøge om du reagerer på andre fødevarer end gluten – det er almindeligt for mennesker med cøliaki at have lactoseintolerans, for eksempel, og mange rapporterer tydeligt forskellige reaktioner på soja og majs, begge meget allergifremkaldende fødevarer i sig selv. I mange tilfælde vil eliminering af lave niveauer af gluten dog gøre tricket.
- Hvis alt andet fejler, kan du overveje at rådføre dig med en diætist, der er velbevandret på den glutenfri diæt. Denne person kan muligvis få øje på problemer, som du måske har savnet, såsom utilsigtet krydskontaminering, der skyldes en fælles køkken eller eksponeringer på arbejdspladsen.
- Frem for alt, begynd ikke at frygte mad – i min erfaring (og jeg er
- ekstremt
følsom over for sporing af gluten), det er absolut muligt at spise en varieret og interessant kost, der også eliminerer symptomer næsten fuldstændigt.
