Komplikationer af avanceret (metastatisk) brystkræft

Hvis du lever med avanceret brystkræft (metastatisk eller stadium 4), er du sandsynligvis ikke begejstret for at høre om mulige komplikationer, du måtte have. Trods alt er symptomerne eller din kræft og bivirkningerne af behandlingen ikke nok? Heldigvis er disse potentielle komplikationer i modsætning til almindelige bivirkninger meget mindre almindelige, og du må muligvis ikke opleve mange eller endda nogen af disse problemer.

Lad os tage et kig på nogle komplikationer relateret til metastaser, efterfulgt af nogle af de problemer, du kan opleve med metastatisk brystkræft generelt (stadium 4 brystkræft).

Bivirkninger vs. Komplikationer

Det er vigtigt at skelne inden starten. Du er formentlig bekendt med mange af bivirkningerne af brystkræftbehandlinger, såsom hårtab med kemoterapi eller træthed med stråling. Med henblik på vores diskussion vil vi se på bivirkninger som almindelige forekomster, som ofte forventes. Derimod er komplikationer problemer, der kan tage dig overraske, og at du måske ikke har hørt om, før du selv levede med kræft. Igen skal vi understrege, at de fleste mennesker ikke har alle (eller endda nogen) af disse komplikationer, og vi håber ikke at afskrække nogen ved at notere potentielle problemer. Når det er sagt, mange af disse spørgsmål kan behandles, og behandlinger er mest effektive, når de startes hurtigere end senere.

I nogle tilfælde kan genkendelse af en komplikation i forvejen forhindre alvorlige problemer, endog lammelse eller død.

Generelle komplikationer af metastatisk brystkræft

Der er nogle generelle komplikationer forbundet med metastatisk brystkræft, der bærer en risiko, uanset hvor din kræft har spredt, eller hvilken type behandlinger du tidligere har modtaget eller modtager nu.

Disse omfatter:

Blodklemmer:

Risikofaktorer for blodpropper omfatter at have metastatisk cancer, nogle af behandlingerne (såsom kemoterapi) til sygdommen, bedrest og meget mere. Vi lærer at blodpropper med kræft er ekstremt almindelige, og forårsager betydelig sygdom og nogle gange endda død. Disse blodpropper begynder ofte i benene eller bækkenet (dyb venetrombose) og kan bryde af og rejse til lungerne (lungeemboli). Symptomer at være opmærksom på inkluderer rødme, hævelse eller ømhed i dine ben, pludselig åndenød, pludselige alvorlige brystsmerter, lynhår eller endog bevidstløshed. Når de tages i tide, kan blodfortyndere bruges til at løse blodpropperne. Smerte:
Smerter med metastatisk kræft kan variere og afhænger ofte af placeringen af metastatisk sygdom (se knoglemetastaser nedenfor). Vi ved imidlertid, at smerte kan forstyrre din livskvalitet, og livskvalitet er et primært mål i behandling af stadium 4 kræft. Tal med din læge om smertestyring for mennesker med kræft. Der er mange forskellige muligheder til rådighed, og de fleste mennesker, selv med svær endestadssygdom, kan være behagelige.Cachexia:
Cancer cachexia er et udfordrende problem med avanceret cancer. Det er et syndrom med ufrivilligt vægttab, muskeludslip og nedsat appetit. Det reducerer livskvaliteten og føles at være den direkte dødsårsag for 20 procent af de mennesker med kræft. Cachexiens syndrom, selvom genkendt af vægttab, ser ud til at begynde, selv før vægttabet begynder. Der er betydelig forskning i gang med at finde måder at forebygge og behandle cachexi. Hvis du kæmper med tab af appetit, eller har gået tabt, skal du kontakte din læge. Modstridende er motion hjælpsom. Cachexia er et symptom på kræft, der synes at være hjulpet betydeligt af medicinsk marihuana, hvis dette er lovligt i din stat.Komplikationer relateret til knoglemetastaser

Knoglerne er det mest almindelige sted, som brystkræft spredes. Der gøres fremskridt ikke kun ved behandling af disse metastaser, men på måder at forhindre knoglemetastaser i første omgang. For dem, der har brystkræft med knoglemetastaser, kan de nyere knoglemodificerende lægemidler som bisfosfonater og denosumab reducere risikoen for komplikationer som brud. Mulige problemer med knoglemetastaser omfatter:

Smerter:

Smerten på grund af knoglemetastaser kan være uforskammet, og vi ved, at smerten reducerer en persons livskvalitet betydeligt. Samtidig har mange af de medicin, vi har for alvorlige smerter, udmattelse og sløvhed. Ud over at bruge smertestillende medicin er strålebehandling meget effektiv til at reducere smerten på grund af disse metastaser. Bone-modificerende stoffer reducerer ikke smerte i samme grad, men i kombination med ovenstående er nyttige (og af andre grunde også). Patologiske frakturer:

En patologisk fraktur opstår, når en knoglebrud bryder gennem et svækket område. Afhængigt af placeringen kan en brud af denne slags i høj grad mindske mobiliteten. Spinalstrengskompression:
Når knoglemetastaser forekommer i den nedre rygsøjle, kan de forårsage rygsøjlen at komprimere og trykke på nerver, som er vigtige for at hjælpe os med at gå, urinere og passere vores tarm. En meget alvorlig form for "mikrofrakturer" i rygsøjlen kan føre til hvirvlerne i ryggen sammenfaldende ned på sig selv, en kompression fraktur. Når kræftceller i denne region resulterer i nervekompression, kan en medicinsk nødsituation kendt som cauda equina syndrom forekomme. Uden hurtig behandling for at stabilisere rygmarven, kan en person blive lammet i underekstremiteterne ud over at ikke være i stand til at holde hendes blære eller tarm. Hypercalcemia
. Når tumor bryder ned knogle, resulterer det i frigivelse af calcium i blodbanen, en tilstand kaldet hypercalcemia af malignitet. (Der er andre mekanismer i kræft, som også kan øge calcium i blodet). I starten kan dette forårsage kvalme og opkastning, øget tørst, svaghed og muskelsmerte, men kan udvikle sig til forvirring, unormale hjerterytme, koma og død.Komplikationer relateret til lungemetastaser

Lungerne er det næststørste sted, hvor brystkræft spredes, og lungemetastaser forekommer på et tidspunkt hos ca. en tredjedel af personer med metastatisk brystkræft. Symptomerne kan variere fra ingen (når lungemetastaser findes på en scan alene), til betydelig åndenød. Ud over regelmæssige behandlinger for metastatisk lungekræft anvendes lokale behandlinger nu til nogle mennesker, der kun har få lungemetastaser, og det ser ud til at forbedre forventet levealder. Potentielle komplikationer af lungemetastaser omfatter:

Åndenød:

Åndenød kan ofte kontrolleres med medicin som morfin. Hvis en hindring fører til åndenød, kan en stent placeres. Overraskende synes ilt ikke at være meget nyttigt for at reducere fornemmelsen af åndenød. Lungebetændelse:
Tilstedeværelsen af metastaser i lungerne, især nær luftvejene, kan resultere i akkumulering af væske og bakterier dybt i lungerne. Med indsnævring af luftveje kan folk udvikle tilbagevendende lungebetændelse. Dette kan være mere alvorligt, hvis antallet af hvide blodlegemer er reduceret på grund af kemoterapi, og kræver ofte indlæggelse og intravenøse antibiotika. Hoster blod:
Hoster blod op, især når metastaser er nær de store luftveje. Hoster op selv en lille mængde blod – en teskefuld-betragtes som en medicinsk nødsituation. Hoster op en tredjedel af en kop blod har en dødelighed på omkring 30 procent. Med andre ord må du ikke ignorere noget blod du hoster op, selvom det kun er en lille mængde. Når diagnosen straks kan en procedure ofte stoppe blødningen, selvom den er alvorlig. Malignt pleurale effusion
: Et malignt pleurale effusion er en tilstand, hvor væske- og cancerceller opbygges mellem membranerne (pleura), som lineerer lungen. Sværhedsgraden varierer afhængigt af mængden af væske til stede såvel som hvor hurtigt det opstår. En lille pleural effusion behøver muligvis ingen behandling. Et stort pleural effusion kan imidlertid komprimere lungerne, hvilket fører til svær smerte og åndenød. Det første trin er normalt en thoracentese, hvor en nål indsættes gennem brystvæggen ind i pleurrummet for at dræne væsken. Desværre opstår væsken ofte. Indstillinger omfatter endvidere tilbagevendende dræning, indsættelse af en stint, så folk kan dræne deres effusions selv hjemme eller udføre en procedure kaldet en pleurodesis. I en pleurodesis indsættes et kemikalie i pleurrummet, der forårsager betændelse, hvilket resulterer i at "lim" af membranerne sammen, således at væske måske ikke genopbygges.Pulmonal blødning:
Lungeblødning eller blødning i lungerne er ikke almindelig, men kan forekomme. Obstruktion af luftveje:
Når metastaser vokser nær eller ind i luftvejene, kan de forårsage en obstruktion. Dette kan føre til både kortpustetid og infektioner som lungebetændelse. Hvis en hindring er alvorlig, kan lægerne placere en stent i luftvejen for at holde den åben. Komplikationer relateret til levermetastaser

Levermetastaser må ikke forårsage symptomer, medmindre metastaser er tæt på de store skibe og kanaler i leveren. Hvis du har symptomer, kan du mærke en gullig misfarvning af din hud og de hvide i dine øjne (gulsot), mavesmerter, skuldersmerter og hikke. Ofte skal en stor del af leveren erstattes af tumoren for at forårsage signifikante symptomer. Et par potentielle komplikationer inkluderer:

Ascites:

Med leverdysfunktion kan væske opbygges i peritonealhulen (ascites). Hvis din mave bliver meget udbredt, kan det være smertefuldt og forårsage åndenød (især hvis du også har lungemetastaser). Læger kan gøre en procedure kaldet en paracentese, som en nål indsættes gennem huden og ind i maveskavheden for at dræne væsken. Forvirring:
Ved omfattende metastaser kan forvirring og sløvhed skyldes opbygningen af toksiner i kroppen. Blødning:
Leveren er ansvarlig for dannelse af koagulationsfaktorer. Hvis leveren i det væsentlige ikke fungerer, kan der produceres en utilstrækkelig mængde af disse faktorer, der fører til blødning og anæmi. Kløe
: Du må ikke tænke på kløe som en alvorlig komplikation, men kløen, der kan ledsage levermetastaser, kan være alvorlig. Kløen opstår på grund af opbygningen af galdesyrer i blod og hud. Ud over at bede dine kære om at give dig ridser tilbage, er der medicin, som kan reducere dette symptom.Komplikationer relateret til hjernemetastaser

Hjernen er også et almindeligt område for brystkræft at sprede sig, og hjernemetastaser kan resultere i et hvilket som helst antal symptomer; nogle som kan være livstruende. Du kan ikke være opmærksom på, at din brystkræft har spredt sig til din hjerne, eller i stedet kan du opleve en af komplikationerne af hjernemetastaser. Nogle af disse omfatter:

Beslag:

Du kan være bekendt med grand mal eller tonic-kloniske anfald, den slags, hvor en person bliver bevidstløs og hendes ekstremiteter ryster voldsomt. Sommetider er anfald lokaliseret til et område af kroppen. Andre anfald kan resultere i symptomer som en person, der stirrer i rummet, der ser ud til ikke at se noget. Falls:
Hjernemetastaser kan føre til svaghed, følelsesløshed og tab af balance. Hvis hjernemetastaser er til stede, er det vigtigt at være ekstra forsigtig med at forebygge falder. Visuelle problemer:
Visuelle problemer som dobbeltsyn eller endog synstab kan forekomme. Folk advares mod kørsel eller ved brug af genstande, der kan være farlige. En pludselig ændring i mental status
: Ændringer i mental status, personlighedsændringer eller tab af bevidsthed kan forekomme.Behandlingen af de forskellige komplikationer ved hjernemetastaser er ofte stråling. Hvis en enkelt eller kun få metastaser er til stede, kan en specialiseret form for strålebehandling kaldet stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) anvendes i et forsøg på at udrydde metastasen.

Komplikationer på grund af andre metastaser

Brystkræft kan spredes til næsten enhver region af kroppen, og hvis du har symptomer, skal du sørge for at tale med din onkolog, selvom det tilsyneladende ikke er relateret til din kræft. Nogle komplikationer relateret til andre områder af spredning omfatter:

Nyresvigt:

Nyresvigt kan forekomme ikke kun på grund af metastaser til nyrerne (ikke et ualmindeligt sted), men på grund af medicin du tager, dehydrering og meget mere. Perikardial effusion:
Ligesom brystkræft kan sprede sig til lungerne, kan det sprede sig til foring af hjertet. Når væsken opbygges mellem membranene, der forer hjertet (perikardial effusion), gør det sværere for hjertet at slå (hjertefrekvensen går normalt op for at gøre op for det mindre volumen pumpet til resten af kroppen). Hvis væsken opbygges hurtigt eller er omfattende, kan det føre til en tilstand, der kaldes perikardial tamponade (grundlæggende begrænser hjertet så meget, at det ikke kan slå). Når denne tilstand opstår på grund af kræftmetastaser, dør en tredjedel af mennesker, inden den kan diagnosticeres og behandles. Dette er ikke almindeligt, men en grund til at tale med din læge, hvis du noterer øget åndenød eller en hurtig puls. Brachial plexusskade
: Når kræft spredes ind i vævet under armen, kan det skade en gruppe af nervefibre kendt som brachial plexus. Dette kan forårsage svaghed eller lammelse på samme sidearm. Brachial plexopati på grund af brystkræft rammer kun 1 ud af 200 kvinder, men er ofte en meget frustrerende komplikation. Komplikationer på grund af brystkræftbehandlinger Gamle og nyeAndre komplikationer, der kan forekomme, ligner dem, der nogle gange sker for personer med tidlig brystkræft. Nogle af de mere alvorlige omfatter:

Hjertesygdom:

Både kemoterapi og strålebehandling for brystkræft kan skade hjertet. Hjertesygdom kan forekomme mange år efter den indledende behandling og kan variere fra kranspulsår, hjertesvigt til ventilproblemer. Mest almindelige er hjertesvigt, som ofte erklærer sig med symptomer på åndenød, hævelse i ekstremiteterne og hoster op lyserøde, skummende sputum.

Infektioner: Hvis du har kemoterapi, har din læge sandsynligvis advaret dig om at udvikle feber (feber af neutropeni). En feber, der normalt ikke var alarmerende, kunne være livstruende. Når dit immunforsvar er undertrykt, er du ikke kun mere modtagelig over for infektioner, men din evne til at bekæmpe en infektion, du kontraherer, er kompromitteret. Selv milde infektioner kan kræve indlæggelse og intravenøse antibiotika. Hvis du tror, du kan få en infektion, skal du ikke vente. Ring til din onkolog.
Allergiske reaktioner Når du lever med stadium 4 brystkræft, vil du ofte bruge flere lægemidler. Disse kan være en del af din behandling, og også medicin til at kontrollere dine symptomer. Hvad nogle mennesker ikke ved, er at selvom du har taget en medicin 100 gange, kan den næste dosis du tager, resultere i en alvorlig allergisk reaktion.

Ideelt set bør alle være opmærksomme på symptomerne på anafylaksi, en alvorlig allergisk reaktion, da dette kan være livstruende. Hvis du bemærker nogen hævelse af din nakke, tunge eller ansigt, udviklingen af elveblest eller letthed, søg lægehjælp.

Psykologiske komplikationer

Folk tænker ofte på kræftoverlevende som at kæmpe så hårdt, men der er også tidspunkter, hvor overlevende bliver meget modløs. Depression kan sætte ind. Og med depression bliver nogle mennesker selv selvmordssygdomme. Risikoen for selvmord med kræft er lavere i brystkræft end hos andre kræftformer, men risikoen er stadig der. Som med nogle af de "mildere" symptomer ovenfor kan du måske ikke tænke på depression som en komplikation af metastatisk cancer, men det er meget vigtigt. Målet med behandling er at udvide livet, samtidig med at du får den bedste livskvalitet. Hvis noget forstyrrer din evne til at nyde din familie og venner, bør det behandles, enten af din onkolog, andre læger som en palliativ pleje specialist eller en kræftterapeut.

Et ord fra Verywell

Vi præsenterede nogle af de potentielle komplikationer, der kan ledsage en diagnose af metastatisk brystkræft, selv om der er andre, mindre almindelige problemer, som du måske står overfor. Det vigtige punkt er at være opmærksom på din krop og tale med din onkolog med bekymringer. At leve med stadium 4 kræft er ikke tiden til at være en helt. Ofte kan alvorlig komplikation behandles, hvis de findes i rette tid.

Husk på, at mange mennesker ikke oplever disse komplikationer. Der er mange mennesker, der bor i fase 4 brystkræft, der lever fuldt og givende liv, selvom der er usikkerhed om fremtiden.