Pleura er en vigtig del af luftvejene, hvis formål det er at dæmpe lungerne og reducere friktion, der kan udvikle sig mellem lungerne, ribbenburet og brysthulen. Hvad er pleura strukturen, og hvilke medicinske forhold påvirker denne region af drengen?
Struktur af pleura
Pleuren henviser specifikt til de to membraner, der dækker lungerne.
Rummet mellem de to membraner hedder pleurhulrummet, som er fyldt med en tynd smøremiddel, der kaldes pleurvæske. Pleura består af to forskellige lag:
- Den viscerale pleura er den tynde, glatte membran, der dækker lungens overflade og dips ind i de områder, der adskiller de forskellige lobes (kaldet hilum.) ⇒ Parietal pleura er den ydre membran, der linjer den indre brystvæg og membran.
- Den viscerale og parietale pleura slutter sig til hilum i hver lunge, hvor de store bronchi, lungearterier og lunger vender ind i lungen.
Funura af Pleura
De to membraner, der udgør pleura, tjener primært til at reducere friktion, når lungerne udvider og kontraherer under vejrtrækning. En lille mængde væske mellem disse lag, ca. 4 til 5 cc pleurvæske, hjælper med at fungere som en pude.
Pleura er ikke det eneste sæt af membraner, der forer kroppen kaviteter.
Der er en membran rundt om hjertet (perikardiet) og en membran, der også forer i bukhulen (peritoneum).
Betingelser der påvirker pleuraen
Under smøringsvæskens indflydelse kan pleura-membranerne glide ovenpå hinanden, så lungerne kan ekspandere under indånding og slappe af under udånding.
Hvis pleura bliver ært, eller hvis væske opbygges i rummet mellem disse membraner, kan det begrænse bevægelsen og forstyrre vejrtrækningen.
Der er flere tilstande, der kan påvirke pleura negativt. Hvis betændelse er involveret, har smerten tendens til at være skarp og følte med hver vejrtrækning. Smerter, der forværres med et dybt ånde og ofte føles skarpe, kaldes specifikt "pleuritisk" brystsmerter.
Blandt de tilstande, der involverer pleura:
Pleurisy er en betændelse i pleuremembraner, hvor overfladerne bliver grove og klæbrige. Det er oftest forårsaget af virale infektioner, men kan forårsages af bakterier og autoimmune sygdomme som reumatoid arthritis og lupus. Det ubehag, der følger med pleurisy, har tendens til at forværres, når man går udendørs i koldt vejr. ➢ Pleural effusion ved akkumulering af overskydende væske i pleurrummet. Når dette sker, kan vejrtrækningen blive nedsat. Kongestivt hjertesvigt er den mest almindelige årsag til et pleural effusion, men der er en lang række potentielle årsager. Et pleural effusion kan være meget lille og ses kun på billeddannelsesundersøgelser som røntgenstråle eller CT-skanning eller stor, der indeholder flere væsker.
- Malignt pleural effusion henviser til et effusion forårsaget af lungekræft eller andre kræftformer som brystkræft, der har spredt sig (metastaseret) til lungerne fra andre dele af kroppen.
- Pleural Mesotheliom er en kræft i pleura, er oftest forårsaget af erhvervsmæssig eksponering for asbest.
- Pneumothorax er en tilstand, hvor luft samler sig i pleurhulen. Det kan skyldes et antal ting, herunder brystkirurgi i brystet, og KOL. Nogle mennesker udvikler en "spontan pneumothorax" og ofte når de er unge. Sammen med åndenød, kan folk have en fornemmelse af "crepitus", hvor det føles som om der er boblet wrap popping under huden af nakke og bryst.
- Hemothorax refererer til blod i pleurhulen, som kan forekomme under brystkirurgi eller traume.
- Behandlingsforstyrrelser i pleura
- lidelser i pleura kan undertiden være symptomfrie og løse sig selv.
Andre kræver medicinsk indblanding. Behandlingen afhænger i høj grad af den underliggende årsag til lidelsen. Hvis der er involveret en overdreven ophobning af væske, blod eller luft, kan et brystrør bruges til at fjerne det.
Mindre pleural effusions kan gå væk alene; de større bliver nødt til at blive drænet. Det første trin er normalt at udtrække væsken med en nål styret gennem brystets hud og ind i pleurhulen (thoracentese). Ofte afhænger af årsagen en pleural effusion igen, især hvis den er relateret til kræft.
Med tilbagevendende pleural effusions er der et par muligheder. For det første kan en thoracentese gentages. Hvis pleurale effusion genvinder, vil det næste trin afhænge af den underliggende årsag og tilstanden hos personen med pleural effusion. Hos relativt sunde mennesker er en procedure kaldet pleurodesis ofte gjort. Dette er en operation, hvor et irriterende stof, såsom talkum, placeres mellem de to lag i pleura. Talken forårsager irritation og betændelse, hvilket i sidste ende får de to lag til at klæbe og blive "limet" sammen, således at pleurhulrummet ikke længere eksisterer for væske at akkumulere.
Med kræft er et pleural effusion ofte en bekymring nær livets ende. Når dette er tilfældet, kan et indbygget kateter placeres i pleurhulrummet, således at effusionen kan drænes enten kontinuerligt eller når det forårsager betydelig åndenød.
Hvis mennesker med lungehindekræft, kan en kirurgisk procedure kaldet en pleurectomi udføres for at fjerne en del af pleura eller hele pleura for at forhindre opblussen af væske. Det giver også kirurgen mulighed for at fjerne eventuelle tumorer, der har udviklet sig inde i brystet.
