Blodglukosovervågning er en vigtig del af diabetesstyring, især for personer med type 1 diabetes og for dem, der tager insulin. Det gør det lettere for diabetesbehandling, men det kan være en intensiv proces. Kontinuerlige glukosemonitorer kan gøre det nemmere, og der er nu mere end en mulighed på det amerikanske marked: FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System blev godkendt til brug.
Hvorfor overvågning er vigtig
Den amerikanske diabetesforening foreslår, at de fleste patienter, der bruger intensive insuliner, såsom multiple insulininjektioner eller insulinpumpeterapi, udfører selvovervågning af blodglukose (SMBG) før måltider, snacks og motion ved sengetid , lejlighedsvis efter måltider, når de har mistanke om lav blodglukose, efter at have behandlet lav blodglukose, indtil deres blodsukker har nået et normalt niveau og før kritiske opgaver som kørsel.
Det er blevet rapporteret, at de mennesker, der tester deres blodsukker oftere, har lavere A1C og mindre glucosevariabilitet. Men du kan forestille dig, hvor intensiv det kan være-flere fingerstikkontroller kan være tidskrævende og svært at håndtere.
Kontinuerlig glukoseovervågning
Foruden SMBG beslutter mange mennesker med diabetes at anvende en kontinuerlig glucosemåler (CGM) for at hente mere information om deres blodsukker, så de bedre kan styre deres medicin, motion og mad.
Til dato kan CGM’er levere glukoseaflæsninger omkring hvert femte minut og inkludere sofistikerede alarmer, der fortæller en person, når deres blodsukker er lavt eller højt. Undersøgelser har vist, at CGM-brug er forbundet med lavere A1C’er, færre savnede skoledage og nedsat hyppighed af hypoglykæmi.
Ved hjælp af en CGM kan glukosehåndtering lettere, men ikke uden fingerpinde.
Alle CGM’er skal kalibreres med en blodglucosetest, som ikke løser problemet med intensivt blodsukkertest. Men den gode nyhed er, at nye værktøjer altid bliver undersøgt og godkendt.
Abbott, et globalt lægemiddelfirma for sundhedspleje, fik FDA-godkendelse til et revolutionerende produkt for at ramme USA’s jord. FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System er en CGM-enhed, der er angivet til behandling af diabetes hos personer i alderen 18 og ældre. Det er designet til at erstatte blodglucosetest for diabetesbeslutninger.
Libre-systemet anvendes i øjeblikket i omkring 39 andre lande, så denne godkendelse er ekstremt spændende for personer med diabetes i USA.
Hvordan virker det?
Freestyle Libre-systemet anvender den nyeste teknologi til at levere glukoseindlæsninger i realtid hvert minut ved hjælp af en forudkalibreret sensor (du behøver ikke at kalibrere den med en fingerpind, det gøres på fabrikken). I modsætning til andre CGM’er er der ikke nogen omfangsrig transmitter; I stedet er den lille vandbestandige sensor (omtrent en kvarts størrelse) let indsat fem millimeter under huden ind i armens bagside. Sensoren måler interstitialvæsken, som kan sammenlignes med kapillærblod.
Efter en tolv timers opstartstid kan du hente en blodglucosebehandling ved blot at scanne sensoren med din læser. Du kan scanne så ofte som du vil, men for at indsamle alle data anbefales det at scanne din sensor mindst en gang hver otte timer for at optage 100 procent af dataene. Undersøgelser foretaget af Abbott har vist, at folk, der bruger denne sensor, afvikler scanning oftere end at teste deres blodsukker med en fingerprik, hvilket giver dem mere værdifulde data.
Libre har evnen til at gemme 90 dage værd data. Den kan blive brugt op til 10 dage – den stopper med at arbejde efter denne tidsperiode og skal udskiftes.
Når du er færdig med din sensor, kan du bortskaffe den.
Libre har også en blodglukemåler i systemet. Du tænker måske på dig selv, hvorfor skulle jeg teste mit blodsukker, hvis min CGM kontrollerer det hvert minut? Til at begynde med kan du være nysgerrig, om CGM er korrekt. Derudover er der visse tidspunkter, hvor CGM kan give unøjagtigheder – dette kan ske under en hurtig ændring i blodglukose, f.eks. Efter at have spist, doserer insulin eller træner. Alvorlig udtørring og overdreven vandtab kan også medføre unøjagtige resultater. I disse tider vil du gerne bekræfte dit blodsukker med en fingerpind.
Hvis du har symptomer på lavt eller højt blodsukker, skal du også kontrollere blodsukkeret manuelt (fordi Libre ikke har nogen alarmer). Strimlerne i måleren hedder Precision Neo teststrimler. De er en billig, kontant betalingstribe, individuelt folie indpakket, så de kan bruges indtil udløbsdatoen. Normalt koster en kasse på 50 kr. Ca. Brug af andre teststrimler med den indbyggede måler producerer en fejl eller forårsager, at den ikke tændes eller starter en test. Du må ikke bruge måleren til at teste for ketoner.
Sommetider vil læseren ikke være i stand til at fortælle dig, hvor din glukose er trending og vil give dig et advarselssymbol. Når du ser dette symbol, skal du lave en blodsukker test og behandle ud fra det resultat.
Fordele
Freestyle Libre er den første og eneste CGM, der fjerner fingersticks til kalibrering. I stedet for at kontrollere fingerpind flere gange om dagen kan personer med diabetes scanne deres CGM (en smertefri procedure) for at få glukoseaflæsninger i realtid, som de kan bruge til insulindosering, måltidsplanlægning osv.
For de mennesker, der loathe testing, dette kan hjælpe dem med at klare deres diabetes bedre, samtidig med at de forbedrer deres livskvalitet. Derudover kan store mængder data- og trendrapporter hjælpe patienter med diabetes med at reducere deres risiko for lavt blodsukker og hjælpe dem med at finde ud af insulindosering og måltidsplanlægning.
For de mennesker med diabetes, der ikke har råd til andre CGM’er, kan Libre System give dem en løsning.
Sammenligning med andre enheder
Den libre enhed kaldes et flash glucose overvågningssystem. I sammenligning med andre CGM’er som Dexcom G4 og G5 kontrollerer Libre-systemet glukose hvert minut i stedet for hvert femte minut, og det kan bæres i 10 dage i modsætning til syv. Det er meget præcist og kræver ikke fingerpindkalibreringer. Fordi Libre ikke kræver en transmitter, har prisen for den og dens sensorer været lavere sammenlignet med andre CGM’er.
En anden forskel er, at Libre ikke har nogen automatiske alarmer – potentielt for at undgå alarm træthed. Du kan stadig registrere et højt eller lavt blodsukker, men kun efter at have scannet din enhed. Hvis du på det tidspunkt har identificeret et unormalt blodsukker, vil læseren advare dig og bede dig om at angive en påmindelse om at scanne igen.
Endelig er sensorplacering ikke godkendt til andre steder end armens bagside (andre CGM’er er godkendt til placering af mave og skinker). Hvis det er placeret i andre områder, kan det være, at sensoren ikke fungerer korrekt.
Opbevaring
Opbevaring er vigtigt for at beskytte sensoren og holde glukoseaflæsningerne så præcise som muligt. Undgå at fryse sensorkitet og opbevare kittet mellem 39 ° F og 77 ° F. Du behøver ikke at holde dit sensorkit i køleskab, men du kan så længe køleskabet er mellem 39 ° F og 77 ° F. Opbevar sensorkitet mellem 10 og 90 procent ikke-kondenserende fugtighed.
Begrænsninger
En af de største begrænsninger er, at der ikke er nogen alarmer uden sensorscanning. Libre-systemet vil ikke automatisk advare dig om dit blodsukker er meget højt eller meget lavt, medmindre du scanner din sensor. For eksempel vil systemet ikke varsle dig om dit blodsukker er lavt, når du sover. Derudover er Libre ikke blevet evalueret til brug hos mennesker med hypoglykæmi uvidende.
Libre-systemet er heller ikke indiceret til brug hos personer under 18 år.
Freestyle Libre Pro
FreeStyle Libre-systemet er forskelligt fra Freestyle Libre Pro, der har været tilgængeligt i USA i cirka et år. Abbots FreeStyle Libre Pro-system er beregnet til at give klinikere og patienter information om blodglukosemålinger i en 14-dages periode. Det bruges midlertidigt til at hjælpe med at træffe behandlingsbeslutninger for personer med uregelmæssigt blodsukker eller hyppig hyper- eller hypoglykæmi.
I løbet af den tid, patienten bærer, skal de føle, de er ikke forpligtet til at have interaktion med enheden, og de skal heller ikke trække blod via en finger til at kalibrere sensoren. Men de skal fortsætte med at teste deres blodsukker og holde en log af deres sukker, mad, motion osv.
Efter 14 dage vender patienten tilbage til lægens kontor, hvor lægen bruger en FreeStyle Libre Pro-læser til at scanne sensoren og downloade 14-dages værdien af glukoseresultater, der opbevares i sensoren – i så lidt som fem sekunder.
Tilgængelighed
Freestyle Libre-systemet forventes at være tilgængeligt i apoteker i butikskæden i midten af december. Det forventes at modtage en god forsikringsdækning, og du skal have en recept for at få det. Hvis din forsikring ikke dækker måleren, er detailkøbsprisen $ 70 for læseren (engangs køb) og omkring $ 108 for en måneds forsyning af sensorer (tre sensorer pr. Måned).
Et ord fra Verywell
Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring System er det første CGM til at eliminere fingerpindkalibrering. Dette er spændende nyheder for mennesker med diabetes. Libre forventes at ramme detail apoteker (det behøver ikke at blive sendt) i december 2017 og er sat til at være mere overkommelig i forhold til andre CGM’er.
En væsentlig forskel at overveje, før du diskuterer dette med din læge, er, at Libre-systemet ikke har indbyggede alarmer og ikke er beregnet til patienter under 18 år. Støtteberettigede patienter med diabetes skal modtage en recept for at få denne måler. Hvis du tror du er berettiget eller er interesseret, så spørg dit sundhedspleje om det. Hvis du er i tvivl, kan du altid se, om du kan prøve Freestyle Libre Pro før du kommer i gang.
