Erysipelas er en bakteriel infektion i huden, der typisk involverer lymfesystemet. Erysipelas er også kendt som St. Anthony’s Fire, en præcis beskrivelse givet udslætets brændende intensitet.
Før indførelsen af antibiotika var erysipelas en meget frygtet sygdom, især hos spædbørn. Det blev identificeret langt tilbage som det 11. århundrede, hvor det og en klynge af andre sygdomme blev samlet opkaldt efter Saint Anthony, beskyttelseshelgen for tabte årsager.
Årsager til Erysipelas
Erysipelas skyldes oftest en specifik type bakterier kendt som gruppe A Streptococcus. Det kan forårsages mindre almindeligt af andre typer af streptococcus eller stafylokokker bakterier.
Nogle tilfælde af erysipelas er forbundet med hudskade, f.eks. Ved slid, udskæring eller traume, der gør det muligt for infektionen at udvikle sig. Men de fleste tilfælde af erysipelas starter på intakt hud og på dele af kroppen, hvor lymfesystemet er blokeret.
Udseende af Erysipelas
Erysipelas bruges først og fremmest på ansigtet. Men det ses nu normalt på underekstremiteterne. Dette skyldes forekomsten af gruppe A Streptococcus i modsætning tiltypen, der forårsager ansigtsinfektion (Streptococcus pyogenes).
En række symptomer går typisk forud for udslæt fra hvor som helst fra fire til 48 timer og kan omfatte:
- feber
- kulderystelser
- træthed
- anoreksi
- opkastning
Udslætet kommer snart frem som et rødt, varmt, hævet, skinnende plaster.
Det har klart afgrænsede grænser og har en strukturel konsistens svarende til en appelsinskal (som vi refererer til som "peau d’orange").
Diagnose af Erysipelas
Erysipelas diagnosticeres hovedsageligt ved udslætets udseende. Blodprøver og hudbiopsier hjælper generelt ikke med diagnosen.
Tidligere blev saltopløsning injiceret i kanten af udslætet, trukket (aspireret) tilbage og dyrket til bakterier.
Denne metode anvendes ikke længere, da de fleste tests enten er uafklarede eller resulterer i en falsk negativ analyse.
Hvis symptomerne er svære nok, kan blod trækkes og dyrkes for bakterier for at udelukke sepsis (en potentielt livstruende begivenhed, hvor kroppens reaktion på infektion forårsager skade på egne væv og organer).
Behandling af Erysipelas
Erysipelas behandles med antibiotika, som kan omfatte penicillin, dicloxacillin, cephalosporiner, clindamycin eller erythromycin. De fleste kan behandles med orale snarere end intravenøse (IV) antibiotika. Enhver smerte eller ubehag kan ofte behandles med hvile, en kold komprimering og forhøjelse af den berørte ekstremitet.
I tilfælde af sepsis (eller hvor infektioner ikke forbedres med orale antibiotika), kan IV terapi ordineres under indlæggelse.
Selv efter passende behandling af infektion kan erysipelas gentage sig i 18 til 30 procent af tilfældene. Personer, der er særligt modtagelige for gentagelse, omfatter dem med et kompromitteret immun- eller lymfesystem.
Fordi erysipelas er kendt, beskadiges lymfesystemet (det system der transporterer immunceller gennem kroppen), kan infektionen i sig selv øge risikoen for gentagelse.
Personer med tilbagevendende infektioner må muligvis behandles med et daglig kursus af lavdosis antibiotika.
