Refusion betyder normalt at modtage penge i tilbagebetaling for de penge, du allerede har brugt eller en udgift, du allerede har afholdt. Det er et begreb, der anvendes på mange forskellige måder i erhvervsliv og privatliv, men det har en anden betydning i sundhedsvæsenet.
Det kommer fra latin. re (igen) i (ind) bursa (pung) -putting penge tilbage i din pung.
Mange af os er bekendt med at få refunderet for udgifter.
Vi tager på forretningsrejse og betaler for vores hotel og måltider med vores personlige midler, så send kvitteringerne til regnskab, når vi vender tilbage, så de kan refundere os.
Sundhedsbidrag til læger og sygehuse
Sundhedsudbydere udbetales af forsikrings- eller regeringsbetalere gennem et system med refusion. De leverer lægehjælp til en patient og dernæst indbetaler refusion for disse ydelser hos forsikringsselskabet eller det offentlige organ. Det er ikke patienten, der betaler ud af lommen og bliver refunderet, det er lægen, der yder en service og derefter afventer refusion.
Hvis du skulle spørge din læge om en tidsplan for hendes gebyrer, ville du se, hvad hun sædvanligvis opkræver for hendes ydelser. Men det beløb er typisk langt højere end det, hun er refunderet af et forsikringsselskab eller Medicare. Hvis din læge accepterer din forsikring for tjenesteydelser, betyder det, at hun accepterer din betalers refusionsplan.
Hun forventer ikke, at du betaler mere for ydelserne, medmindre hun informerer dig om denne kendsgerning før tiden. Fakturere dig for et ekstra beløb, medmindre du blev informeret på forhånd, hedder "balance fakturering" og er ulovlig.
Denne forskel mellem den angivne sats for lægehjælp og hvad de er refunderet af et forsikringsselskab eller Medicare giver dig mulighed for at forhandle om du ikke er forsikret for en medicinsk procedure, du vil have.
Du kan finde en procedure ved CPT-kode for at se, hvor meget Medicare refunderer din læge eller hospital for at udføre det. Et privat forsikringsselskab forhandler deres egne refusionsplaner med udbydere og hospitaler.
Selv med en sundhedsforsikring må du muligvis betale en medbetaling for en medicinsk procedure, eller du skal muligvis betale for lomme for procedurer, der ikke er dækket af din forsikring.
Nogle læger vil ikke tage patienter, hvis forsikring eller Medicare ikke refunderer dem godt nok. Dette kan forårsage mangel på udbydere på nogle områder og gør det svært at finde en læge, der vil acceptere din dækning.
Sundhedsbidragsordning (HRA)
Sundhedsbidragsordninger (HRA) er en sundhedsydelse for medarbejdere, der tilbydes af nogle arbejdsgivere i USA. De refunderer medarbejderne for deres out-of-pocket medicinske udgifter. De tilbydes ikke som den eneste fordel, men skal indgå i en gruppesygeplejeforsikringsplan. En HRA finansieres af arbejdsgiveren, og arbejdsgiveren får skattefordelen, mens medarbejderen ikke beskattes af pengene som indkomst. En HRA kan være en fordel, hvis sundhedsplanen har en høj fradragsret, så medarbejderne kan refunderes for udgifter, de pådrager sig, før de når fradragsberettiget beløb.
