Tidligere var patienter ikke ofte genstand for dokumenter, der beskriver deres kræft. Men disse dage er heldigvis væk. Mange mennesker anmoder om kopiering af deres medicinske informationer, og nogle kræftcentre tilbyder en patientportal, hvorigennem alt fra radiologirapporter til laboratorier kan fås online. Men af al denne information kan lungecancerpatologierapporter være en af de sværeste at dechiffrere som en lægperson.
Så jeg vil forsøge at forklare nogle af medicinsk jargon for at hjælpe dig med at forstå din rapport.
Hvad er en patologisk rapport?
En patologierapport er den skriftlige beskrivelse af din kræft af en patolog, efter at have evalueret væv taget fra din krop via en biopsi eller kirurgi. I stedet for blot en ja eller ingen rapport (er det kræft?) Kan disse rapporter bære en stor mængde oplysninger, som ikke kun hjælper din læge med at forstå din prognose, men også den bedste behandlingsmetode. Når det er sagt, er patologierapporterne ikke brugt alene, men i stedet kombineret med en historie, fysisk eksamen, radiologistudier og laboratorieundersøgelser for at få det bedste overordnede billede af din kræft.
Et par noter er nyttige, før de foregår. Den ene er, at hver kræft er anderledes. Hvis der var 30 personer med lungekræft i et rum, ville der være 30 forskellige typer lungekræft. Patologierapporten er et af de værktøjer, der bruges til at forstå din individuelle kræft.
Et andet vigtigt punkt er, at mens det er almindeligt at få anden (og måske tredje eller flere) meninger om din kræft, kan en anden læsning af din patologisk rapport overses. At få en anden mening om din biopsi kan være lige så vigtig som at få en anden mening om din behandling.
Navn, dato og klinisk information
Din patologirapport indeholder først dit navn og nogle grundlæggende oplysninger samt sandsynlig diagnose og mulige symptomer, du har oplevet.
Prøve
Ordprøven lyder skræmmende, men det betyder i det væsentlige den prøve af væv, som en kirurg, en radiolog eller en anden læge fjerner. Dette afsnit beskriver placeringen i kroppen, hvorfra en prøve blev taget. Når en prøve opnås og modtages af patologiafdelingen, vurderes den i et par trin.
Makroskopisk evaluering (også kaldet bruttoundersøgelse)
Som "makro" betyder stor og "brutto" i medicinsk jargon betyder synlig for det blotte øje, henviser denne undersøgelse til hvad patologen ser ved at se på din vævsprøve uden brug af en mikroskop – det store billede i det væsentlige. Det kan omfatte dimensionerne, vægten af en tumor og andre egenskaber som farve og konsistens. Nogle tumorer er meget oplagte (som billedet ovenfor viser), men nogle gange ses der ikke abnormiteter, indtil næste trin er færdig.
Mikroskopisk evaluering
Efter at have visualiseret prøven af dit væv, tager patologer ofte tynde skiver, som de derefter vurderer under mikroskopet. Disse er nogle gange frosne (for at skære vævet meget tyndt) og kan behandles med et specielt farvestof eller andet materiale, før de lægges på et objektglas. (Denne proces kan tage lidt tid og er en af grundene til, at din læge måske ikke har resultater, mens du venter med bekymring.) Der er flere vigtige informationstyper, der kommer fra denne undersøgelse:
- Tumormargener – En almindelig notation handler om tumormarginer (eller kirurgiske margener.) Dette refererer til om al kræft er fjernet, og hvis det hele blev fjernet, hvor langt væk fra fjernelsesstedet var der tegn på kræft. For eksempel kan en rapport sige, at tumoren forlænges til 1,2 cm fra den kirurgiske margen.
- Tumor Grade – Tumorer kan også rangeres efter tumorklasse. En grad 1-tumor ville simpelthen være en, der ikke er meget aggressiv, og en klasse 3-tumor ville være mest aggressiv. Med lungekræft kan din rapport i stedet have ord som godt differentieret, dårligt differentieret eller uforskudt. Godt differentierede svulster har tendens til at vokse langsomt, mens udifferentierede svulster har tendens til at vokse meget hurtigere. Ud over det generelle udseende af kræftcellerne ser patologerne på mange ting for at afgøre, hvor aggressiv en tumor er. Disse omfatter ting som mitotisk aktivitet (hvor hurtigt cancerceller synes at være opdelte), når man bestemmer graden af en tumor.
- Type kræft – Med lungekræft er der 2 hovedtyper. Ikke-småcellet lungekræft omfatter omkring 80 procent af lungecancer og cellerne har et særligt udseende under mikroskopet. Småcelle lungecancer udgør det meste af resten og har et andet udseende under mikroskopet. Ikke-småcellet lungekræft er yderligere opdelt i adenocarcinomer, storcellecarcinomer og pladecellecarcinomer afhængigt af typen af celle kræften stammer fra, udseendet under mikroskopet samt laboratorietester, der kigger på bestemte markører (se nedenfor .) Et forvirrende punkt for mange mennesker, når man ser på deres patologirapport, er, at tumorer ikke altid passer fint ind i en kategori eller en anden. For eksempel kan rapporten sige, at en tumor er en ikke-småcellet lungekræft med nogle egenskaber ved småcellet lungekræft.
- I situ vs infiltrering / invasiv – En anden note, du måske ser på din rapport, er at tumoren er in situ, eller at den er infiltrerende eller invasiv. In situ beskriver en kræft, som kun er til stede i de celler, hvor den startede. Mange forskere anser disse for at være precancerøse celler frem for kræftceller. Lungekræft, der diagnosticeres på dette stadium, betragtes som stadium 0. Langt størstedelen af tiden med lungekræft er en tumor beskrevet som infiltrerende eller invasiv. Dette betyder, at tumoren har spredt sig forbi vævet, som den udviklede sig i og har evnen til at sprede sig (metastasere) til andre dele af kroppen. Patologer kan også bemærke noget, der omtales som angiolympatisk invasion. Dette beskriver om tumoren har invaderet nærliggende blodkar og / eller lymfekar.
- Inddragelse af lymfeknuder – Hvis du har haft kirurgi for at fjerne din tumor, kan lymfeknuder være fjernet for at se om de er kræftfremkaldende (positive) eller ikke-kræftfremkaldende (negative.) Dette vil blive noteret i rapporten med detaljer som f.eks. om lymfeknuderne var tæt på svulsten eller længere væk, og det kan spille en stor rolle i behandlingen, som din onkolog anbefaler.
- Staging– Nogle gange er et stadium givet som en del af din patologi rapport. For at bestemme scenen ser patologerne på en kombination af tumorstørrelse, lymfeknuder involvering, og hvorvidt tumoren har spredt sig til andre dele af kroppen (metastaseret.) Der er et par forskellige måder, hvorpå din kræft kan beskrives. Ikke-småcellet lungekræft er opdelt i 4 primære stadier. For at bestemme disse stadier bruger læger noget, der hedder TNM-staging. Med dette system står T for tumorstørrelse, N står for tilstedeværelsen og antallet af positive lymfeknuder, og M står for fjerne metastaser. Med småcellet lungekræft er der kun 2 trin: omfattende stadium og begrænset stadium.
Protein / genmarkører
Der er flere yderligere tests, som din patolog kan udføre på din tumor for at bestemme hvilken type lungekræft det er, eller om din tumor faktisk er en kræft, der opstod i en anden del af din krop og spredt til dine lunger . Et par eksempler på disse omfatter TTF-1, p63, CD56 og kromogranin.
Molekylær profilering
For nylig er der sket fremskridt i behandlingen af lungekræft gennem en forståelse af specifikke genetiske mutationer, som "driver" væksten af en kræft. For nogle mennesker, især mennesker med adenocarcinom, er målrettede terapier tilgængelige for at behandle sygdommen, som ofte har langt færre bivirkninger end traditionel kemoterapi. Almindelige mutationer, som testes, omfatter EGFR, KRAS, ROS1 og ALK. Det anbefales nu, at personer med ikke-småcellet lungekræft vurderes for disse mutationer – men en nylig undersøgelse foreslog, at kun 60 procent af onkologer gør det i øjeblikket.
Diagnose
Den endelige del af patologirapporten er den diagnose, hvor patologen opsummerer resultaterne. Dette vil normalt indeholde type kræft, graden (hvordan differentieret er det), om nogen lymfeknuder var positive, og scenen.
Næste trin
Hvis du for nylig er blevet fortalt, har du lungekræft, tjek disse første trin for at tage, overveje en anden mening, og still altid en masse spørgsmål. Aldrig nogensinde føler, at du tager for meget af din læge tid – det er hvad hun er betalt for. Hvis dine spørgsmål ikke er tilstrækkeligt besvaret, skal du finde en læge, der kan svare dem.
