Hvis du eller en elsket har fået at vide, at du har bronchiectasis, forsøger du sandsynligvis at forstå denne tilstand. Selv om det er relativt almindeligt, er folk normalt mindre bekendt med denne type af KOL, end emfysem eller kronisk bronkitis. Hvad er symptomer, årsager og risikofaktorer og behandlinger for denne tilstand?
Definition: Bronchiectasis
Bronchiectasis er en form for kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), hvor de store luftveje i lungerne (bronchi) bliver skadede og udvidede.
Slimhinde kan samle sig i disse dilaterede luftveje, så bakterier kan vokse og forårsage tilbagevendende lungeinfektioner. Sygdommen kan være lokaliseret til et område af en lunge eller generaliseret gennem begge lunger.
Naturhistorie for bronchiektasis
Bronchiectasis begynder ofte med gentagne luftvejsinfektioner i barndommen. Disse infektioner resulterer i fortykkelse, udvidelse og ardannelse af bronchi, rørene, som passerer fra luftrøret og ned i alveolerne, området i lungerne, hvor udveksling af ilt og kuldioxid finder sted. I mellemtiden skaber ophobningen af slim i de udvidede områder forholdene for at infektioner kan begynde. Infektioner fører til eksacerbationer af sygdommen og yderligere udvidelse og ardannelse af bronchi.
Årsager og risikofaktorer
Bronchiectasis skyldes ofte gentagne lungeinfektioner i barndommen. Fælles infektioner, der kan føre til bronchiectasis såsom kighoste er mindre almindelige på grund af immuniseringer, men alligevel er forekomsten af bronchiectasis fortsat stigende.
Ca. 50 procent af tilfældene skyldes den arvelige tilstand cystisk fibrose. Det kan også forekomme på grund af obstruktion af luftveje af en tumor som lungekræft eller et fremmedlegeme på grund af immunundertrykkelse fra enten medfødte lidelser eller hiv på grund af en allergisk reaktion på en svamp kendt som allergisk bronchopulmonal aspergillose eller på grund af til primær ciliary dysplasi.
Symptomer på bronchiectasis
Tegnene og symptomerne på bronchiektasis af bronchiectasis forekommer oftest på grund af udvidelsen af luftveje og ophobning af slim, der sætter scenen for infektion. Almindelige symptomer omfatter:
- En vedvarende hoste: Hosten i forbindelse med bronchiectais forekommer dagligt og er ofte værste om morgenen og derefter igen sent om aftenen.
- Mucusproduktion: Den daglige hoste af bronchiectasis ledsages af slim, som kan være klar, gul, grøn eller endog blodtyndet. Denne overproduktion af slim, der kan være ildelugtende til tider, er et kendetegn ved sygdommen. Symptomer på grund af gentagne infektioner såsom feber og åndedrætssymptomer.
- Wheezing.
- Hoster blod op.
- Smerter med dybt åndedræt (pleuritisk brystsmerter).
- Klubber: Klubber er en tilstand, hvor fingerspidserne får udseendet af en omvendt ske.
- åndenød: åndenød ofte opstår når
- utilsigtet vægttab.
- Træthed: Den træthed, der er forbundet med bronchiectasis, kan være dyb og er ofte forbundet med både den indsats, der går sammen med hoste og den nedsatte udveksling af ilt i lungerne.
- Diagnose af bronchiectasis
En diagnose af bronchiectasis begynder med en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse efterfulgt af billeddannelses- og lungefunktionsstudier.
Nogle tests, der hjælper med at diagnosticere, omfatter:
Bryst røntgen: En røntgenstråle kan vise tegn på sygdommen, men andre tests (f.eks. CT) er normalt nødvendige for at bekræfte eller afvise diagnosen.
- Bryst CT-scanning: Diagnosen udføres normalt ud fra udseendet af en CT-scanning.
- Pulmonale funktionstest kan hjælpe med diagnosen såvel som sværhedsgraden.
- En bronkoskopi kan gøres for at udelukke en fremmedlegeme eller lungekræft.
- Andre diagnostiske tests kan gøres for at udelukke andre tilstande (såsom tuberkulose, cystisk fibrose og meget mere), der kan have lignende symptomer.
Behandlinger
Det vigtigste trin behandling af bronchiectasis er at behandle den underliggende årsag til sygdommen.
Infektioner er almindelige og skal behandles og overvåges. Det blev antaget, at behandlinger, der anvendes til cystisk fibrose, kunne hjælpe mennesker uden cystisk fibrose med bronchiektasis, men for nylig forekommer det, at nogle af disse behandlinger måske endda er skadelige. Airway clearance teknikker kan hjælpe med faldende sputum og med lungefunktion. Oxygenbehandling kan være nødvendig, hvis sygdommen er alvorlig, og lejlighedsvis er det nødvendigt med kirurgi for at fjerne et meget beskadiget område af en bronchus.
Komplikationer
Ud over gentagne infektioner udvikler nogle mennesker atelektase – et sammenbrud af en del af eller alle lunger og åndedrætssvigt kan forekomme. Sygdommen kan også føre til ret hjertesvigt, noget kendt som cor pulmonale.
Prognose
Prognosen for bronchiectasis afhænger af den underliggende årsag. For nogle mennesker kan dette være meget alvorligt eller dødeligt (som i tilfælde af cystisk fibrose), mens for andre er det muligt at leve et fuldt og mest normalt liv. Faktorer forbundet med længere levetid omfatter et højt legemsmasseindeks (med andre ord, ikke undervægt), regelmæssige vaccinationer, især mod influenza og pneumonoccus og regelmæssige kliniske besøg. Faktorer, der er forbundet med en fattigere prognose, omfatter hypoxi (et lavt blodsyreindhold), hypercapnia (en forhøjet blodkooldioxidkoncentration), øget åndenød og mere alvorlig sygdom som set på radiologistudier.
Eksempel: Joshua udviklede bronchiectasis, da hans lungetumor hindrede en af de store luftveje i hans lunger.
Et ord fra Verywell
Bronchiectasis er i modsætning til andre former for KOL, ofte relateret til infektioner tidligt i livet (snarere end livsstilsforanstaltninger som rygning senere). På trods af fremskridt i immuniseringer mod infektioner er tilstanden stigende i USA. Når vi lærer mere om sygdommen, finder vi, at den er meget heterogen, hvilket betyder, at sygdommens karakteristika og underliggende mekanismer kan variere betydeligt fra person til person. Hvad det betyder for mennesker, der lever med betingelsen, er, at der ikke er en ensartet tilpasning til ledelsen, men hver person med bronchiectasis skal betragtes som individ for at bestemme de bedste behandlingsmuligheder.
