Bi-niveau positivt luftvejstryk (BiPAP) er en form for ikke-invasiv ventilation, som hjælper med at holde lungernes øvre luftveje åbne ved at tilvejebringe en luftstrøm, der leveres gennem en ansigtsmaske. Luften presses af en maskine, som leverer den til ansigtsmasken gennem lang plastikslange.
Forståelse BiPAP
BiPAP er en enhed, der leverer trykluft fra en bordpladeanordning gennem en ansigtsmaske til at understøtte vejrtrækning.
På nogle måder ligner det på CPAP, men med BiPAP ordinerer lægen specifikke tryk, der alternerer: Et højere tryk bruges til at indånde (kaldet inspirerende positivt luftvejstryk eller IPAP), og et lavere tryk bruges ved udånding (kaldet ekspiratorisk positivt luftvejstryk eller EPAP).
Hvordan BiPAP hjælper med KOL
Folk med KOL har svært ved at trække vejret, hvilket ofte er værre om natten. Om natten kan de allerede svækkede halsmuskler hos mennesker med COPD kollapse, forværre luftvejssobstruktionen, der opstår med sygdommen. Når dette sker, kan det være svært for patienterne at holde deres luftveje åbne nok til at holde deres iltmætningsniveauer op og samtidig holde deres kuldioxidniveauer ned i deres blod (undgå hyperkapnia.) BiPAP kan hjælpe med dette ved at levere konstant trykluft gennem en maske, som reducerer arbejdet, der skal gøres for en tilstrækkelig gasudveksling af ilt og kuldioxid til at finde sted i alveolerne.
Det antages, at BiPAP også kan hjælpe ved at tillade allerede svækkede åndedrætsmuskler at slappe af i en periode om natten.
BiPAP vs CPAP
For COPD-patienter er BiPAP den foretrukne behandlingsmetode over CPAP (kontinuerligt positivt luftvejstryk), fordi det er lettere for disse patienter at trække vejret mod det lavere tryk.
Det kan være svært for alle at trække vejret ud (det er derfor, at BiPAP undertiden bruges i stedet for CPAP til søvnapnø), men det kan være særligt svært med KOL, hvor udånding er mere et problem end indånding. BiPAP giver også mulighed for tidsmæssige tilpasninger, hvilket er meget nyttigt for dem med COPD, hvor udånding er bremset.
Når det bruges med COPD
Der er flere indstillinger, hvor BiPAP kan bruges til personer med COPD. Disse omfatter:
- Med hyperkapnisk respirationssvigt (respirationssvigt type II, hvor hovedsymptomet er tilbageholdelse af kuldioxid) som et alternativ til mekanisk ventilation.
- For personer med moderat til svær dyspnø (fornemmelsen af åndenød), tachypnea (hurtig men lavt vejrtrækning), forøgede carbondioxidniveauer i blodet (hypercapnia) og en blod-pH på 7,25 til 7,35.
Fordele ved BiPAP
Anvendelsen af BiPAP kan, hvis det er angivet, reducere antallet af COPD-eksacerbationer, som nogen oplever, og kan reducere behovet for mekanisk ventilation (åndedrætsstøtte). BiPAP kan også gøre forskel i forventet levetid, og det har vist sig at reducere risikoen for dødsfald ved sygdommen betydeligt.
Forholdsregler og komplikationer
Anvendelsen af ikke-invasiv ventilation i COPD er stadig i de tidlige stadier af evaluering på mange måder, og dens nøjagtige rolle for patienter med COPD bestemmes stadig.
Selvom det kan være meget nyttigt for nogle mennesker med sygdommen, er det ikke nyttigt for alle. På nuværende tidspunkt bør det ikke anvendes til personer, der er medicinsk ustabile, som dem, der har lavt blodtryk eller alvorlige infektioner. Patienter med svær acidose (lavt blod PH) og dem med en hurtig hjertefrekvens (takykardi) synes især ikke at klare sig godt med denne behandling.
