Reumatoid arthritis er en kronisk, autoimmun, inflammatorisk, potentielt invaliderende type arthritis, som rammer 1,5 millioner amerikanske voksne. Sygdommen kan være forbundet med ledsmerter, fælles deformitet, nedsat fysisk funktion samt systemiske effekter. Graden af sværhedsgrad afhænger af den enkelte, men uanset er målet at sætte sygdomsprogressionen langsomt og afværge handicap.
Når en diagnose af rheumatoid arthritis er etableret, udvikles en behandlingsplan straks. Ud over at styre symptomer på sygdommen er det ultimative mål med behandling at hjælpe patienten med at opnå remission.
Biologiske lægemidler, som først kom på scenen i 1998, gjorde eftergivelse et opnåeligt mål. Mens nogle patienter med reumatoid arthritis var i stand til at opnå remission forud for tilgængeligheden af biologiske lægemidler, gjorde de fleste ikke. Biologiske stoffer havde mere avancerede mål i kroppen, og dermed blev muligheden for remission et mere realistisk mål.
Fremskridtet til biologik var imidlertid ikke i tråd med definitionen af remission, der blev oprettet i 1981 af American College of Rheumatology (ACR). Det amerikanske College of Rheumatology anerkendte et behov for at opdatere 1981-definitionen. Ikke alene giver den opdaterede remissionsdefinition forskere klarere standarder i kliniske forsøg, det giver patienterne den fornemmelse, at remission er opnåelig og giver dem perspektiv om, når remission forekommer.
I 1981 blev remission defineret som eliminering af al sygdom. De opdaterede definitioner for remission er mere specifikke.
Den opdaterede reumatoid arthritis Remission Definition
Den amerikanske College of Rheumatology og European League Against Reumatism analyserede kliniske forsøgsdata og undersøgte udvalgsmedlemmer, inden de besluttede om to definitioner for reumatoid arthritis remission, der primært gælder for anvendelse i kliniske forsøg.
Definition 1
For at blive betragtet som eftergivelse, skal en klinisk forsøgspartner have:
- Tender-fællesantal – mindre end eller lig med 1
- Hævet leddantal – mindre end eller lig med 1
- C-reaktivt protein – mindre end eller svarende til 1 mg / dl
- Patientens globale vurderings score – mindre end eller lig med 1 i en skala fra 0 til 10
CRP eller C-reaktivt protein er et specifikt protein produceret i leveren, der er forhøjet i nærvær af akut inflammation eller infektion .
Definition 2
Udnytter indekset for forenklet sygdom, der indeholder de ovenfor anførte kriterier plus en læge global vurdering, tilføjet sammen. På en skala fra 0 til 10 er remission mindre end eller lig med 3,3.
Patientens globale vurdering refererer til, hvordan en patient føler, at de laver. Lægenes globale vurdering refererer til, hvordan lægen føler patienten gør.
Bottom Line
De ovennævnte opdaterede definitioner har anvendelse i kliniske forsøg. Forskere skal overveje, om definitionerne også har anvendelse i klinisk praksis.
Det amerikanske College of Rheumatology-klassificeringskriterier for bestemmelse af klinisk remission i klinisk praksis (1981) omfatter:
- Morgens stivhed mindre end eller lig med 15 minutter
- Ingen træthed
- Ingen ledsmerter
- Ingen fælles ømhed eller smerte ved bevægelse
- Ingen blødt vævssvulst i led eller senekappe
- Erythrocytsedimenteringshastighed (en blodprøve som måler uspecifik inflammation) mindre end eller lig med 30 hos kvinder og 20 hos mænd
