For at forstå ANA blodprøve (antinuclear antistof test) er det vigtigt først at forstå forskellige typer antistoffer.
- Antistoffer er proteiner, der produceres af hvide blodlegemer, som normalt cirkulerer i blodet for at forsvare sig mod fremmede invaderere, såsom bakterier, vira og toksiner.
- Autoantistoffer, i stedet for at optræde mod fremmede invaders, angriber kroppens egne celler. Dette er unormalt.
- Antinucleære antistoffer er en unik gruppe af autoantistoffer, som har evnen til at angribe strukturer i cellerne. Kernen i en celle indeholder genetisk materiale, kendt som DNA (deoxyribonukleinsyre).
En ANA blodprøve (antinuclear antistof test) udføres sædvanligvis på en blodprøve som led i diagnosticeringsprocessen for visse autoimmune sygdomme.
Hvordan testen udføres
For at udføre ANA blodprøven, der undertiden hedder FANA (fluorescerende antinuclear antistof test), trækkes en blodprøve fra patienten og sendes til laboratoriet til testning. Serum fra blodprøven tilsættes til mikroskopglas, der har kommercielt fremstillede celler på glidoverfladen. Hvis patientens serum indeholder antinucleære antistoffer, binder de til cellerne (specifikt cellernes kerner) på diaset.
Et andet antistof, kommercielt mærket med et fluorescerende farvestof, sættes til blandingen af patientens serum og kommercielt fremstillede celler på objektglasset.
Det andet (fluorescerende) antistof føjes til serumantistoffer og celler, der har bundet sammen. Når lysbildet ses under et ultraviolet mikroskop, forekommer antinucleære antistoffer som fluorescerende celler.
- Hvis fluorescerende celler observeres, er ANA-blodprøvesultatet positivt.
- Hvis fluorescerende celler ikke observeres, er ANA-blodprøveresultatet negativt.
ANA-blodprøverapport
En ANA-blodprøverapport har tre dele:
- Positiv eller negativ for ANA
- Hvis positiv, bestemmes en titer og rapporteres
- Fluorescensmønsteret rapporteres
ANA Titer
En titer bestemmes ved at gentage den positive test med serielle fortyndinger, indtil testen giver et negativt resultat. Den sidste fortynding, som giver et positivt resultat (dvs. fluorescens observeret under mikroskopet) er den titer, der er rapporteret. Her er et eksempel:
Seriefortyndinger:
1:10 positiv
1:20 positiv
1:40 positiv
1:80 positiv
1: 160 positiv (titer rapporteret som 1: 160)
1: 320 negativ
Betydningen af ANA-mønster
ANA-titere og mønstre kan variere mellem laboratorieteststeder på grund af variation i den anvendte metode. De almindeligt anerkendte mønstre indbefatter:
- homogen – total nuklear fluorescens på grund af et antistof rettet mod DNA. Fælles for systemisk lupus erythematosus.
- Perifer – fluorescens opstår ved kanten af kernen i et shaggy udseende. Anti-DNA og anti-nukleare kuvert antistoffer forårsager dette mønster. Også set i systemisk lupus erythematosus.
- Speckled – speckled fluorescens på grund af et antistof rettet mod forskellige nukleare antigener.
- Nukleolær – fra antistoffer rettet mod specifikke proteiner involveret i modning af RNA. Set hos mennesker med sklerodermi (systemisk sklerose).
Positivt ANA-blodprøveresultat – hvad betyder det?
Antinucleære antistoffer findes hos mennesker med forskellige autoimmune sygdomme, men ikke udelukkende. Antinukleære antistoffer kan også findes hos mennesker med infektioner, kræft, lungesygdomme, gastrointestinale sygdomme, hormonelle sygdomme, blodsygdomme, hudsygdomme, hos ældre eller personer med familiehistorie af reumatisk sygdom. Antinukleære antistoffer findes faktisk også i ca. 5 procent af den sunde generelle befolkning.
ANA-resultater er kun en faktor, der vurderes, når en diagnose formuleres. En patients kliniske symptomer og andre diagnostiske test skal også overvejes af lægen.
Den medicinske historie er også signifikant, fordi nogle receptpligtige lægemidler kan forårsage "lægemiddelinducerede antinucleære antistoffer".
Forekomsten af ANA i forskellige sygdomme
Statistisk set er forekomsten af positive ANA-testresultater (i procent pr. Tilstand):
- Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) – over 95 procent
- Progressiv systemisk sklerose (sclerodermi) – 60 til 90 procent
- Rheumatoid arthritis – 25 til 30 procent
- Sjogrens syndrom – 40 til 70 procent
- Feltys syndrom – over 75 procent
- Juvenil arthritis – 15 til 30 procent
Undergrupper af ANA blodprøver bliver nogle gange brugt til at bestemme den specifikke autoimmune sygdom. Til dette formål kan en læge bestille anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren’s syndromantigener (SSA, SSB), Scl-70-antistoffer, anti-centromere, antihiston og anti-RNP.
Bundlinjen
ANA-blodprøven er kompliceret. Når det er sagt, kan resultaterne positive eller negative resultater af titer, mønster og delmængde give læger med værdifulde spor til at hjælpe med at diagnosticere autoimmune reumatiske sygdomme.
