Hjertekateterisering og angiografi er invasive diagnostiske tests, hvor katetre (lange fleksible tynde rør) føres gennem blodkar og ind i hjertet for at evaluere hjertets anatomi og funktion og omkringliggende blodkar.
Fordi så meget nyttig information kan fås fra disse tests, udføres de i stort set alle patienter, der overvejes til hjerteoperationer af enhver art, herunder bypassoperation eller angioplastik og stenting.
Hvordan udføres en kateterisering?
En person, der har disse test, er til et specielt kateteriseringslaboratorium, og er placeret på en særlig undersøgelsestabel. Efter lokalbedøvelse er et kateter indsat i blodkar i ljummen, armen, håndleddet eller nakken. Kateteret indsættes enten gennem et lille snit eller ved hjælp af en nålepind. Sommetider er katetre indsat fra mere end et sted. En gang i blodkarrene bliver katetrene avanceret til hjertet ved hjælp af røntgenstyring.
Under proceduren manøvreres katetre typisk til forskellige steder i hjertet, og trykket i de forskellige kamre af hjertet måles. Måling af disse intrakardiale pres kan være meget nyttigt ved diagnosticering af visse former for hjertesygdomme. For eksempel kan hjertesvigt sygdomme detekteres ved at måle trykforskelle mellem hjertekamre. For eksempel er mitraltrykket i mitralstenose højere end det venstre ventrikeltryk, når mitralventilen er åben, hvilket indikerer, at ventilen ikke åbner helt, og at der er en delvis blokering af blodgennemstrømningen, når den ikke skal være.
- Læs om hjertets kamre og ventiler.
Blodprøver kan tages gennem kateteret fra forskellige steder i hjertet for at måle mængden af ilt i blodet. Oxygen niveauer på højre side af hjertet bør være udtømt, mens iltniveauerne på venstre side af hjertet (efter at blodet har passeret gennem lungerne) er blevet genopfyldt.
Så usædvanlige variationer i blod ilt i de forskellige hjertekamre kan signalere en "shunt" eller unormal blodgennemstrømning i hjertet, ofte forårsaget af medfødte hjertefejl, såsom en atriel septalfejl.
Endelig ved at indsprøjte farvestof gennem kateteret, mens der optages en række hurtige røntgenbilleder, kan der laves "film" af blodet, der strømmer gennem hjertekamrene eller gennem kranspulsårerne – en procedure kendt somangiografi(også kaldet arteriografi).
Når proceduren er afsluttet, fjernes kateteret (e). Blødning styres ved at placere tryk på kateterindsættelsesstedet i 30 – 60 minutter.
Hvad bruges en hjertekateterisering til?
Kardiale kateterisering og angiografi kan afsløre vitale oplysninger om den overordnede hjertefunktion, om de enkelte hjertekamre, om hjerteventilerne (uanset om de er for snævre – stenose – eller for lækage – regurgitation), om medfødte hjertefejl og om Placeringen og sværhedsgraden af blokeringer i koronararterierne.
Nogle gange kan en hjertekateterisering bruges til at levere behandling til forskellige hjerteproblemer. Terapeutiske kateteriseringer indbefatter procedurer til behandling af mitral stenose eller aorta stenose, procedurer for at lukke et patent foramen ovale og selvfølgelig procedurer for at lindre blokeringer i koronararterierne (angioplastik og stentplacering).
Hvad er risikoen for hjertekateterisering og angiografi?
Kardiale kateterisering og angiografi er relativt sikre, men fordi de er invasive procedurer, der involverer hjertet, er flere komplikationer mulige. Af denne grund må ingen have hjertekateterisering, medmindre der er en rimelig sandsynlighed for, at oplysningerne fra proceduren vil have stor fordel.
Mindre komplikationer af hjertekateterisering indbefatter mindre blødninger på stedet for kateterindsættelse, midlertidige hjerterytmeforstyrrelser forårsaget af kateteret, som irriterer hjertemusklen og midlertidige ændringer i blodtrykket.
Mere signifikante komplikationer omfatter perforering af hjertevæggen (forårsager en livstruende tilstand kaldet hjertetamponade), pludselig blokering af en koronararterie (der fører til hjerteanfald), omfattende blødning, slagtilfælde, eller en allergisk reaktion til farvestoffet anvendes i angiografi .
Desuden kræver hjertekateterisering og angiografi eksponering for en vis mængde stråling. Som med enhver medicinsk test, der bruger stråling, kan hjertekateterisering producere en lille stigning i livstidsrisikoen for at udvikle kræft.
Et ord fra Verywell
Hjertet kateterisering og angiografi er invasive hjerteprøver, der kan være yderst hjælpsomme til at diagnosticere flere former for hjertesygdom, og i planlægning og endda at levere terapi.
