Din sundhedsforsikring fradragsberettigede og dine månedlige præmier er sandsynligvis dine to største sundhedsydelser. Selv om din fradragsret tæller for løveparten af dit budget for sundhedsudgifter, er det vigtigt at forstå hvad der gælder for din sygesikring, der er fradragsberettiget, og hvad der ikke er nemt.
Udformningen af hver sundhedsplan bestemmer, hvad der tæller mod sygesikring fradragsberettiget, og sundhedsplandesign kan være notorisk kompliceret.
Sundhedsplaner solgt af samme sundhedsforsikringsselskab vil afvige fra hinanden i det, der tæller mod fradragsberettiget. Selv den samme plan kan ændre sig fra et år til det næste. Du skal læse bøgerne og være kloge for at forstå, hvad der præcist skal forventes at betale, og hvornår skal du betale det.
Hvad tæller mod din sygesikring Fradragsberettigede
Penge bliver krediteret mod din fradragsberettigede afhængig af, hvordan din sundhedsplanens omkostningsdeling er struktureret. Der er mange måder, hvorpå omkostningsdeling kan struktureres, men de fleste falder ind i to hoveddesignkategorier.
- "Du betaler først, forsikring betaler senere" design: Din sundhedsforsikring kan ikke betale et beløb til andet end forebyggende behandling, indtil du har mødt din fradragsret for året. Du betaler 100% af dine medicinske regninger før fradragsberettiget er blevet opfyldt. Når fradragsberettigelsen er opfyldt, betaler du kun kopiering og samforsikring, din sundhedsforsikring henter resten af fanen.
- I disse planer plejer du normalt at bruge penge, du bruger til medicinsk nødvendig pleje, til din sygesikring, der er fradragsberettiget som så længe det er en dækket fordel af din helbredsplan og modtaget efter sundhedsplanens regler.
- "Fradragsberettiget er frafaldet for nogle ydelser" design: Din sundhedsforsikring henter en del af fanen for nogle ikke-forebyggende ydelser, selv før du du har opfyldt din fradragsberettigede. I denne plantype er de tjenester, der er fritaget for fradragsberettigede, normalt tjenester, der kræver kopiering. Hvorvidt den fradragsberettigede er opfyldt, betaler du kun kopien. Alth forsikring betaler resten af omkostningerne ved denne service.
For tjenester, der kræver coinsurance snarere end en kopiering, betaler du de fulde omkostninger ved tjenesten, indtil din fradragsret er opfyldt. Når fradragsberettigelsen er opfyldt, betaler du kun coinsurancebeløbet; din sundhed plan betaler resten. - I disse planer er de penge, du bruger til tjenesteydelser, som fradragsberettiget er frafaldet, normalt ikke krediteret mod din fradragsberettigede. Hvis du f.eks. Har en $ 35-kopiering for at se en specialist, uanset om du har opfyldt fradragsberettiget, vil denne $ 35-kopiering sandsynligvis ikke regne med din fradragsberettigede.
Men dette varierer fra helbred plan til sundhed plan; Så læs din resumé af fordele og dækning forsigtigt, og ring til din helbredsplan, hvis du ikke er sikker. Lær mere i, "Tæller Copays til din sygesikring fradragsberettigede?"
Husk, takket være Affordable Care Act, er forebyggende pleje i de fleste sundhedsplaner dækket 100% af sygesikringen. Du behøver ikke betale nogen fradragsberettiget, copay eller coinsurance for forebyggende sundhedsydelser, du får fra en netværksudbyder.
Og når du mødes med din out-of-pocket-maksimum for året (inklusive din fradragsberettigede, coinsurance og copayments), betaler din forsikringsgiver 100 procent af resten af dine medicinske nødvendige omkostninger i netværket.
Hvad der ikke tæller mod din sygesikring Fradragsberettigede
Penge du betaler uden for lommen til sundhedsydelser, der ikke er omfattet af din sygesikring, vil ikke blive krediteret mod din sygesikring fradragsberettigede. For eksempel, hvis din sygesikring ikke dækker kosmetiske behandlinger for ansigtsrynker, vil de penge, du betaler ud af din egen lomme til disse behandlinger, ikke regne med din sygesikring fradragsberettigede.
Penge, du har betalt til en udbyder af netværk, er normalt ikke krediteret mod fradragsberettiget i en sundhedsplan, der ikke dækker netværk uden for netværket. Der er undtagelser fra denne regel, såsom nødhjælp eller situationer, hvor der ikke er en leverandør af netværk, der er i stand til at levere den nødvendige service.
Sundhedsplaner, der muliggør ikke-netværkspleje, normalt PPO’er og POS-planer, kan variere, hvordan de krediterer penge, som du har betalt for udenfor netværk.
Du kan have to separate sygesikringsfradrag, en til netværkspleje og en anden større til netværkspleje. I dette tilfælde krediteres penge, der udbetales til netværk uden for netværket, mod det fradragsberettigede beløb uden for netværket, men tæller ikke med netværdien fradragsberettiget. Én advarsel: Hvis din udbyder af udbydere opkræver mere end det sædvanlige beløb for den service, du har modtaget, kan din sundhedsplan begrænse det beløb, som det krediterer mod din out-of-network-fradragsberettiget til det sædvanlige beløb.
Copayments (copays) tæller generelt ikke til fradragsberettigede. Hvis din helbredsplan har en $ 20-kopi til et primært kontorkontorbesøg, vil den $ 20, du betaler, højst sandsynligt ikke regne med din fradragsberettigede.
Det vil dog regne med din maksimale out-of-pocket på næsten alle planer (nogle bedstemorede og grandfathered planer kan have forskellige regler med hensyn til hvordan deres maksimale out-of-pocket grænser virker).
Månedlige præmier tæller ikke mod din fradragsberettigede. Faktisk krediteres præmier ikke mod nogen form for omkostningsdeling. Præmier er omkostningerne ved at købe forsikringen. De er den pris, du betaler forsikringsselskabet for at tage del af den økonomiske risiko for dine potentielle udgifter til sundhedsydelser.
Hvad du behøver at vide, før du kommer ud af netværkspleje
Out-Of-Pocket Maximum-Hvordan virker det og hvorfor man skal passe
Hvad tæller ikke mod din out-of-pocket-maksimal?
