Ekstrapyramidale symptomer (EPS) er symptomer, som udvikler sig i vores krops neurologiske system, der forårsager ufrivillige eller ukontrollerede bevægelser. Disse symptomer kan være på en række steder i kroppen, herunder stammen, arme, ben, fødder, nakke, mund og øjne.
Når man kigger på en person med EPS, afhængigt af hvor symptomerne er, kan man se, at nogen flytter deres overkrop rundt, rykker ofte på deres fod eller ben, smager deres læber eller ruller deres tunge rundt.
Du kan bemærke, at de har svært ved at opretholde normal kropsholdning eller gå godt.
Det ekstrapyramidale motoriske system er et neuralt netværk i hjernen, der er involveret i koordinering og styring af bevægelse, herunder start og stop af bevægelser samt styring af hvor stærk og hurtig bevægelserne er. Ekstrapyramidale symptomer er derfor symptomer, der viser sig som mangel på koordinerede og kontrollerede bevægelser.
Hvad forårsager EPS?
EPS er en af flere mulige bivirkninger af antipsykotiske lægemidler. Antipsykotiske medicin – som navnet lyder – behandler (eller er "anti") psykotiske problemer. Disse lægemidler bruges ofte til at behandle mennesker med skizofreni, der oplever hallucinationer og vrangforestillinger. De er også blevet foreskrevet "off-label" (ikke til den brug, som blev godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration) til personer med Alzheimers og andre typer demens, der har betydelige udfordrende adfærd som aggression og ekstrem agitation.
EPS kan begynde meget hurtigt efter at en antipsykotisk medicin er startet, eller de kan udvikle sig efter at lægemidlet er taget i mange måneder.
Ekstrapyramidale symptomer har tendens til at være mere almindelige med de ældre konventionelle antipsykotiske lægemidler som chlorpromazin (Thorazine), Thioridazin (Mellaril) og Haloperidol (Haldol). Disse symptomer er typisk mindre almindelige hos personer, der tager de nyere atypiske antipsykotika som quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa).
Symptomer på ekstrapyramidale bivirkninger
Ufrivillige bevægelser
- Tremor og stivhed
- Krops rastløshed
- Muskel sammentrækninger
- Maskeret ansigt
- Ufrivillig bevægelse af øjet kaldet oculogyrisk krise
- Drooling
- Shuffling ganggang
- Øget hjertefrekvens
- Delirium
- Overvågning for ekstrapyramidale symptomer
Hvis nogen får antipsykotisk medicin, skal de regelmæssigt overvåges for EPS. Nogle læger vurderer for EPS baseret på en rapport fra personen eller hans familiemedlem, såvel som deres egne observationer af personen. Andre er afhængige af strukturerede vurderingsskalaer, der er designet til systematisk at overvåge EPS. Tre eksempler på disse skalaer er den unormale ufrivillige bevægelsesskala (AIMS), den ekstrapyramidale symptomskala (ESRS) og Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS).
Behandling af ekstrapyramidale symptomer
Identificering og behandling af EPS hurtigst muligt er meget vigtigt. EPS, fordi disse bivirkninger kan være permanente hos nogle mennesker.
Den første mulighed i behandlingens ekstrapyramidale symptomer, der er resultatet af antipsykotisk medicin, består i at sænke og afbryde lægemidlet og derefter overveje en alternativ medicin.
Din læge kan også beslutte at afveje risici og fordele ved antipsykotisk medicin og ordinere et andet stof til at forsøge at modvirke EPS, hvis det føltes, at antipsykotisk medicin var absolut nødvendig.
Brug af antipsykotiske lægemidler til behandling af personer med demens
På grund af muligheden for alvorlige bivirkninger er antipsykotiske lægemidler generelt ikke anbefalet som en behandling for udfordrende adfærd hos ældre voksne med demens. Ikke-narkotikabehandlinger bør være den første strategi i håndtering af disse adfærd.
Men hvis en person med demens virkelig er foruroliget, fordi han oplever vrangforestillinger eller hallucinationer, eller hvis han placerer sig selv eller andre i fare med betydelig ukontrolleret aggression, kan behandling med et antipsykotisk middel være passende.
Overvågning af EPS og andre bivirkninger er meget vigtigt – især hos personer med Lewy body demens, der er øget risiko for at reagere på disse lægemidler.
-Ændret af Esther Heerema, MSW
