Har du nogensinde spekuleret på, hvad patienter vil have fra et møde med en læge? I tankerne hos en læge
(Delbanco, 1992) :Patienterne vil være i stand til at stole på deres omsorgspersoners kompetence og effektivitet.
- Patienterne ønsker at kunne forhandle sundhedssystemet effektivt og behandles med værdighed og respekt.
- Patienterne vil forstå, hvordan deres sygdom eller behandling vil påvirke deres liv, og de frygter ofte, at deres læger ikke fortæller dem alt, hvad de vil vide.
- Patienterne vil diskutere effekten af deres sygdom på deres familie, venner og økonomi.
- Patienter bekymre sig om fremtiden.
- Patienter bekymrer sig om og vil lære at passe sig væk fra den kliniske indstilling.
- Patienter ønsker læger at fokusere på deres smerte, fysiske ubehag og funktionshæmning.
- Forholdet
Forholdet mellem patient og læge er blevet analyseret siden begyndelsen af 1900’erne. Før medicin blev mere videnskab end kunst, arbejdede lægerne sig for at forbedre deres sengetøj, da kurer ofte var umulige og behandling havde begrænset effekt.
I midten af århundredet, hvor videnskab og teknologi opstod, blev interpersonelle aspekter af sundhedsvæsenet overskygget.
Der er nu en fornyet interesse for medicin som en social proces. En læge kan gøre så meget skade for en patient med glidning af et ord som med glide af en kniv.
Instrumentale og ekspressive komponenter
Læge-patientforholdet krydser to dimensioner:
instrumentale
- ekspressive
- "Instrumentale"
komponent indebærer læge kompetence i at udføre de tekniske aspekter af pleje som: udførelse af diagnostiske tests
- fysiske undersøgelser
- foreskrivende behandlinger
- Den
"ekspressive" komponent afspejler medicinens kunst, herunder den affektive del af interaktionen, såsom varme og empati, og hvordan lægen nærmer sig patienten. Fælles patient-doktorrelationsmodeller
Aktivitetspassivitetsmodellen – ikke den bedste model for kronisk arthritis
Det er nogle folkes mening, at forskellen i magt mellem patient og læge er nødvendig for den stabile behandling af lægehjælp. Patienten søger information og teknisk assistance, og lægen formulerer beslutninger, som patienten skal acceptere. Selv om dette forekommer hensigtsmæssigt i medicinske nødsituationer, har denne model, kendt som aktivitetspassivitetsmodellen, mistet popularitet i behandlingen af kroniske lidelser, såsom reumatoid arthritis og lupus. I denne model behandler lægen patienten aktivt, men patienten er passiv og har ingen kontrol.
Vejledningen-Samarbejdsmodel – Den mest udbredte model
Den
vejledning-samarbejdsmodel er den mest udbredte i den nuværende medicinske praksis. I denne model anbefaler lægen en behandling, og patienten samarbejder. Dette falder sammen med "lægen ved bedste" teorien, hvor lægen er støttende og ikke-autoritær, men er ansvarlig for at vælge den rette behandling. Patienten, der har mindre magt, forventes at følge lægens anbefalinger.
Den gensidige deltagelsesmodel – Fælles ansvar
I den tredje model deltager
den fælles deltagelsesmodel , lægen og patienten ansvaret for at træffe beslutninger og planlægge behandlingsforløbet. Patienten og lægen respekterer hinandens forventninger, synspunkt og værdier.Nogle har hævdet, at dette er den mest hensigtsmæssige model for kroniske sygdomme, såsom reumatoid arthritis og lupus, hvor patienterne er ansvarlige for at gennemføre deres behandling og bestemme dens effekt.
Ændringerne i løbet af kroniske reumatiske tilstande kræver, at en læge og patient har åben kommunikation.
Hvad er virkelig den optimale model for kronisk arthritis?
Nogle reumatologer kan føle, at den optimale forhold mellem doktor og patient er et eller andet sted mellem
vejledningssamarbejde og fælles deltagelse. I virkeligheden ændres karakteren af doktor-patentforholdet sandsynligvis over tid. Tidligt på tidspunktet for diagnosen er uddannelse og vejledning nyttig i at lære at styre sygdommen. Når behandlingsplaner er etableret, bevæger patienten sig mod den fælles deltagelsesmodel , da de overvåger deres symptomer, rapporterer vanskeligheder og arbejder med lægen for at ændre deres behandlingsplan. Behandlingens effektivitet Effektiviteten af behandlingen er i høj grad afhængig af patienten, der udfører lægens anvisninger (dvs. overholdelse). Behandlingsmuligheder for gigt kan omfatte:
tage foreskrevet medicin
række bevægelser og styrke øvelser
- fælles beskyttelse teknikker
- naturlige retsmidler
- smerte lindring teknikker
- anti-inflammatorisk kost
- vægt kontrol
- fysisk terapi
- Ikke-overholdelse af behandlingsplan forudsætter en negativt resultat med den antagelse, at:
- behandlingen er hensigtsmæssig og sædvanligvis effektiv
der er en sammenhæng mellem vedhæftning og forbedret sundhed
- patienten er i stand til at udføre behandlingsplanen
- hvad er effekten af en effektiv patient-doktor forhold?
- Når læge-patientforholdet omfatter kompetence og kommunikation, er der typisk en bedre overholdelse af behandlingen. Når bedre overholdelse af behandlingen kombineres med patienttilfredshed med omhu, er FORBEDRET SUNDHED og BEDRE Livskvalitet de forventede resultater. Nederste linje: Behandlingens succes kan i høj grad påvirkes af læge-patientforholdet.
