Diagnosen af ankyloserende spondylitis kræver god detektivarbejde hos din læge, da der ikke er nogen guldstandardtest. En læge skal snarere overveje en persons symptomer, fysisk undersøgelse og lægeundersøgelser som røntgenstråler og blodarbejde for at gøre diagnosen – ligner at samle stykkerne af et puslespil.
En medicinsk historie
En person med AS ser ofte deres primære læge eller familielæge med en klage over smerter, som regel i ryggen eller i øvre skæl. For at afklare årsagen til denne smerte kan en læge stille følgende spørgsmål:
Er du yngre end 40 år?
- Har smerten vedvarende i tre eller flere måneder?
- forbedrer smerten med motion?
- Forværres smerten med hvile, især mærkbar om natten?
- Forbedres smerten betydeligt efter at have taget et NSAID? (for eksempel ibuprofen)
- Besvarelse af ja til de fleste af disse spørgsmål vil bede din læge om at overveje en diagnose af en inflammatorisk arthritis (som ankyloserende spondylitis) i modsætning til de mere almindelige mekaniske rygsmerter (for eksempel muskelstamme eller degenerative disk sygdom).
Din læge vil også spørge om helkroppens symptomer som træthed eller utilpashed, da dette yderligere kan understøtte en diagnose af ankyloserende spondylitis. Dette skyldes, at helkroppssymptomer er mulige spor, at der opstår noget unormalt med dit immunsystem. Ved anklyoserende spondylitis angriber dit immunsystem sunde led (især rygsøjlen og hjernehinden).
En familiehistorie af ankyloserende spondylitis eller en personlig historie af gastrointestinale infektioner, inflammatorisk tarmsygdom, uveitis (betændelse i den farvede del af øjet) eller psoriasis er yderligere diagnostiske spor.
Hvis din primærlæge eller familie læge mistænker ankyloserende spondylitis eller anden immunforsvarsmedieret proces, vil han eller hun henvise dig til en reumatolog – en læge, der har specialiseret sig i ledd- og autoimmune sygdomme.
Fysisk undersøgelse
Under en fysisk undersøgelse for ankyloserende spondylitis vil din læge undersøge dine ryg-, hofte- og sacroiliac leddene ved at trykke på dem for at kontrollere ømhed. Ved at flytte dine led, kan din læge vurdere bevægelses- og fleksibilitet. Din læge vil også sandsynligvis undersøge de små led i dine hænder og fødder samt andre led som din albuer, knæ og skuldre for at afgøre om der er hævelse, varme eller væske til stede.
Kontrollerer dine hæle for enthesitis, lytter til lungerne og udfører hud- og hovedbundskontrol (leder efter psoriasis) er også almindelige dele af en fysisk undersøgelse, når en person mistænkes for at have ankyloserende spondylitis.
Du må heller ikke blive overrasket, hvis din læge henviser til en øjenlæge (en øjenlæge), hvis du har øjenpine eller rødme og / eller sløret syn, da uveitis er en almindelig komplikation af anklyoserende spondylitis.
Imaging Tests
Røntgenstråler og undertiden magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af sacroiliac leddene (og nogle gange rygsøjlen) bruges generelt til at bekræfte en diagnose af ankyloserende spondylitis. Problemet med billedbehandlingstest er, at betændelse kan tage år at dukke op, selv om MR kan opdage det tidligere end røntgenstråler.
Imaging test bruges også til at overvåge en persons sygdomsprogression, efter at de er blevet diagnosticeret med ankyloserende spondylitis.
HLA-B27 blodprøver
Hovedblodprøven til diagnosticering af anklyoserende spondylitis er HLA-B27 testen. HLA-B27 er en type protein, der findes på hvide blodlegemer (dine infektionskampceller). Når det er til stede, kan det medføre, at dine hvide blodlegemer angriber sunde celler i din krop, som dem i rygsøjlen, halsen eller øjnene.
Du kan blive overrasket over at vide, at proteinet HLA-B27 er til stede hos omkring 95 procent af kaukasiere med anklyoserende spondylitis. Når det er sagt, af dem, der er positive for HLA-B27 genet, har kun ca. 5 procent ankyloserende spondylitis.
I afroamerikanere med AS er HLA-B27-genet ikke næsten lige så almindeligt, så det er ikke så godt for en diagnostisk test.
Så hvis du har symptomer, der tyder på AS, kan din læge teste dig for HLA-B27-proteinet for at hjælpe med at bekræfte en diagnose, især hvis der sker en vis usikkerhed (måske er der nogle forvirrende dele af din fysiske undersøgelse eller historie) . Men igen er tilstedeværelsen af HLA-B27 ikke en slam dunk "ja du har AS" test – alle stykker skal passe sammen. En positiv test uden symptomer eller tegn på en autoimmun sygdom betyder ikke meget. Omvendt har nogle mennesker (herunder kaukasiere, omend sjældent) AS, men test negative for genet.
Alt i alt er fortolkningen af HLA-B27 testne vanskelig og kræver derfor omhyggelig analyse af en erfaren læge.
Andre blodprøver
To andre blodprøver, som din læge kan bestille, hvis han eller hun har mistanke om ankyloserende spondylitis, omfatter:
C-reaktivt protein (CRP)
- Erythrocytsedimentationsrate (ESR)
- En eller begge disse markører kan være forhøjet, når der er aktiv betændelse i kroppen.
Det er sagt, CRP og ESR er uspecifikke blodprøver, hvilket betyder, at de kan hæves i en række forskellige sundhedsforhold ud over anklyoserende spondylitis. Disse omfatter:
Anden autoimmun sygdom (for eksempel reumatoid arthritis eller lupus)
- Infektion (for eksempel lungebetændelse)
- Cancer
- Desuden kan ESR og CRP være normal, og en person kan stadig have ankyloserende spondylitis (især hvis deres sygdom er ikke flaring på tidspunktet for blodet tegning).
Et ord fra Verywell
Det er vigtigt ikke at komme for højt på detaljerne her. Det store billede er, at en diagnose af ankyloserende spondylitis kræver en tankevækkende analyse af mange faktorer af din læge, hvor kernen ligger i en god medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Blodprøver og røntgenstråler kan så styrke diagnosen.
Sørg for at spørge din læge om spørgsmål vedrørende din diagnose eller personlige testresultater. At tage en aktiv rolle i dit helbred kan kun hjælpe dig.
