Næsten enhver, der har ønsket at tabe sig og har fundet det svært – og lad os se det, der omfatter de fleste af os – har undret sig over, om at tage skjoldbruskkirtelhormon, såsom levothyroxin, måske hjælper tingene sammen lidt. Efter alt (vi kan nok), ved alle, at folk med en underaktiv skjoldbruskkirtlen sædvanligvis går i vægt, og folk, hvis skjoldbruskkirtler er overaktive, siges at tabe sig.
Det er klart, at thyroidhormoniveauer spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af en persons vægt.
Så, ville det ikke være fornuftigt at bede vores læger om at ordinere lidt ekstra skjoldbruskkirtelhormon, bare nok til at gå tabt lidt på os og få os i gang i den rigtige retning?
Det viser sig, at vi ikke er de første til at stille dette spørgsmål. Brugen af "ekstra" thyroidhormon som et middel til at frembringe vægttab blev betragtet (og for en tid blev brugt) tidligere. Der er to grunde, der generelt ikke bruges i dag.
For det første har undersøgelser vist, at det ikke virker. For det andet viser erfaringen, at der er betydelige risici for at tage "ekstra" thyreoideahormon.
Hvad er forholdet mellem skjoldbruskkirtel og vægt?
Niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i kroppen er en afgørende faktor i reguleringen af vores overordnede stofskifte.
Vores stofskifte er i det væsentlige et mål for, hvor meget ilt vi brænder i at leve vores dagligdag, og hvor meget energi vi forbruger i det.
Jo højere vores stofskifte, jo mere energi bruger vi; det vil sige jo flere kalorier vi brænder.
Uanset om vi får eller taber, er fundamentalt et spørgsmål om kaloribalance. Kaloribalancen bestemmes af hvor mange kalorier vi absorberer i vores blodbanen (dvs. hvad vi spiser), minus hvor mange kalorier vi brænder (dvs. vores generelle metabolisme).
Så en måde at tabe sig på ville være at øge antallet af kalorier, vi brænder. Og den mest lette måde at bruge flere kalorier på ville være at øge vores daglige aktivitetsniveau. En anden måde at gøre det på, hvis det kunne gøres sikkert, ville være at øge vores basale metaboliske hastighed (BMR) – væsentligt antallet af kalorier, vi brænder, mens vi er i ro. Det er her, hvor teorihormon i teorien spiller en rolle for at bestemme en persons vægt.
Vores BMR er i høj grad en funktion af niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i vores blodbane. Faktisk var måling af BMR i tidligere tider (før blodprøver var tilgængelige for måling af skjoldbruskkirtlen) en nyttig måde at vurdere en persons samlede skjoldbruskkirtelfunktion på. Lavt BMR var forbundet med underaktiv thyroidfunktion, og høje BMR’er var forbundet med overaktiv thyroidfunktion.
Og sikkert nok, mange mennesker, der udvikler hypothyroidisme, finder sig i færd med at gå op i vægt, mens mange der har hyperthyroidisme vil tabe sig.
Så det virker ret simpelt, ikke? Enhver, der ønsker at tabe sig, bør bare tage lidt ekstra skjoldbruskkirtelhormon, øge deres kalorieudgifter for at skubbe deres kaloribalance ind i det negative interval, og vægten skal begynde at komme ud-nej?
Og det er netop den slags eller begrundelse, lægerne brugte på et tidspunkt til at ordinere skjoldbruskkirtelhormoner til vægttab. Desværre var resultaterne, da de gjorde det, normalt ret skuffende.
Hvorfor at tage ekstra skjoldbruskkirtlen er mindre effektiv end du måske tror
Folk med normal skjoldbruskfunktion, der har taget skjoldbruskkirtelhormoner i et forsøg på at tabe sig, har typisk ikke mistet meget, hvis nogen, betydelig vægt. Der er mindst to grunde, der har været tilfældet.
Først, mens skoldbruskhormonniveauer er en vigtig determinant for metabolisme, er de ikke den eneste determinant. Vægtforøgelse eller tab er faktisk bestemt af det komplekse samspil mellem mange fysiologiske faktorer, hvoraf thyroidhormonerne kun er en.
Disse adskillige fysiologiske faktorer virker på vores mave-tarmkanaler, andre hormonsystemer og forskellige dele af vores hjerne for at modulere både vores energiforbrug og vores kalorieindtag.
Det er meget svært at forudsige, hvad der vil ske, når vi ændrer et enkelt aspekt af dette komplekse system, såsom vores skjoldbruskkirtelhormoniveauer. Det er faktisk umuligt at sige, hvad der vil ske med en bestemt persons vægt, når du giver dem skjoldbruskkirtelhormon. Mest typisk viser det sig, at der ikke sker meget.
For det andet har undersøgelser nu foreslog, at levothyroxin (T4) selv i høje doser, der er tilstrækkeligt høj til fuldstændigt at undertrykke TSH-niveauer, hvilket er gjort hos mange mennesker, der er blevet behandlet for skjoldbruskkirtlen, ikke resulterer i en øget BMR overhovedet, sammenlignet med "normale" kontroller. Med andre ord kan man ikke påberåbe sig skjoldbruskhormoner, der er hårdt nok til at køre TSH til meget meget lave niveauer, som en måde at øge BMR væsentligt. Det er muligt, at administrering af T3 ud over T4 kan give et andet resultat, men de fleste læger er tilbageholdende med at bruge alt undtagen T4 til behandling af skjoldbruskkirtlen.
Endelig bør vi se på den virkelige oplevelse af mennesker, der har fået diagnosen hypothyroidisme, og behandles efterfølgende med skjoldbruskkirtelhormoner. De fleste af disse mennesker er blevet overvægtige, og de (og deres læger) forestiller sig, at deres overskydende vægt simpelthen smelter væk, når deres skjoldbruskkirtelhormoner er blevet tilstrækkeligt udskiftet. Og nogle gange sker det faktisk. Men langt oftere har undersøgelser vist, at disse individer undviger at miste meget, hvis nogen, og alt for ofte vil de endda få større vægt, da deres skjoldbruskkirtlenhormonniveauer normaliseres.
Hvorfor sker der? En del af svaret kan være, at behandling med T3 ud over T4 er nødvendig hos nogle mennesker for at øge BMR, så behandling med T4 alene kan ikke være tilstrækkelig. Men selv hos hypothyroid-personer, der behandles med T3, og hvis TSH-niveauer er blevet skubbet ned til den nedre del af det normale interval (hvilket tyder på tilstrækkelig skjoldbruskkirtlerudskiftning), viser det sig ofte, at et betydeligt vægttab er ekstremt vanskeligt.
Hvad sker der højst sandsynligt, at når du erstatter thyroidhormoner hos overvægtige personer med hypothyroidisme, øger du deres BMR i nogen grad, men ikke nok til at få dem til at tabe betydelige mængder af vægt. Når alt er sagt og gjort, har du kun konverteret dem fra at være overvægtige hypothyroid folk til at være lidt mindre overvægtige euthyroid (det vil sige normale skjoldbruskkirtel) mennesker. De er blevet konverteret til din typiske, ikke-hypothyroid, overvægtige person, en person som vejer for meget på grund af dårlig kost, nedsat aktivitetsniveau og / eller genetiske faktorer. Så finder den behandlede hypothyroid-person sig i samme stilling som en overvægtig person med normal skjoldbruskkirtelfunktion. Og hun finder det lige så svært at tabe vægten.
Dette meget meget almindelige scenario bør fortælle os højt og tydeligt, at mens skoldbruskkirtelhormon er vigtigt for vores stofskifte, er det ikke et middel til vægttab.
Hvorfor tage ekstra skjoldbruskkirtler forårsager problemer
Bortset fra det faktum, at at tage ekstra skjoldbruskkirtelhormon ikke er meget effektivt til at producere betydeligt vægttab, er der også risici for at gøre det. Blandt disse er hjertearytmier (herunder atrieflimren), et tab af knogletæthed, en reduktion i skeletmuskelmasse og angstlidelser. Normale mængder af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendige for vores helbred, men "ekstra" thyreoideahormoner kan forårsage alvorlige problemer.
Et ord fra Verywell
