En af de førende eksperter på hormonal sundhed, Kent Holtorf, MD, har deltaget sine tanker med mig om, hvad der udgør optimal behandling for hypothyreoidisme, denne serie med praktikere med ekspertise inden for hormonbalance og hypothyroidisme diagnose og behandling.
Ifølge Dr. Holtorf starter optimal skjoldbruskkirtel omsorg med en ordentlig diagnose og fortsætter med tilskud med de optimale thyreoideamedicin ved den rigtige dosering for at opnå optimal intracellulær thyroidaktivitet.
Dr. Holtorf mener, at mens niveauer og værdier af forskellige tests sikkert hjælper med at bestemme den mest optimale behandling eller dosis, er testen meget tilbøjelig til unøjagtigheder under en lang række forhold. Han er derfor ikke afhængig af eller bruger standard thyroid test som et eneste mål for at opnå optimal erstatning i en stor procentdel af patienterne, da han har fundet ud af, at forskellige serumniveauer kan være nødvendige for en bestemt patient.
For Dr. Holtorf kræver optimal behandling en forståelse for kompleksiteten af skjoldbruskkirtelfunktionen. Tyroid-funktionen er blevet forenklet i et forsøg på at kunne anvende en simpel test (dvs. TSH) til at definere "normale" skjoldbruskkirtleniveauer. Ifølge Dr. Holtorf bryder denne forenklede opfattelse sig, når man forstår de mange trin, der er nødvendige for at opnå optimal vævs-skjoldbrusk aktivitet.
siger Dr. Holtorf:
Standardtestene vil generelt kun opdage dysfunktion, når skjoldbruskkirtlen er kilden til problemet. Mens primær hypothyroidisme (når skjoldbruskkirtlen er kilden til dysfunktionen) er den hyppigst diagnosticerede, er andre årsager til suboptimal eller lavvævende thyreoideaktivitet meget mere almindelige, men kun sjældent diagnosticeret. Disse andre årsager omfatter:
- dysfunktion af hypothalamus og hypofyse
- svækket celletransport
- dårlig T4 til T3 konvertering,
- øget dannelse af omvendt T3
- thyroid receptor blokering
- inhibering af skjoldbruskkirtelstimuleret genaktivering.
Hvis der er et problem i et af disse trin, vil der være suboptimal eller lavvævende thyreoideaaktivitet, der normalt går uopdaget.
Dr. Holtorf mener, at når de mange potentielle kilder til skjoldbruskkirtlernes dysfunktion er forstået, kan laboratorietester – sammen med symptomer og andre fysiologiske tegn – bruges mere effektivt som redskaber til at bestemme optimal behandling.
Dr. Holtorf tilbyder et eksempel:
Hvis der er en dysfunktion på receptoren eller genaktiveringen, som forekommer i varierende grad med kronisk sygdom, betændelse, depression, eksponering for plastik såsom bisphenol A (BPA), kroniske infektioner , fedme og diabetes ville suprafysiologiske serumniveauer af T3 være nødvendige for at overvinde denne inhibering. I sådanne tilfælde bliver standard serum thyroid test mindre pålidelige, så andre test skal udnyttes for bedst at bestemme optimal vævs-skjoldbrusk aktivitet. Disse kan omfatte et niveau for kønshormonbindende globulin (SHBG), tilbageløbshastighed for seneresplekse og basal metabolisk hastighed. Disse tests skal alle fortolkes sammen med en vurdering af tegn og symptomer, som selvfølgelig er et meget vigtigt middel til at bestemme optimal behandling.
Test til hjælp ved vurdering af optimal skjoldbruskkontrol
Dr. Holtorf har en række tests, som han mener er nyttige til at hjælpe med at vurdere optimal skjoldbruskkirtels udskiftning.
TSH-Dr. Holtof anser en TSH over 2 som tydelig indikation på, at der er lave vævs-skjoldbruskkirtleniveauer. Dr. Holtorf siger: "En normal TSH udelukker ikke skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, og en lav TSH er vist at være en indikation af, at overdrevne skjoldbruskkirtleniveauer kun er 20% af tiden (80% af tiden, der ikke er tilfældet). TSH bliver en ekstremt dårlig markør for skjoldbruskkirtleniveauer, hvis der er betændelse, depression, kronisk sygdom, kronisk slankekure, fedme, stress, kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi, diabetes, insulinresistens, tilstede leptinresistens. "
T4– Dr. Holtof føler det med T4, hvis der er et problem med skjoldbruskkirtelhormontransport (T4 og T3 transporteres ind i cellen), kan høje T4-niveauer være forbundet med lavere cellulære niveauer af skjoldbruskkirtlen.
Gratis T3– Dr. Holtorf mener, at den gratis T3 generelt skal ligge i den øvre 25 percentile af det normale interval. Dr. Holtorf siger: "Det normale interval er imidlertid anvendeligt, når man foreskriver T4, som omdannes til T3 i cellen, og så er mængden, som lækker tilbage i serumet, det" normale "niveau.
Ved behandling med T3 , dette er ikke tilfældet, så standard referenceområder kan ikke bruges. "
Omvendt T3– Ifølge Dr. Holtorf er Reverse T3 begge en markør for reduceret T4 til T3 konvertering og for reduceret transport af T4 i cellen – og har antithyroid aktivitet (blokerer effekten af skjoldbruskkirtel) – og bør være mindre end 150.
SHBG-Sex hormonbindende globulin (SHBG) er en markør for vævsniveauet af skjoldbruskkirtlen, så hvis det er mindre end 70 hos en kvinde, anser Dr. Holtorf det som en markør for lav eller suboptimal vævs-skjoldbrusk aktivitet. Hvis skjoldbruskkirtlen udskiftes og SHBG ikke øges proportionalt, mener han, at dette er en indikation for skjoldbruskkirtlenes resistens.
Leptin-Dr. Holtof mener, at serumleptin-niveauet skal være mindre end 12. Jo højere leptinniveauet er, desto større er leptinresistensen, som undertrykker TSH-produktion og T4 til T3-omdannelse. Således bliver jo højere den leptin, jo mere ubrugelig bliver TSH.Jern / jod
-Dr. Holtorf mener også, at jern- og jodniveauer bør kontrolleres og mangler skal behandles, da de er nødvendige for thyreoideaktivering. Basal Metabolic Rate (BMR)
-Dr. Holtorf konstaterer, at vævsskjoldbruskkirtleniveauer er en vigtig determinant for overordnet metabolisme, så det overordnede metaboliske niveau kan betragtes som guldstandarden for kroppens skjoldbruskkirtleniveau. Således kan BMR bruges til at bestemme det mest optimale niveau. Dette er en test, der kan gøres på nogle lægerkontorer.Afslapningsfase af Tendon Reflex
– Ifølge Dr. Holtorf har mange undersøgelser vist, at dette er et mere præcist mål end serumblodprøver, da det er mere af en måling af vævsaktivitet, snarere end serumniveauer og det optimale niveau skal være hurtigere end 110 msek.Kent Holtorf, MD er grundlæggeren af Holtorf Medical Group, som specialiserer sig i behandling af komplekse hormoner, hormoner og andre sygdomme i Californiens Bay Area og Los Angeles-regionen.
Holtorf Medical Group hjemmeside: www.holtorfmed.com
