Hvis du eller en elsket er optaget til en dygtig sygeplejefacilitet (SNF), er der en god chance for, at du hurtigt vil blive bekendt med rehabiliteringsafdelingen, blandt hvilke er ergoterapi.
Oversigt
Mange mennesker ankommer til en SNF, fordi de ikke længere kræver det pleje, der gives på et hospital, men de er ikke i stand til at gå hjem. Du har muligvis stadig brug for daglig adgang til dygtige sygeplejeydelser (som f.eks. Overvågning af helbredelse af et sår eller hjælp til medicin), daglige rehabiliteringstjenester eller en kombination af begge.
Din læge er den ultimative tilsynsførende for din pleje, men pleje- og rehabiliteringsarbejdere er de, du vil se hyppigst.
Medicare certificerer dygtige sygepleje faciliteter; Derfor spiller Medicare regler og refusion en vigtig rolle i, hvordan faciliteterne køres.
Swing Beds
I nogle tilfælde vil du forblive i samme hospitalrum, men skifte til et SNF-niveau af pleje. Medicare attesterer nogle små landdistrikterne hospitaler (kendt som kritiske adgangssygehuse) for at give SNF-niveaupleje under status som svingbed, når geografisk adgang til en down-down rehab-facilitet er begrænset.
Selvom du opholder dig på samme sted, skal du mærke til en ændring i den pleje, du modtager.
OT’s særlige rolle
Arbejdsterapeuter har et holistisk syn på sundhed. De er uddannet til at vurdere og gribe ind i sundhedsfaktorer (som styrke, bevægelsesområde, mobilitet, kognition, motorplanlægning osv.), Men i sidste ende er interesserede i, hvordan disse faktorer påvirker din evne til at udføre de opgaver, du har brug for og vil gøre (kendt som "erhverv").
For kunder i en dygtig sygepleje facilitet er disse opgaver ofte de minimumsaktiviteter, der kræves for at vende tilbage til hjemmet eller mindre pleje.
Hvad der kræves for en person, der skal udledes sikkert fra en SNF, varierer. For eksempel, hvis du bor alene i et to-etagers hjem, skal de væsentlige opgaver, du skal kunne udføre for at komme hjem, være anderledes end en, der vender tilbage til et hjemmemiljø.
Af betydning for alle patienter er der dog en gruppe opgaver, der kaldes Basic Activities of Daily Living (ADL). Dette er de væsentlige opgaver, som patienter skal have en plan for at udføre for at trives. ADL’er omfatter dressing, badning, spisning, pleje og mobilitet.
Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) er opgaver, som også er afgørende for ens livskvalitet, men har tendens til at være mere komplekse og lettere at delegere til andre omsorgspersoner. Når det er relevant, vil din ergoterapeut (OT) også vurdere og give behandling relateret til IADL’er.
For at gøre din overgang fra en SNF så effektiv som mulig, kan OT’er også anbefale og give træning til at ændre dit miljø og udstyr, du kan bruge til at udføre daglige opgaver.
OT-evaluering og plan for pleje
Du har muligvis fået ergoterapi i hospitalet, men din overførsel til en dygtig sygeplejefacilitet vil starte en ny episode af pleje. Din ergoterapeut vil få en ordre fra lægen til at foretage en opdateret evaluering.
Evalueringen vil mindst indeholde følgende dokumentation:
- Medicinsk diagnose
- Behandlingssvigt eller dysfunktion
- Subjektiv observation
- Objektiv observation
- Vurdering
- Plan
Hvis OT finder ud af, at hendes tjenester er medicinsk nødvendige og rimelige, vil hun oprette en plan af pleje. Denne omsorgsplan indeholder mindst følgende:
- Diagnoser
- Langvarige behandlingsmål
- Type, mængde, varighed og hyppighed af ergoterapi
Denne omsorgsplan sendes derefter til lægen til godkendelse.
OT Behandlinger
Dine behandlinger kan være så korte som otte minutter og typisk mindre end en time. (Husk, behandlingerne skal være rimelige.)
Dine behandlinger skal være relateret til dine mål og falde ind under plejeplanen. For eksempel, hvis du begynder at have problemer med din kørestol, er det inden for et OTs praktikområde at tage fat på dette, men hvis kørestyring ikke var i den oprindelige plan for pleje, skulle hun skulle opdatere planen om pleje og få godkendelse fra lægen, inden du fortsætter.
En ergoterapeut eller certificeret arbejdsterapeutassistent kan udføre behandlinger. Arbejdsterapeuter kan være til rådighed for at hjælpe med processen, men kan ikke levere dygtige behandlinger.
Dine OT-behandlinger vil sandsynligvis være en kombination af at udøve de færdigheder, du bliver nødt til at gå hjem og tage fat på de fysiske, kognitive, følelsesmæssige sundhedsfaktorer, der gør disse vigtige opgaver vanskelige.
For eksempel kan en session fokusere på overkroppen styrke som forberedelse til at bruge en overførselsbenk for at få adgang til dit bad derhjemme. I en anden session kan din OT oprette en mock badeværelse situation og træne dig på den sikreste måde at bruge en transfer bænk.
Specialiserede OT Services
Arbejdsterapeuter graduerer fra OT skole som entry level generalister. Men selv en ny grad skal være veluddannet og forberedt på at hjælpe dig med at opfylde dine ADL- og iADL-mål.
I løbet af deres karriere vil mange OT’er fortsætte med at specialisere sig i visse behandlingsteknikker og -områder. SNF’er kan søge personale OT’er med specialuddannelse og certificering.
Fælles områder af specialisering inden for en SNF-indstilling omfatter:
- Lymphedem Management
- Falls forebyggelse
- Sæde og mobilitet
- Trykaflastning
- Demenspleje
- Kontraktstyring
- Fastholdelsesreduktion
- Kørsel vurderinger
Medicare, OT og SNF
Kvalifikationerne for forskellige niveauer af dækning gennem Medicare kan være kompleks og er værd at diskutere i detaljer med dit hospital udledning hold og SNF indlæggelser hold.
For at give dig en generel forståelse for, hvordan Medicare dækker ergoterapi, finder du nedenfor nogle af hovedkomponenterne i de to niveauer af Medicare-dækning.
Lingo kan være skræmmende, men hænge derinde, fordi disse detaljer er direkte relateret til at teste for den bedste pleje.
Arbejdsterapi og Medicare del A
Hvis du har en tre dages hospitalsophold, og din læge beslutter at fortsætte med at få dygtig pleje, kan du kvalificere dig til Medicare Part A. Medicare Del A strækker sig i de første 100 dage i en SNF og har et specielt sæt krav.
En del af kravene er, at personalet på anlægget fuldender Minimum Data Set (MDS).
Som et led i MDS’en kombineres antallet af arbejdsterapeut-minutter med fysisk og talterapi for at etablere et RUG-niveau (Resource Utilization Group). Dette RUG-niveau vil påvirke det beløb, Medicare vil refundere anlægget. Dette niveau er indstillet inden for tre dage efter den femte, 14
th, 30th, 60th, og 90thdage af patientens ophold på det subakutte anlæg. Niveauet bestemmer det beløb, som anlægget betales til den næste anmeldelsesdag.De fem RUG-niveauer er som følger:Ultra High: mindst 720 minutter. Mindste 2 terapi discipliner (fysisk, erhvervsmæssig eller tale terapi); en mindst fem dage.Meget høj: mindst 500 minutter. Minimum 1 disciplin fem dage. Høj: mindst 325 minutter. Minimum 1 disciplin fem dage.
Medium: mindst 150 minutter. Mindste fem dage.
- Lav: mindst 45 minutter. Minimum tre dage.
- Arbejdsterapi og Medicare del B
- Medicare del B dækker erhvervsterapi i en SNF, hvis du ikke kvalificerer dig til del A, eller hvis disse fordele er opbrugt. Terapi faktureres derefter ved hjælp af et helt andet system og sæt koder.
- Få mest muligt ud af OT SNF Care
- Kend de mål, din terapeut arbejder på
Arbejdsterapeuter stræber efter at være klientcentreret i deres målindstilling. Men som det fremgår af undersøgelsen i 2006, kan der nemt være en sammenkobling mellem terapeutens mål og kundens mål. Artiklen antyder, at patienterne aktivt deltager i diskussionen om de mål, de synes at være meningsfulde og målbevidste.
Hvis du er i en situation, hvor du ikke kender de præcise mål, din OT arbejder for, tøv ikke med at spørge din ergoterapeut! Du kan også anmode om at se din ergoterapi-dokumentation.
Forstå dit RUG niveau og advokat for det rigtige niveau af pleje
Navigere hvor meget terapi du eller din elskede vil have gavn af uge til uge er en af de mest kritiske dele for at få mest muligt ud af din SNF oplevelse. En undersøgelse fra 2005 viser, at højere terapiintensitet var forbundet med en kortere opholdstid og en større sandsynlighed for at forbedre ADL-ydeevnen.
Når det er sagt, er dygtige sygeplejefaciliteter blevet undersøgt (og retssager) for at yde intensiv behandling til patienter for refusionskilder i modsætning til klientbehov.
Tiered refusionssystemet af RUG niveauer skitseret ovenfor giver følgende problem: Hvis du får 499 minutters behandling, er dit RUG niveau højt, men hvis du får 500 minutters behandling, er dit RUG niveau meget højt og Medicare refusion øges. Faciliteterne har derfor et incitament til pres terapeuter at yde det ekstra minut af terapi … selvom patienten muligvis ikke nyder godt af det.
Hvis du mener, at du eller en elskede modtager bedrageriske tjenester, skal du tale med din facilitet, eller du kan kontakte Medicare direkte.
Spørg spørgsmål om din OT
OT’er modtager et grundlæggende uddannelsesniveau i OT-skolen, men går ind for at modtage videreuddannelse og videreuddannelse i hele deres karriere. Hver OT du møder vil have forskellige styrker og vælge forskellige områder for videreuddannelse. Den bedste måde at lære om dine OTs unikke kvalifikationer og årsagerne til den behandling, de udfører, er at stille spørgsmål. Her er en vejledning for at få konversationen til at rulle.
Anmod om et familiemøde
En anden fælles udfordring for at modtage den bedste SNF-pleje er simpelthen at få alle parter, både familiemedlemmer og facilitetspersonale, på samme side. Hvis du finder ud af, at manglende kommunikation eller vanskeligheder ved at løse det bedste handlingsforløb er blevet problematisk, overvej at tale med dit plejehold om et familiemøde.
Mange faciliteter vil give mulighed for at planlægge en tid for at få så mange investorer i samme rum på samme tid for at tale om det bedste handlingsforløb. Denne mulighed kan give klarhed til patienter, kære og personale.
Referencer / Ressourcer
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). Forholdet mellem terapiintensitet og resultater af rehabilitering i dygtige sygeplejefaciliteter. Arkiver for fysisk medicin og rehabilitering, 86, 373-379.
Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Opfattelse af klientcentreret praksis hos ergoterapeuter og deres klienter. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Long-Term Care Facility Resident Assessment Instrument 3.0 Brugervejledning (2015)
