Amitriptylin er et populært antidepressivum, der kun er tilgængeligt i generisk form i USA. Det blev solgt under varemærket Elavil. Amitriptylin er klassificeret som et tricyklisk antidepressivt middel. I årevis har nogle læger betragtet det som en frontliniebehandling for fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom (ME / CFS). Dette kom imidlertid mere fra forsøgs-og-fejlbrug end kliniske undersøgelser.
I de senere år, især med fremkomsten af FDA-godkendte fibromyalgi behandlinger, er brugen af amitriptylin for disse sygdomme faldet. Amitriptylin anvendes dog stadig nogle gange som referencemedicin i fibromyalgi behandling undersøgelser, og mange læger foreskriver det stadig for disse betingelser.
Sådan virker det
Amitriptylin og andre tricykliske stoffer menes at øge mængden af neurotransmittere serotonin og norepinephrin, som din hjerne kan bruge. De gør dette ved at bremse en proces kaldet "genoptagelse", hvilket er når specialiserede celler absorberer brugte neurotransmittere, så de kan genbruges andre steder.
Andre antidepressiva, kaldet genoptagelseshæmmere, bruger forskellige mekanismer til at opnå en lignende virkning.
Serotonin og norepinephrin menes at være dysreguleret i både fibromyalgi og ME / CFS.
Se også:
Forståelse af genoptagelse
- Serotonin i fibromyalgi og ME / CFS
- Norepinephrin i fibromyalgi & ME / CFS
- Fibromyalgi
En anmeldelse af amitriptylin til fibromyalgi i 2012 havde dette at sige om lægemidlet i fibromyalgi:
Amitriptylin har været en første -liniebehandling for neuropatisk smerte i mange år. Det faktum, at der ikke er noget understøttende bevis for en gavnlig virkning, er skuffende, men skal afbalanceres imod årtier med vellykket behandling hos mange patienter med neuropatisk smerte eller fibromyalgi.
(Moore, et al., Nedenfor.) Oversigten fortsætter med at sige, at overvurdering af dens effektivitet er et problem, fordi nyere studier kun viser et mindretal af mennesker, der prøver det, vil have tilfredsstillende smertelindring.
En anden anmeldelse det år, som også omfattede antidepressiva duloxetin og milnacipran, udtalte:
Et lille antal patienter oplever en betydelig symptomaflastning med ingen eller mindre bivirkninger. Et bemærkelsesværdigt antal patienter falder imidlertid frafaldet af terapi på grund af uacceptable bivirkninger eller oplever kun en lille lindring af symptomer, som ikke opvejer de negative virkninger.
(Hauser, Wolfe et al. Nedenfor). En anmeldelse fra 2011 (Clemons et al. Nedenfor) konkluderede, at amitriptylin ikke skulle betragtes som guldstandarden for fibromyalgi på grund af begrænsningerne i de undersøgelser, der var blevet gennemført. Men også i 2011 blev en anmeldelse af lægemiddelklasser for fibromyalgi (Smith et al. Nedenfor) anført, at amitriptylin lignede de FDA-godkendte lægemidler – Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran), når det kom til smerte og træthed.
Nogle læger kan foretrække amitriptylin af et par grunde:
Dens lange brugs historie, og
Dens lave omkostninger i forhold til FDA-godkendte fibromyalgi-stoffer.
- For eksempel kan en månedsforsyning af generisk amitriptylin koste mellem ca. $ 15 og $ 65 afhængigt af dosering. I mellemtiden begynder en månedsforsyning af Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) eller Savella (milnacipran) på omkring $ 125 og kan variere op til omkring $ 180. (Dette kan ændre sig, efterhånden som generisk duloxetin kommer på markedet.)
- Kronisk træthedssyndrom
Amitriptylin har lang brugshistorie til ME / CFS igen, på trods af manglende kliniske undersøgelser og på grund af virkelige observationer af forbedring. Meget lidt forskning er blevet gjort.
En undersøgelse fra 2012 undersøgte imidlertid amitriptylin for ME / CFS og fandt ud af, at det var den eneste blandt flere antidepressiva, der blev testet, som hæmmede mastcellefrigivelse af proinflammatoriske cytokiner, som antages at spille en rolle i ME / CFS .
Dosering
For voksne kan en typisk amitriptylindosering variere fra 40 mg op til 150 mg om dagen. Det er generelt opdelt i flere doser.
Det kan tage så længe som en måned for dig at lægge mærke til ændringer på grund af denne medicin.
Sørg for at følge din læge instruktioner for at tage denne medicin. Hvis du vil stoppe med at tage det, skal du ikke bare stoppe pludselig. Spørg din læge om den rigtige måde at afvænne af dette stof.
Bivirkninger
Som med alle antidepressiva, bærer den en advarsel om en øget risiko for selvmordstanker eller forsøg på mennesker under 24 år. Amitriptylin har en lang liste over mulige bivirkninger. Almindelige bivirkninger omfatter:
Unsteadiness,
Mareridt,
Kvalme eller opkastning,
- Sværhedsvanskeligheder,
- Forstoppelse,
- Overdreven svedtendens,
- Ændringer i vægt eller appetit,
- Ændringer i sexdrev eller evne til at have sex,
- Smerter, brændende eller prikkende i hænder eller fødder.
- Hvis du har nogen af de følgende alvorlige bivirkninger, skal du straks kontakte din læge:
- Langsom tale, vanskeligheder med at tale,
- Besvimelse, Svaghed eller følelsesløshed i en lem,
Krympebrystsmerter,
- Uregelmæssig hjerteslag,
- Alvorlig udslæt eller elveblødninger,
- Hævelse af ansigt og tunge,
- Gul hud eller øjne,
- Muskelspasmer i kæbe, nakke og ryg,
- Ukontrollabel rystning,
- Usædvanlig blødning eller blå mærker, Beslaglæggelser, Hallucinationer.
- Da denne medicin øger de tilgængelige mængder serotonin, bør du undgå andre lægemidler, som også øger serotonin og lærer symptomerne på en potentielt dødelig reaktion: Serotoninsyndrom.
- Som med ethvert stof er det vigtigt for dig og din læge at vægte risiciene mod fordelene og bestemme hvilke behandlinger der passer til dig.
