Hvornår er et fødevarebårne sygdomsudbrud officielt et fødevarebårne sygdomsudbrud? U.S. Centers for Disease Control (CDC) definerer et fødevarebårne sygdomsudbrud, som forekommer, når to eller flere personer diagnosticeres med den samme sygdom, der stammer fra samme forurenede mad eller drikke. I sidste ende tager det ikke meget at mærke et fødevarebårne sygdomsudbrud, men desværre tager det generelt mere end to diagnoser at afdække og undersøge udbruddet og dets kilde.
Undersøgelse af udbrud i flere stater og landsdækkende
Udbrud af fødevarebårne sygdomme erklæres efter passende undersøgelser af CDC og andre agenturer. Sammen med lokale, statslige og andre føderale agenturer samles informationer for at bestemme, hvordan og / eller hvorfor et udbrud opstod, skabe kontrolforanstaltninger og forhindre fremtidige udbrud. Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) og fødevaresikkerheds- og inspektionsvæsenet (FSIS) lægger også vægt på at bestemme fødevarebårne sygdomsoprindelse, inspicere fødevarer og håndteringsfaciliteter, føre landbrugsundersøgelser og offentliggøre madindkaldelser. Mens undersøgelser af fødevarebårne sygdomsudbrud kræver en hurtig indsats for folkesundheden, er der en proces, som CDC følger i hver multistatistudieundersøgelse.
CDCs 7-trins undersøgelsesprogram
CDC beskriver et syv-trins program, der anvendes til påvisning og kontrol af udbrud, forebyggelse af yderligere infektioner og bestemmelse af, hvordan fremtidige udbrud kan forhindres.
Med flere agenturer, der arbejder på et udbrud på et givent tidspunkt, udføres mange af disse undersøgelsesforanstaltninger ofte samtidigt.
Trin 1: Opdagelse af et muligt udbrud
I den kontinuerlige detektionsfase sikrer CDC- og partnerbureauerne regelmæssig gennemførelse af visse procedurer, herunder:
- Folkesundhedsovervågning: Reglerne om regelmæssigt indsamling af sygdomme giver CDC mulighed for at bestemme Antal sygdomme, der kan forventes ud fra område og tidsperiode.
- Overvågning af klynger og udbrud: Større end forventede grupper af mennesker med samme sygdom i samme område og tidsperiode kaldes klynger. Når emner inden for klyngen anses for at være relateret til den samme sygdom, kaldes gruppen af sygdomme et udbrud.
- Opdagelse af en klynge eller udbrud, formel og uformel rapportering:Uformel rapportering omfatter medlemmer af et fællesskab, der advarer den lokale sundhedsafdeling for at rapportere en gruppe mistænkte fødevarerelaterede sygdomme. Mens formell rapportering kræver, at læger og sundhedspersonale rapporterer, når visse infektioner opdages.
Trin 2: Definere og finde tilfælde
Typisk tegner de første rapporterede udbrudssager kun for en lille del af udbrudstallene. Ved at oprette en case definition kan CDC bestemme, hvilke personer der indgår som led i udbruddet.
En case definition kan omfatte følgende detaljer:
- Patogenet eller toksinet, hvis det er kendt
- Visse symptomer, der er typiske for det pågældende patogen eller toksinet
- Tidsrum for, hvornår sygdommene opstod
- Geografisk rækkevidde, såsom ophold i en stat eller region
- Andre kriterier , såsom DNA-fingeraftryk
Når der findes flere tilfælde af definitioner for en undersøgelse, har efterforskerne nu mulighed for at finde flere sygdomme relateret til et specifikt udbrud.
Trin tre: Oprettelse af en hypotese af sandsynlige kilder
Gennemførelse af hypotese-genererende interviews og kompilering af sagkomponenter tillader efterforskere at skabe en hypotese om den sandsynlige kilde til udbruddet.
Trin fire: Test af hypotesen
Når en hypotese er bestemt, skal den testes. Test af hypotesen for at bestemme kilden til udbrud udføres generelt på to måder: analytiske epidemiologiske undersøgelser og fødevaretest.
Analytisk epidemiologisk undersøgelse: I analytiske epidemiologiske undersøgelser foretages sammenligninger mellem grupper for at bestemme forskellige risikofaktors rolle ved at forårsage problemet, herunder, men ikke begrænset til:
- Frekvenser af eksponering for en bestemt fødevarepost
- Styrken af den statistiske sammenslutning
- Dosis-responsforhold
- Fødevarens produktion, forberedelse og service
- Fødevarens fordeling
Fødevaretest: Fødevareprøvning kræver på den anden side at finde fødevarebårne patogener med samme DNA-fingeraftryk af et uåbnet fødevareprodukt og fra afføringprøver. Sådan test kan betydeligt øge evnen til at finde kilden til en sygdom.
Mens forskere finder denne fødevareprøve data til hjælp, forstås det generelt, at det også kan skabe uhensigtsmæssige eller forvirrende resultater af flere grunde:
- Fødevarer med kort holdbarhed er ofte ikke længere tilgængelige, når udbruddet er kendt, så de kan ikke testes.
- Selvom den faktisk mistænkte mad er tilgængelig, kan patogenet være svært at opdage. Dette skyldes, at patogenet kan være faldet i antal siden udbruddet eller andre organismer kan have vokset patogenet som fødevaren begyndte at ødelægge.
- Patogenet kan have været i kun en del af fødevaren. En prøve taget fra en del, der ikke var forurenet, vil have et negativt testresultat. Så et negativt resultat udelukker ikke denne mad som en kilde til sygdom eller årsagen til udbruddet. Fødevarer eller fødevarer i åbne beholdere kan have været forurenet efter udbruddet eller ved kontakt med den mad, der faktisk forårsagede udbruddet.
- Nogle patogener kan ikke påvises i fødevarer, fordi der ikke er etableret test, som kan opdage patogenet i den mistænkte mad.
- Trin fem: Finde forureningspunkt og fødevarekilde
Punkt for forurening
opdages ved at udføre miljøvurderinger for at bestemme, hvordan maden var forurenet. Undersøgere fokuserer typisk på følgende: Interviews med de inficerede bestemmer, hvor fødevaren kom fra, hvordan den blev håndteret og forberedt, og hvilke temperaturer fødevareproduktet var underlagt under denne proces.
- Undersøgelse af sundhedspraksis og træningsmetoder for medarbejdere og køkkenets tilstand (dvs. renlighed).
- Sundhedsstatus for medarbejdere på tidspunktet for mad var fast besluttet på at være forurenet.
- Revision af tidligere inspektionsrapporter
- Udfør en undersøgelse "Traceback"
- Trin seks: Kontrol af et udbrud
Når en fødevare er bestemt til at være kilden til et udbrud, udstedes kontrolforanstaltninger i overensstemmelse hermed og kan omfatte:
Specifikke foranstaltninger til rengøring og desinfektion af alle faciliteter, der kom i kontakt med maden som restauranter og forarbejdningsanlæg
- Lukning af madfaciliteter, restauranter mv.
- Gendan fødevarer
- Informere offentligheden om problemet, forebyggende foranstaltninger, sygdomssymtomer mv.
- Trin syv: Bestemmelse af et udbrud er over
